来源：逸仙药学V 作者：陈楚雄 审核：伍俊妍 中山大学孙逸仙纪念医院药学部

失眠给患者心理、生理带来极大的痛苦，那么失眠了该怎么办？该吃什么药？本文结合相关指南[1,2] 针对失眠常用治疗药物的优缺点及用法做介绍。

目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物、非典型抗精神病药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。

一、苯二氮卓受体激动剂

1、苯二氮卓类药物（BZDs）

特点：非选择性激动γ氨基丁酸受体 A(GABAA)上不同的α亚基，具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对焦虑性失眠患者的疗效较好。本类药物有依赖性，长期应用后，停药可能发生撤药症状。

BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。

主要药物：短效品种有***（属于第一类****管理，不推荐用于失眠的治疗）、咪哒唑仑等；中效品种有艾司唑仑、阿普唑仑等；长效品种有氯硝西泮、***等。

阿普唑仑：半衰期为12-15小时，具有抗焦虑作用，对焦虑性失眠效果好。

艾司唑仑：半衰期为10-24小时，主要用于入睡困难和觉醒。

***：半衰期为20-70小时，效价较低，对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。

2、新型非苯二氮卓类药物(non-BZDs)

特点：新型非苯二氮卓类药物对 GABAA上的αl亚基更具选择性，具有与BZDs类似的催眠疗效。由于non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低。治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应，但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。

主要药物：此类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。

唑吡坦：血浆消除半衰期大约为2.4小时，适用于偶发性和暂时性失眠症。

二、褪黑素受体激动剂

特点：褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，与 BZDs 药物不同，褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。

主要药物：褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。

雷美尔通：对于合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效，由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已被FDA批准用于长期失眠的药物治疗。

阿戈美拉汀：既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性。

三、抗抑郁药物

1、三环类抗抑郁药物：

此类药物有多塞平、阿米替林，阿米替林由于抗胆碱能作用引起口干、心率加快等副作用，因此，不作为失眠的首选药物。

多塞平：小剂量的多塞平(3-6mg/d)因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点，近年来已作为失眠治疗的推荐药物之一。

2、选择性5-羟色胺再摄取抑制刺(SSRIs)：

此类药物有氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，SSRIs可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。其中氟伏沙明具有镇静作用，对失眠患者是一个较好的选择。

氟伏沙明：氟伏沙明可以抑制褪黑素的降解，升高内源性褪黑素的浓度[3]，是唯一有镇静作用的五羟色胺再摄取抑制剂，能改善夜间睡眠质量的同时对白天行为影响小，可改善抑郁和焦虑患者的睡眠。氟伏沙明与多塞平合用可增加两者的血浆浓度，故两者联用宜减量。

3、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：

包括文拉法辛和度洛西汀。因可治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。

文拉法辛：可以治疗抑郁症伴发焦虑以改善失眠症。

4、其他抗抑郁药物：

小剂量米氮平、曲唑酮能具有镇静效果，能缓解失眠症状，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。

米氮平：米氮平能缓解抑郁患者的睡眠障碍症状。

曲唑酮：抗抑郁作用比较弱，但催眠作用比较强，可以治疗睡眠障碍或重度睡眠呼吸暂停综合征患者，也可以用于治疗催眠药物停药后的失眠反弹。

四、中药

常用的药物有酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志、五味子、首乌藤、郁金、栀子、半夏、百合、龙眼肉等等。

五、其他[1,2]

1、苏沃雷生：食欲素受体拮抗剂苏沃雷生被FDA批准用于治疗失眠，其通过高选择性阻断食欲素受体而促进睡眠。

2、加巴喷丁：抗癫痫药物加巴喷丁可用于对其他药物治疗无效、对苯二氮卓受体激动剂禁忌的患者，对酒精依赖患者戒断后的焦虑性失眠有效，也可用于治疗慢性疼痛性失眠。

3、喹硫平：第二代抗精神病药，可以拮抗组胺、多巴胺D2和5-HT2受体，小剂量主要发挥抗组胺作用；该药通常不用于没有明显精神疾病的失眠患者，除非其他药物治疗失败。

4、奥氮平：第二代抗精神病药，主要通过拮抗组胺H1受体发挥镇静作用，可用于治疗矛盾性失眠，宜小剂量短期使用。

5、褪黑激素：褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期，可以改善时差症状和睡眠时相延迟综合征，但研究表明治疗难治性失眠无效，目前FDA未批准用作催眠药。

6、水合氯醛和巴比妥类药物：虽然水合氯醛和巴比妥类等药物被FDA批准用于治疗失眠，但考虑到这些药物的严重不良反应及易产生耐受性和成瘾性，并不推荐这些药物用于失眠的治疗，仅用于某些特殊患者的特殊情况。

7、缬草提取物：虽可增加慢波睡眠，但可引起肝中毒，不推荐用于治疗失眠。

8、抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。此类药物的有效性和安全性的证据有限，不推荐用于失眠的治疗。

9、酒精（乙醇）：酒精禁用于治疗失眠。

六、用药提示[1]：

1、失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。

2、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，提倡non-BZDs（如唑吡坦）间歇治疗或按需治疗的服药方式，即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药。由于药理学机制不同，抗抑郁药一般不采用间歇给药或按需给药的方式。

3、慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合短效 BZRAs （如唑吡坦）有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。

4、避免突然终止药物治疗，减少失眠反弹。减量的方法有减少用药量或变更连续治疗为间歇治疗。

5、老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育；当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用 non-BZDs （如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂。

6、妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用。

7、药物治疗应和行为治疗及培养健康的睡眠习惯相结合。同所有的慢性疾病一样，失眠的治疗可能会长期存在。

8、服用某些药物可能影响人体的正常睡眠如喹诺酮类药物、含茶碱或***的药物、糖皮质激素等，某些抗抑郁药如氟西汀也可诱发或加重失眠。

9、提醒以上介绍的药物需要在专科医生指导下使用，切不可盲目自行购药使用。

心理行为治疗[1]：

心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。

睡眠卫生教育；刺激控制疗法；认知疗法；松弛疗法；睡眠限制疗法。

睡眠健康教育[1]：

睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。

1、睡前数小时，避免使用兴奋性物质（如咖啡、浓茶、吸烟）

2、睡前不要饮酒

3、适当的体育锻炼

4、睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物

5、睡前1h不做容易引起兴奋的脑力劳动

6、卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜

7、保持规律的作息时间

参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍小组,中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志,2012年7月第45卷第7期

[2] 中国睡眠研究会,中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志.2017;97(24):1844-1856.

[3] von Bahr C.Eur J Clin Pharmacol.2000;56(2):123-7.

干货，治疗失眠药物全在此！的相关内容

土鳖虫怎么吃:土鳖虫如何服用治疗骨折？

土鳖虫如何服用治疗骨折？

土鳖虫是属于中药的一种，主要是用来加水煎服，或者是制成丸子内服。这个中药可以用于治疗骨折的，其功效是活血散结，续筋接骨。可从药店购买的，用15克左右熬水饮用，或者是配合下当归，续断，补骨脂，红花等一起配合成制成丸子吃，也可以加用蜂蜜制成丸剂。建议在医生指导下服用。

观音虫怎么吃？

观音虫又叫土鳖虫，主要有一下吃法

1、油炸观音虫

观音虫当保健食材供人类食用时，可以把它用油炸熟后再吃，这样吃口感好，而且能让人体吸收土鳖虫中的大部分营养，在做的时候需要准备干燥后的土鳖虫把它用清水反复冲洗干净，沥干表面水分，再加料酒，盐，味精和花椒，白胡椒等调味料腌制，几小时腌好以后直接放在热油锅中炸熟，炸好以后取出沥油，降温后就是香脆可口的土鳖虫。

2、香辣观音虫

产后抑郁吃什么药:产后抑郁的治疗方法有哪些？

产后抑郁的治疗方法有哪些？

产后抑郁症的治疗办法是分心理疏导治疗，药物治疗，身边需要有人陪伴多与产妇说说话，不要让其感到有孤独感，多关心产妇。药物方面可以选择中药逍遥丸口服，酌加B族维生素口服，通过这样综合性的调理，就可以使其抑郁的病症得到缓解而愈。

治疗前列腺炎：别错过这些常用的中成药和西药

前列腺炎的常见症状及治疗方法

前列腺炎是指前列腺组织的炎症，常见于成年男性。该疾病常表现为尿频、尿急、排尿困难等泌尿系统相关的症状，并且可能会伴有会**或骶部不适感。治疗前列腺炎需要根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

目前，在中成药方面，一些有效的用药包括消肿止血胶囊和清宫颗粒等。其中消肿止血胶囊可以缓解前列腺充血和水肿引起的排尿不畅等问题；而清宫颗粒则可以促进局部血液循环，缓解相关不适感。

在西药方面，抗生素是处理细菌感染引起前列腺炎最常用到的药物之一。此外还有其他类别如非甾体抗-inflammatory等可供选择。但需要注意使用过程中存在较多副作用风险以及易产生耐药性问题。

治愈前列腺发言对于确保男性健康至关重要.了解自身情况并寻求专业医疗建议,并在医生指导下选择合适的药物进行治疗，是最为有效和安全的方法。

阴囊湿疹吃什么药：五款有效的治疗药品推荐

阴囊湿疹的定义和症状

阴囊湿疹是一种常见的男性皮肤病，通常表现为阴囊部位出现红肿、潮湿、瘙痒等不适感觉。这种皮肤问题往往由于真菌或细菌感染引起，也有可能与过度清洁或摩擦、穿戴紧身衣物等因素有关。在治疗阴囊湿疹之前，需要先明确其具体类型和原因，并采取相应的药物治疗措施以及改善日常生活习惯。

药物治疗阴囊湿疹的必要性

药物治疗阴囊湿疹是非常必要的。阴囊湿疹是一种常见的皮肤问题，如果不及时进行药物治疗，它可能会恶化并导致更加严重的健康问题。在选择药品时，应尽量选择有效性高、安全性好、副作用小的药物。这样可以避免患者出现过敏反应或其他不良反应，并确保治愈期间身体处于最佳状态。因此，在面对阴囊湿疹这个问题时，我们强烈建议使用医生推荐的五款有效治疗药品来帮助缓解和消除该情况。

五款有效治疗药品介绍及使用方法

阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，如果不及时治疗会给患者带来很大的不适和影响。那么，该如何选择合适的药品进行治疗呢？以下介绍五款有效的治疗药品，并详细阐述其使用方法。

肺气肿吃什么好:肺气肿怎么治疗肺气肿平时吃点什么东西好？

肺气肿怎么治疗肺气肿平时吃点什么东西好？

患有肺气肿这种病症在治疗时可以在医生的指导下进行氧疗，是在平时饮食方面可以多吃一些蛋白质含量比较高的食物，或者选择一些比较容易消化，清热化痰类的食物，比如奶制品、瘦肉等，不要食用豆制品。可以多吃一些新鲜的水果，比如橘子，柚子，枇杷等理气化痰的水果。长期坚持有助于缓解病情。

肺气肿吃什么食物？

肺气肿的患者可以吃一些清淡的、温热的、容易消化的食物，像粥或者海带、青菜等，这些都是适合肺气肿的患者食用的。肺气肿的患者会出现剧烈咳嗽、身体消瘦以及食欲不振的症状，造成患者患上肺气肿的原因比较复杂，一般的治疗方法有药物治疗。

治疗肺气肿最好的方法是什么？

肺气肿在治疗上，首先要预防和控制支气管感染，不吸烟或戒烟。锻炼呼吸肌，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量。注意营养，要多吃蛋白质类食物，如鸡蛋牛奶瘦肉等，和高钾食物，如香蕉土豆绿色蔬菜等。

小孩咳嗽吃什么药好：专家推荐5种有效治疗方法

儿童咳嗽的原因和症状

儿童咳嗽是常见的症状之一，通常由感冒、哮喘或其他呼吸道问题引起。在感冒期间，孩子可能会出现流鼻涕、发烧和喉咙疼痛等症状，这些都可能导致儿童咳嗽。空气污染和过敏也可以引起孩子的持续性干咳或湿咳。

对于年幼的孩子来说，在睡眠时尤其容易发生夜间阵发性呼吸困难（Croup），这种情况下孩子往往会听起来像是被突然惊醒了一样开始剧烈地喘息和呛声。

如果您注意到您的孩子有不寻常的呼吸声音、胸闷、气促或持续数周以上的慢性干/湿喘，则应立即联系医生进行评估。及时采取正确措施，并且让您家中保持清新环境将有助于减轻小朋友们遭受上述问题带来不必要的压力与刺激。

专家推荐的五种治疗方法及其效果评估

小孩咳嗽是家长们非常关心的问题，不少人会选择给孩子吃药来缓解症状。但是，如何选择合适的药物呢？根据专家推荐，以下五种方法可以有效治疗小孩咳嗽：

第一种方法是使用止咳药。这类药物能够减轻干性或刺激性咳嗽，并且不会引起副作用。

出水痘吃什么药:起水痘子怎么治疗好得快？

起水痘子怎么治疗好得快？

起水痘子口服抗病毒药会使疾病好的更快，可以口服阿昔洛韦、更昔洛韦，可以配合蒲地蓝口服液、板蓝根冲剂等。患有水痘应该避免感染，勤换内衣，保持内衣清洁，不要使水痘疹子破溃，不然容易留有疤痕。

水痘用什么药好的快？

1、年龄较小、无发热、皮损少、瘙痒症状较轻，能够自行缓解恢复，可以进行观察，不需用药；2、年龄较大：伴随发烧、脑膜炎、病毒性肺炎等，可口服抗病毒的药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等；有明显的瘙痒，可用抗组胺药物进行止痒；外用药有炉甘石洗剂。

水痘治疗最佳方法是什么？

水痘，目前没有特异的治疗办法，主要是抗病毒治疗。可以口服阿昔洛韦、更昔洛韦，或者蒲地蓝口服液、板蓝根冲剂、抗病毒口服液等抗病毒药物。另外，就是对症治疗，如果高热可以给予退热药。还需要预防感染，主要是保持内衣清洁。如果合并感染时，可以应用抗生素预防和治疗炎症。

扁平疣不能吃什么:治疗扁平疣要忌口么？

治疗扁平疣要忌口么？

是需要忌口的，不要吃辛辣刺激性的发物食品，也不要吸烟喝酒，保持良好的心情，患者出现的扁平疣，大部分都是感染上病毒的原因造成的，最好可以采取抗病毒的药物来进行改善，比如可以给局部涂抹阿昔洛韦软膏，必要的时候，也可以采取抗干扰素或者液氮冷冻，激光等等的方法来改善。

医生好！我长扁平疣能不能吃鸡肉啊？长在脸上？

可以吃鸡肉。扁平疣应禁食辛辣刺激食物，以及各种“发物”，例如牛羊肉等。同时不应多吃易上火的食品。扁平疣，发病原因主要是免疫功能弟媳或者有外伤。扁平疣具有传染性，建议不要搔抓。

扁平疣在治疗时能不能吃鱼？

扁平疣不可以吃鱼。扁平疣是一种皮肤病，皮肤病对于饮食要求是比较严格的，像鱼这类的发物是坚决不可以吃的。

盲肠炎吃什么药:回盲肠炎怎么治疗？

回盲肠炎怎么治疗？

出现这些实质性的炎症，首先应该多饮水，多吃蔬菜，不吃刺激辛辣或者有你的食物，主要的治疗原则就是通过口服或者是静脉使用敏感的抗菌药物抗感染治疗，可以选择氨基氮类的抗生素，配合头孢类的抗生素治疗，期间不能吃过量过辣过于油腻的食物。

治疗痛经：除了止痛药还有哪些方法值得尝试

痛经的原因和症状

痛经是指女性在月经期间或前后出现的腹部疼痛，通常也伴随着其他不适症状，如头痛、恶心、腰酸等。这种情况很普遍，据统计有近一半的女性会受到影响。其原因可能与子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科问题有关；也可能是由于荷尔蒙水平变化引起的生理反应所致。无论是何种原因导致的，都会造成女性身体和心理上的不适感觉，并严重影响日常生活和工作效率。

非药物治疗方法如改变生活习惯饮食调整等

除了止痛药，还有很多非药物治疗方法可以帮助缓解痛经。首先是改变生活习惯，例如减少坐着的时间、增加运动量、保持良好的姿势等。一些健康饮食习惯也可以帮助缓解症状，如饮用足够的水以防脱水、摄入富含铁质和维生素B群的食物等。另外，放松身心同样重要，通过冥想或深呼吸来减轻紧张和焦虑情绪也能有效缓解痛经。在选择治疗方案时不仅要依赖止痛药物治疗，同时注意采取上述非药物治疗方法来提高自我调节能力及快速恢复身体健康状态。