临床表现急性典型阿米巴痢疾的临床表现有一定的特征，如腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便等，鉴于阿米巴痢疾并不少见，因此，凡有腹泻（无论有无痢疾样大便）而病因不能确定，或按细菌性痢疾治疗无效的患者，均应考虑本病的可能，需做进一步检查。粪便检查典型阿米巴痢疾的粪便呈暗红色果酱样，有特殊的腥臭味，粪(1) 质较多，含血及黏液。显微镜检查可见大量聚集成团的陈旧红细胞和少数破碎皱缩的白细胞，有的白细胞胞浆已溶解，残余细胞核。如找到溶组织阿米巴大滋养体，则可确诊。但慢性患者或成形粪便一般只能检得包囊。发现包囊及小滋养体只能说明已受感染，而不能确定为现患者。

阿米巴原虫经门静脉到达肝脏，也可通过肠壁直接侵人肝脏 或经淋巴系统进入肝内。大多数原虫到达肝内后被消灭，少数存 活者侵人肝脏并繁殖，造成局部坏死并形成脓肿。脓肿以外的肝 脏正常，不导致肝硬化。

阿米巴病是溶组织内阿米巴引起的疾病，多数情况下，原虫 寄居于大肠腔内而无症状，呈携带状态。最常见为阿米巴肠病和 阿米巴肝脓肿，也可侵犯女性的宫颈及阴道等。本病遍及全球。

这是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道疾病，以腹痛、腹泻、 大便呈暗红色果酱样为主要特征，反复发病，镜检可发现阿米巴 滋养体或囊包。病情轻重不一，一般可有发热、腹痛、腹泻，每 日数次至数十次大便，粪质较多，有血性黏液，伴腥臭。少数暴 发型阿米巴痢疾，患者突发高热，大便在十余次或以上，仍可发 生脱水、酸中毒或周围循环衰竭，容易继发肠出血或肠穿孔。慢 性阿米巴痢疾，长期迁延不愈，多伴贫血、肝肿大。此病属中医学“痢疾”的范畴。主因湿热侵袭肠道，以致气滞血瘀，从而产 生脓血便。治疗应以清利湿热、解毒杀虫为主，选择益气养血、 健脾补肾的中药。

学传染源人是溶组织内阿米巴的主要宿主和储存宿主。 慢性病人、恢复期病人以及无症状携带者是重要传染源。传播途径大多由吞入包囊污染的食物和水而感染。水 源污染可引起地方性流行。易感性各年龄组人群普遍易感。感染后可有高滴度抗 体，但无保护作用，重复感染者常见。

做作粪便检查时应该挑选含有血、粘液部分，反复多次 检查，采用浓缩法来提高阳性率。三次浓缩检查可使漏诊率降低 至3%。用对流免疫电泳或EUSA法检测到抗体，阳性率可达 90%以上，病后6 -12个月转阴。血凝抑制试验阳性结果在病愈后可持续数月到数年。在 非流行区阳性结果高度支持诊断；在流行地区以血清学阴性结果 更具临床价值，即可排除阿米巴病的诊断。因为症状轻重不一、缺少特征性，对慢性腹泻或有含糊 不清的腹部症状，而病因未能明确者，均应考虑到本病的可能。如果临床上高度怀疑而各种检查不能确诊时，可应用特 效窄谱杀阿米巴药物进行诊断性治疗，如果效果明显也可确诊。应该与菌痢相鉴别。

潜伏期长短不一，数日到数周。部分患者可以无症状，大部 分患者的症状无特异性。典型的阿米巴痢疾呈间歇性腹泻，发作 时有腹胀、腹痛，大便量中等、腥臭，为血性粘液便，呈果酱 样。在粪便或其他标本中见到滋养体可确诊。血清学抗体检查也 可帮助诊断。

急性期病人应该卧床休息，禁止活动。应该肠道隔离。给予流质和少渣饮食，禁食粗糖多渣食物。非致病性阿米巴感染、血清抗体阴性者不需要治疗。致 病性阿米巴感染，即使没有症状也应该治疗。在无法区分致病性 和非致病性阿米巴感染时，所有的排包囊者都应该治疗。治疗结束后应该随访粪便检查，每月1次，连续3次, 以确定是否清除病原，必要时应该重复治疗。组织内阿米巴病药依米丁、去氢依米丁适用于需紧急控 制病情又不能口服者，不能门诊应用，脏器性心脏病、肾功能不 全、孕妇禁用。肠内抗阿米巴药双碘喹啉在碘过敏、甲状腺疾病、严重 肝病、视神经病变者、孕妇禁用。