近年来引起免疫缺陷者感染的微生物病原不断发生改变，主 要为：革兰阳性球菌不断增多，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌、 链球菌属、肠球菌多见。增多的原因主要有采用强化抗癌治疗、 留置静脉导管的广泛应用、粒细胞减低伴有消化道粘膜破损以及 广泛采用抗生素预防等。革兰阴性杆菌感染中大肠杆菌、铜绿假单胞菌引起者有 所减少，克雷伯菌属、沙雷菌属和铜绿假单胞菌以外的假单胞菌 增多。

莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵 抗力均与普氏立克次体相似。莫氏立克次体与普氏立克次体有共 同的可溶性抗原，故二者有交叉反应，均能与变形杆菌发 生凝集反应。但二者的颗粒性抗原不同，用凝集试验和补体结合 试验可将其区别。

肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、卡他莫拉菌及链球菌是呼吸道常见的致病菌。对于中耳炎来说，超过70%的急性中耳炎有细菌病原，最常见的细菌病原是肺炎链球菌，其次是嗜血流感杆菌和卡他莫拉菌。

P型溶血性链球菌直径0.6-1.0/zm，呈链状排列。该菌革兰 染色阳性，球形或卵圆形，无芽胞，无鞭毛，在有血或血清的培 养基中生长良好。A组链球菌约有80多种血清型。任何一种血 清型的A组菌，只要能产生足够的红疹毒素，都可以引起猩红 热。A组链球菌大多可数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病 力，如红疼毒素（erythrogenictoxin)，该毒素至少有三种不同的 抗原性，可使易感者数次患猩红热。该菌体外抵抗力强，加热 60尤30分钟即被杀死，在0.2%〜0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液 中15分钟即死亡。

肺炎是小儿时期最常见的下呼吸道感染，可由细菌、病毒、支原体或衣原体等感染所致。混合感染，如病毒合并细菌感染、细菌和支原体混合感染在小儿肺炎中经常可遇到。一般来讲，B组链球菌和革兰阴性的大肠埃希菌是新生儿肺炎（出生到20天）最常见的病原，出生时由母亲垂直传播。3个月内的小儿肺炎以革兰阴性杆菌和沙眼衣原体多见，4个月-1岁婴儿肺炎病毒为最常见的病原，以呼吸道合胞病毒最多见1岁以后的小儿肺炎可为细菌或病毒引起，年长儿还应考虑到支原体感染的可能。医生须根据血常规、C反应蛋白、血沉判断其病原。若血象高，白细胞超过1.5万，以中性粒细胞为主，C反应蛋白大于30mg/dl，考虑细菌感染的可能性大。

真菌可分为内生性和外源性两大类，前者存在于健康人的皮 肤、粘膜等处，为内源性条件致病菌；后者存在于大自然，为人 体接触而受染。真菌按细胞的基本形态可分为酵母和霉菌。真菌 对干燥、紫外线及一般化学消毒剂的抵抗力均较强，对温度较敏 感，加热60度30分钟可灭活，石炭酸也可将其杀灭。常见致病 菌有白色念珠菌、隐球菌、曲霉菌、组织胞浆菌等。

世界上寄生于人体的丝虫有8种，我国仅有班氏丝虫和马来 丝虫流行。班氏和马来丝虫成虫形态相似，细长如线，乳白色，表面光 滑，雌雄异体。雌雄成虫常相互缠绕，寄生于淋巴管及淋巴结 内。寿命可长达12年或更久。雌虫胎生幼虫，成丝状活动，称微丝蚴。微丝蚴从淋巴系统 进人血循环后，白天多藏匿于肺的微血管内，夜间进人周围血液 循环，具有明显的夜周期性。微丝蚴周期性的机制尚未完全清 楚，微丝蚴在人体内可存活数月至2年。

猪流感的病原大多是甲型H1N1亚型流感病毒，但 其他亚型也会在猪中传播，如H1N2亚型、H3N1亚型、 H3N2亚型。其中，H3N2亚型被认为最初是由人传播到猪。猪甲型流感病毒粒子呈多形性，似球状或近球状，除 感染猪外，也能使人发病。如1988年，美国发生了猪流 感感染人的疫情迹象，在接触过的一例猪流感病例的医 护人员中出现了轻微的流感样症状，并在感染者血清中检测出猪流感抗体。又如，2005年12月份至2009年2 月份，美国共报道了 12例人感染猪流感病例，但均未出 现死亡。猪流感病毒主要存在于病猪的鼻液、气管和支气管渗出物以及肺和肺部淋巴结中，可保持14天的活 力。

本病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150 -200nm。中心为 双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜， 内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。本病毒仅有一个血清 型。人为唯一的宿主。病毒生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65下存活8 年。

随着免疫技术的进展，检测微 生物抗原、抗体和毒素的技术有很大的发展，已经发现了更多的 病原微生物。严重腹泻的病人粪便可送细菌培养，主要用于检测沙门菌 属、志贺菌属、弯曲菌、耶尔森菌等。应该将新鲜粪便送镜检或 培养。采集直肠拭子也很方便实用，尤其适用于流行病学检査， 但阳性率比新鲜类便稍低。但粪便久置后容易酸化，不利于许多 肠道致病菌尤其是志贺菌属和沙门菌属的检出。粪便一般也不能 冷藏，送检的粪便标本如需搁置较长时间，应置于含pH值指示 剂和约0.5 -2g缓冲甘油-生理盐水的密闭容器中运送，送弯曲 菌属培养的粪便标本可冰箱冷藏。直肠拭子标本可置于Stuart培 养基中运送。