感染发生的背景（比如社区获得性或医院获得性）、人工 瓣膜以及静脉内药物的滥用都将对心内膜炎的病原学产生影响。 急性感染性心内膜炎多由毒力较强的病原体感染所致。金黄色葡 萄球菌几乎占50%以上。80%为非溶血性链球菌引起，主要为 草绿色链球菌感染。近年来，由于广谱抗生素的应用，致病菌种已经明显改 变，几乎所有的已知致病微生物都能引起本病，同一病原体可产 生急性病程，也可产生亚急性病程。并且过去罕见的耐药微生物 的比例有所增加。尽管如此，草绿色链球菌所致的心内膜炎仍然 是自然瓣膜和晚期人工瓣膜的最常见致病菌。金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、革兰阴性菌 或真菌感染的比例明显增高，厌氧菌、放线菌、李斯特菌偶见, 两种细菌的混合感染也时有发现。在一些社区医院，葡萄球菌是医源性和静脉内药物滥用 者的感染性心内膜炎的主要原因。