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利益冲突声明
本文和任何药物生产厂商、医院、学术机构和组织机构无任何利益关系。
本小文章的目的
本小文章是为忙碌在一线的医生和药师，在作出更有利于患者的健康和安全用药决策时，添一匹砖、加一块瓦——提供点有限的、随临床实践深入而必将与时俱进的信息。
辉瑞新药
关于辉瑞新冠明星新药（Paxlovid）的有效性，请点击以下链接：
病毒“地球村”（52）|| 今天，报道了一款新冠特效药......
进口的辉瑞新冠新药，原包装如下图：
进入我国海关后，包装要加一个中文版外壳（见下图）：
尽管辉瑞公司的新冠新药有比较详细的说明书，但美国全科医生和心脏科同行在这新药的用药问题上，更有经验，他们最新发表在美国心脏病学院（American College of Cardiology, ACC）综述，更仔细和更专业。
2022年10月12日，美国心脏病学院的官方杂志JACC在线发表了一篇重要综述，详细列举了新冠新药Paxlovid（Nirmatrelvir/Ritonavir，中文名：奈玛特韦片/利托那韦片）和常见心脑血管疾病药物之间的相互作用问题。
开门见山
心脑血管疾病和糖尿病患者，是新冠疫情下的高危人群。这个人群，服用辉瑞新药的患者比例高、获益最大的人群。
辉瑞新药Paxlovid的两个成分中，奈玛特韦（Nirmatrelvir）片是抑制新冠病毒的主要成分，利托那韦（Ritonavir）片是一个增强剂或者就是助推器。这个助推器，通过抑制肝细胞微粒体系统中降解奈玛特韦片的酶而增强奈玛特韦片的抑制病毒作用，但这些酶也是代谢很多心脑血管用药的关键酶，因此利托那韦片在抑制这些酶的同时，也就抑制了肝细胞对很多心脑血管疾病疾病药物的代谢：有些要经过代谢后，药效降低最后丧失；有些药则需要代谢或降解产物的方式起作用，也就是：利托那韦片可增加或降低这些心脑血管药物的浓度和作用时间。
因此，辉瑞新冠新药与这些通常用于管理心血管疾病的药物共同给药可能会导致显著的药物相互作用，并可能导致潜在的严重不良反应。
临床医生了解这种相互作用并采取适当措施避免它们带来的潜在不利作用，至关重要。
这里，以极简的方式，把大致的药物相互作用快递给正处方、或即将处方辉瑞新药的同事们，详细的东西和点评，以后再说。
直入主题
书归正传，这篇文献综述的核心，就是下面这个英文表格，对懂英文的同事，一目了然：
心脑血管疾病用药和辉瑞神药的相互作用和推荐。
这种相互作用和推荐，有三种情况：
- 第一，安全用药：辉瑞新药与心脑血管用药可安全共用。在下文中，用绿色表示。
- 第二，调整剂量或暂停：辉瑞神药与某些心脑血管用药有潜在的相互作用。在运用辉瑞新药的过程中，需要调整这些心脑血管用药的剂量或暂停这些心脑血管用药。在下文中，用黑色表示。
- 第三，禁忌：用这些心脑血管疾病药物时，不能用辉瑞新药；或者，在应用辉瑞神药时，不能用的心脑血管疾病药物。在下文中，用红色表示。
抗血小板和抗凝药物
与辉瑞新药可一同安全应用的抗血小板和抗凝药：
- 阿司匹林 Aspirin
点评：阿司匹林是心脑血管疾病患者的一个重要用药，在服用阿司匹林的患者，可同时服用辉瑞新药，安全！ ——苍天有眼！
- 普拉格雷 Prasugrel
- 坎格瑞洛 Cangrelor
应用辉瑞新药时，需要调整剂量或暂停用药的抗血小板或抗凝药物：
- 氯吡格雷 Clopidogrel
点评：这药就是大家熟悉的波立维。辉瑞新药会降低氯吡格雷的浓度，导致血栓形成风险，因此这篇综述另外一个表格中，更详细的建议：对最近做个PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或高危PCI史的患者，避免用辉瑞新药，或者，在应用辉瑞新药时，把氯吡格雷改为普拉格雷。其它心血管疾病患者，辉瑞新药可与氯吡格雷同用。
- 华法林 Warfarin
点评：华法林也是一个常见的、经典的抗凝药。因个体差异，辉瑞新药可增加也可以降低华法林的血药浓度，出血或者缺血的风险均有可能存在。这篇综述的建议是：在辉瑞新药和华法林共同应用期间，注意监测INR值并以此为根据调整华法林的剂量。
- 阿哌沙班 Apixaban
- 达比加群 Dabigartran
- 依多沙班 Edoxaban
用辉瑞新药时，不能用的抗血小板或抗凝药：
- 利伐沙班 Rivaroxaban
- 替格瑞洛 Ticagrelor
点评：以上两药都是常用的抗凝或抗血小板药物。它们和辉瑞新药的关系，配伍禁忌。——要么不用辉瑞新药，要么不用以上两药，或者，在医生的指导下，把以上两药之一，换成其它安全的、可与辉瑞新药共用的药。
降脂药
与辉瑞新药可一同安全应用的他汀和其它降脂药：
- 普伐他汀 Pravastatin
- 氟伐他汀 Fluvastatin
- 匹伐他汀 Pitavastatin
- 依折麦布 Eztimible
- 贝特类药物 Fribrates
- PCSK9抑制剂：阿利单抗 Alirocumab 和依洛昔单抗 Evolocumab
- 阿托伐他汀 Arovastatin
- 瑞舒伐他丁 Rosuvastatin
点评：这两药，是心脑血管领域内患者应用最多的药。辉瑞新药会增加它们的血药浓度，导致他汀相关的肌肉相关的不良反应增加。这篇文献综述更详细的建议是：在服用辉瑞新药期间，降低上面这两种他汀的剂量，或者停用这两种他汀。在辉瑞新药服用结束后，再继续服用以上两种他汀。
用辉瑞新药时，不能用的降脂药：
- 辛伐他丁 Simvastatin
- 洛伐他汀 Lovastatin
抗心绞痛药物
与辉瑞新药可一同安全应用的抗心绞痛药物：
- 美托洛尔 Metoprolol
点评：我国用美托洛尔的患者非常多。辉瑞新药与这药共用，安全。
- 普莱洛尔 Prepanolol
- 卡维地洛 Carvdilol
- 阿替洛尔 Atenolol
- 艾司洛尔 E**olol
- 各种硝酸酯类药物 Nitrates
应用辉瑞新药时，需要调整剂量或暂停用药的药物：
- 拉贝洛尔 Labetalol
点评：本文献综述把拉贝洛尔放在抗心绞痛药物中，但在我国，拉贝洛尔更是一个产科的安全用药。辉瑞新药可降低拉贝洛尔的血药浓度，因此，辉瑞新药在与拉贝洛尔同用时，需要监测血压并根据血压的波动情况即使是调整药物。
用辉瑞新药时，不能用的抗心绞痛药：
- 雷诺嗪 Ranolarzine
降压药
与辉瑞新药可一同安全应用的降压药：
- 氢*** Hydroflumethiazide
点评：虽然安全，但这个药作为降压药而单独应用的情况比较少。
应用辉瑞新药时，需要调整剂量或暂停用药的降压药：
- 氨氯地平 Amlodipine
点评：辉瑞新药，使氨氯地平浓度加倍也就是相当于剂量加倍。
- 尼福地平 Nifedipine
- 非洛地平 Felodipine
- 地尔硫卓 Diltiazem
- 维拉帕米 Verapamil
- 多沙唑嗪 Doxazosin
点评：对五大类降压药的集中表述不好，在下面的“心衰药物”部分，还要涉及其它降压药。
心衰治疗药和部分降压药
与辉瑞新药可一同安全应用的降压药：
- 转换酶抑制剂（各种带“普利”两个字或者结尾带了“Pril”的药物）
- 坎地沙坦 Candesartan
- 奥美沙坦 Olmesartan
- 替米沙坦 Telmisartan
- 螺内酯 Spironolactone
- 恩格列净 Empagliflozin
- 达格列净 Dapagliflozin
- 卡格列净 Canagliflozin
- 夫拉塞米 Furosemide
- 托拉塞米 Torsemide
- 美托拉宗 Metolazone
- 氯噻酮 Chlorthalidone
点评：安全的药物比较多，其中不少也是降压药
应用辉瑞新药时，需要调整剂量或暂停用药的降压药：
- 厄贝沙坦 Irbesartan
点评：辉瑞新药使厄贝沙坦的浓度降低，降压效果下降。
- 氯沙坦 Losartan
- 缬沙坦 Valsartan
- 沙库巴曲/缬沙坦 Sacubitril/valsartan
点评：辉瑞新药使上述三个心衰/降压药的浓度增加，需要在医生的指导下调整剂量或换用其它更全的药物。
地高辛 Digoxin
点评：辉瑞新药使地高辛的浓度增加，地高辛的安全窗口很小，需要在医生的指导下调整剂量。
用辉瑞新药时，不能用的药：
- 依普利酮 Eplerenone
点评：因为克服螺内酯致男性乳腺发育的副作用，依普利酮是螺内酯的替代药，但辉瑞新药禁忌和依普利酮合用，在用辉瑞新药期间，可回到螺内酯几天。
抗心律失常药
与辉瑞新药可一同安全应用的抗心律失常药：
- 索他洛尔 Sotalol
- 胺碘酮 Amiodarone
- 多非利特 Dofetilide
- 氟卡尼 Flecainide
- 决奈达隆 Dronedarone
- 普罗帕酮 Propafenone
- 奎尼丁 Quinidine
辉瑞新药与许多常用的抗心律失常药，主要是口服的，有配伍禁忌，需要注意。
肺动脉高压用药
与辉瑞新药可一同安全应用的肺动脉高压治疗药：
- 安贝生坦 Ambrisentan
- 伊洛前列素 Iloprost
- 曲前列环素 Treprostinil
- 依前列醇 Epoprostenol
- 塞莱西帕格 Selexipag
- 里奥西呱 Riociguat
- 波生坦 Bosentan
- 马西替坦 Macitentan
- 西地那非 Sildenafil
- 他达拉非 Tadalafil
辉瑞新药药我国常用的几种肺动脉高压治疗药，都有配伍禁忌。
免疫抑制剂
应用辉瑞新药时，需要调整剂量或暂停用药的免疫抑制剂：
- 麦考酚酸酯 Mycophenolate
用辉瑞神药时，不能用的免疫抑制剂：
- 环孢素 Cyclosporine
- 他克莫司 Tacrolimus
- 西罗莫司 Sirolimus
抗炎药
与辉瑞新药可一同安全应用的糖皮质激素：
- 强的松龙 Prednisolone
- **** Dexamethasone
- 甲强龙 Methylprednisone
- 强的松 Prednisone
用辉瑞新药时，不能用的抗炎药：
- 秋水仙碱 Colchicine
点评：秋水仙碱既是痛风急性发作期的治疗药，也是一个难治性心绞痛的二线用药。
祝各位同行、心血管疾病患者身体健康！
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本文来源：周鹏心视野本文作者：Springstep责任编辑：彭建萍
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美国最新综述：辉瑞新冠明星药Paxlovid与常见心血管用药的相互作用和配伍禁忌的相关内容
新冠可以吃橘子吗:病毒最怕的水果？
病毒最怕的水果？
新冠病毒最怕的水果是含有维生素C高的水果，比如：橘子，橙子，草莓等。还有就是含有氨基酸的水果，比如：香蕉。为了有效防治病毒感染，可以多吃橘子，香蕉。
是含维生素C高的水果。可以有效的预防被感染。这类水果主要有橙子、猕猴桃等。
还有葡萄，葡萄中含有丰富的维生素、矿物质以及人体所需要的多种氨基酸，经常食用不仅能够益气补血，健脾和胃，还能够增强人体的抗病能力。
病毒最怕含维生素C高的水果，如猕猴桃，苹果，桔子，香蕉，这些含维生素C高的水果有助于增强抵抗力，有助于身体恢复，心态也很重要！
黄桃。黄桃罐头是很多人生病的时候选择的水果产品，口感上，汁水丰富，具有丰富的维生素，可以有效补充病人的身体能量，增强免疫力。
是没有最怕的水果的，因为水果也是不能消除病毒的，但是现在很多的人感染病毒之后是需要多吃水果补充一下维生素的
最怕的水果是柠檬
柠檬富含维生素C ，能够提高人体的免疫力。对病毒来说是最好的水果，而且柠檬的草酸也能起到杀菌的效果
饮食注意：新冠病毒阳性患者需避免食用这些食物
新冠病毒阳性患者需要注意饮食健康避免吃一些不利于身体恢复的食物
新冠病毒阳性患者需要注意饮食健康，避免食用一些不利于身体恢复的食物。在治疗期间，患者应该尽可能地摄入高营养、易消化和富含维生素的膳食，以帮助提高免疫力和加速康复进程。
然而，在这个过程中新冠病毒阳性患者也需要避免一些不良的饮食习惯。例如，他们应该尽量少或完全避免吃油腻、辛辣、刺激性强或难以消化的食品。因为这些食物会对肠胃系统造成负担，使得机体抵御感染能力下降，并且可能导致呕吐等不适反应。
在治愈期间新冠病毒阳性患者还要特别注意卫生和安全问题。他们必须保持手部清洁卫生，遵守社交距离规定并戴口罩等防护措施来减少二次感染发生。最后建议大家在就医时咨询专业医师并根据自己实际情况进行饮食调节，以便快速恢复健康。
头痛是新冠的常见症状：该如何用药治疗
新冠病毒感染与头痛的关联
新冠病毒感染与头痛的关联一直备受关注。据医学专家指出，头痛是新冠疾病最常见的早期表现之一。患者可能会出现类似偏头痛或紧张型头痛的不适感受。而且，随着新冠肺炎日益普及和流行范围扩大，越来越多的人陆续报告了类似于轻微到剧烈程度不等的头部不适。治理上目前尚无特效药物可以根治该情况，但医生通常推荐患者使用非处方止疼药如布洛芬或对乙酰氨基酚进行缓解，并避免长时间使用阿司匹林等药品造成其他身体损害。在此时此刻我们需要保持警惕并采取相应措施以便及早预防与处理新冠肺脑相关问题带来更加严重后果风险。
头痛的种类及其对应的治疗方法头痛是人们日常生活中经常会遇到的不适之一，而在新冠肺炎爆发后，头痛也成为了该疾病的一个常见症状。针对不同类型的头痛，治疗方法也各有不同。
首先是紧张型头痛，这种头痛通常由于长时间保持姿势或精神压力过大引起。缓解方法包括放松身体、改变工作和生活习惯以及**等。
洛索洛芬钠片对新冠病毒有帮助吗：专家来说话
洛索洛芬钠片的药理作用及安全性
洛索洛芬钠片是一种非甾体消炎药，常用于缓解轻至中度的头痛、关节疼痛和肌肉酸痛等。然而，在新冠肺炎爆发期间，有人开始探讨该药物是否对治疗新冠肺炎有帮助。
据专家表示，目前尚无足够证据表明洛索洛芬钠片能有效地抑制或治愈新型冠状病毒感染。使用过量或长期服用可能会产生副作用，并增加心血管风险。因此，在使用时应遵循医生建议并按说明书上的剂量进行服用。
虽然洛索洛芬钠片具有一定的药理作用和临床应用价值，但在治愈新型冠状病毒方面仍需更多实验数据和科学依据来支持其安全性和有效性。
新冠病毒与炎症反应的关系新冠病毒与炎症反应的关系备受关注。当人体感染新冠病毒后，免疫系统会对其产生攻击性反应，从而引发一系列炎症反应。这些反应可能导致肺部、心脏和其他器官的损伤，并且在一些情况下可能导致死亡。
洛索洛芬钠片被认为是治疗COVID-19的潜在药物之一。然而，在使用这种药物时需要谨慎，因为它有可能加重新冠肺炎相关的肺部并发症。
新冠病毒不能吃的水果有哪些：请看这篇详细介绍
新冠病毒与水果的关系
新冠病毒与水果的关系一直备受关注，有人认为某些水果可能会对新冠病毒感染起到促进作用。然而，根据专家的研究和实验结果显示，目前并没有证据表明任何水果可以加速或减缓新冠病毒传播。
尽管如此，在购买和食用水果时仍需注意卫生问题。建议大家在购买水果时选择外观完好、无损伤、无霉变等现象的健康水果，并注意清洁消毒处理。在切割和食用时也需要保持个人卫生习惯，避免交叉污染。
在当前抗击新冠肺炎的战斗中，我们应该更加注重个人卫生防护措施，在日常饮食中保持均衡营养摄入并适量增强体质，共同打赢这场艰苦卓绝的战役。
需要注意避免食用哪些水果随着新冠病毒的爆发，人们对于饮食健康有了更高的要求。有些水果虽然营养丰富，但在这个特殊时期需要注意避免食用。
首先是柚子和橙类水果。这类水果中含有大量维生素C，可以增强身体抵抗力。但是它们也具有刺激性，容易引起喉咙不适或过敏反应，在感染新冠病毒时需要谨慎食用。
新冠后期咳嗽有痰怎么办：这些药物能缓解症状
新冠后期咳嗽痰多的原因是什么
新冠后期咳嗽痰多的原因是由于新冠病毒感染引起的肺部损伤。在初期感染时，病毒会攻击呼吸道上皮细胞，导致发炎和免疫反应。随着时间的推移，这种发炎可能会进一步扩散至肺泡，并引起液体积聚、支气管阻塞等一系列严重影响。这些影响都可以导致患者出现干咳或有黄色或深褐色（含血）粘稠物质的咳嗽并伴随呼吸困难等不适感受。因此，在治疗新冠后期咳嗽有痰过程中需要采用针对性药物进行缓解和辅助治疗来促使恢复健康状态。
哪些药物可以缓解新冠后期咳嗽痰多的症状新冠后期咳嗽有痰是一种常见的临床表现，而如何缓解这种症状成为了许多患者关注的问题。根据医学专家的建议，以下药物可以帮助缓解新冠后期咳嗽痰多的症状：
1.治疗基础：首先需要进行护理和治疗基础工作，包括保持室内通风、勤洗手、避免交叉感染等。
2.口服黄连素：口服黄连素可以有效地提高人体免疫力，并对呼吸道感染起到镇静止咳、清除毒素的作用。
不再受困于新冠引发的咳嗽：推荐几款有效的止咳方法
新冠引发的咳嗽症状及其危害
新冠病毒是一种高度传染性的呼吸道病毒，其主要感染途径为飞沫传播。除了发热、咳嗽、乏力等常见症状外，新冠肺炎还会引起严重的呼吸系统并发症。其中最常见的就是持续性咳嗽。新冠引发的咳嗽不仅影响患者正常生活和工作，也可能导致其他健康问题如胸部不适、氧气摄取困难等，并增加了患者感染他人的风险。因此，寻找有效止咳方法对于缓解这些危害至关重要。
常见的止咳方法和药物介绍咳嗽是一种常见的症状，可以由许多不同原因引起。在新冠疫情期间，很多人会出现因感染导致的咳嗽。如果您正在受困于这种类型的咳嗽，下面介绍几款有效的止咳方法和药物供您参考。
1.蜂蜜：蜂蜜具有镇静作用，能够缓解因干燥、刺激等引起的喉部不适。将一勺纯天然蜂蜜加入温水中饮用或直接食用都可以有助于缓解轻度的干性咳嗽。
2.盐水漱口：盐水漱口可清洁口腔和舌头，并减少细菌数量。它还可以帮助消除黏液和其他刺激物质，从而减轻呼吸道不适感。
您需要了解的新冠肺炎药物：哪些可以用来治疗
新冠肺炎药物的分类及特点
新冠肺炎药物的分类及特点
随着新冠肺炎疫情的全球爆发，各国科学家和医生们正在不断探索治疗该病毒的有效药物。目前已经有一些药物被应用于临床治疗，并取得了一定效果。
根据其作用机制和途径，可以将新冠肺炎药物分为多个类别：
1.抗病毒类：这类药物主要是通过抑制或杀灭新型冠状病毒来达到治愈作用。其中比较常见的包括洛匹那韦、利托那韦等。
2.免疫调节类：针对新冠肺炎患者免疫系统失衡所引起的问题，这类药物能够调节患者自身免疫反应，减轻其损伤程度。如氢氯喹、阿托品等。
3.综合性护理类：这些药物不是直接以治療新型冠状病毒为主，而是综合管理患者其他相关并发症的草房子论坛。此类药物的代表是抗生素，如青霉素、头孢等。
需要注意的是，不同类型的新冠肺炎药物在治疗效果和副作用方面也存在差异。根据患者个体情况选择合适的药物并进行有效管理非常重要。同时，在使用这些药物时应遵从医生建议，严格按照说明书使用，以减少可能出现的风险。
新冠肺炎患者吃什么药能快速康复：详解治疗方案
新冠肺炎的治疗药物介绍
新冠肺炎是一种由新型冠状病毒引起的传染性疾病。目前，全球各地都在积极开展新冠肺炎的治疗工作，针对不同阶段和严重程度的患者采取了不同的治疗药物。
在轻度和中度患者中，常用的治疗药物有抗生素、退烧镇咳等对于维持机体稳定很重要的支持性药物。也可以使用具有免疫调节作用或抑制新冠肺炎**效应的特定类别药物如氢氯喹、利巴韦枸橼酸盐等进行治愈。
而对于重度和危重患者，则需要更加强效及多方位合理运用获得释放情形下强化辅助呼吸功能（如高流量雾化吸入）以及提供有效支撑内部器官系统功能恢复。这些包括：胶质微粒子干扰素-α/β/γ、人源性单克隆抗体等靶向削减SARS-CoV-2感染带来影响。
在治愈新冠肺炎的过程中，治疗药物是至关重要的一环。但不同患者情况和阶段需采取不同方案，并且需要在医生指导下进行使用，以确保安全有效地恢复健康。
得了新冠肺炎可以吃鸡蛋吗：专家详解新冠患者饮食注意事项
新冠肺炎患者的营养需求
新冠肺炎患者的营养需求非常重要，因为良好的营养水平有助于提高身体免疫力，并促进康复。专家指出，新冠肺炎患者应该遵循低脂、高纤维和易消化的饮食原则，以及确保足够的蛋白质摄入量来支持身体修复和再生所需。
在这样一种情况下，鸡蛋是一个不错的选择。它们富含优质蛋白质和多种必需氨基酸，可以帮助细胞修复并增强身体抵抗力。在逐渐恢复食欲时，也建议慢慢地加入其他健康食品如粗粮、新鲜水果和蔬菜等。
在得了新冠肺炎后，正确调整自己的饮食习惯对于减轻症状、缩短恢复时间至关重要。如果您有任何关于营养方面问题，请咨询医生或合格的营养师进行个性化指导。