适应证：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。1. 不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

适应证：1. 一些血液病引起中枢神经系统疾病的诊断及疗效观察。2. 鞘内药物注射。禁忌证：1. 颅内压升高患儿必须做腰穿时，应先用脱水药物降压后再做穿刺。2. 局部皮肤有感染者不宜穿刺。

注意事项：1.合适的体位是腰穿成败的关键，故应协助患儿尽最大能力取良好体位。2.脑脊液流速过快时，应用针芯堵住部分针孔以减慢流速，防止发生脑疝。术中、术后要密切观察患儿的呼吸、心率，做好必要的抢救准备。3. 婴幼儿及新生儿突破感不明显，穿刺时应缓慢进针，以浅为宜。4.嘱患儿多饮水，有腰痛或局部不适者多卧床休息。5. 腰穿后注意观察患儿排尿情况及原发病有无加重。

护理：1. 术前向患儿及家长详细介绍腰椎穿刺术的目的和操作过程，减轻患儿的恐惧与不安，取得其合作，并减少人员流动。2. 将呼叫器交给患儿或家长，方便随时与医护人员联系。3. 穿刺抽取脑脊液后给患儿取平卧位休息，观察生命体征，防止出现脑疝并发症。4. 术后为防止并发症采取以下措施。(1) 头痛：通常是由于CSF放出过多造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致，故术后嘱患者去枕平卧4〜6h(高颅压者可不去枕），鼓励患者大量饮水，必要时遵医嘱静脉输人生理盐水。(2) 出血：通常量少，一般不引起明显的临床症状，需多观察。感染：较少见，故嘱患儿禁浴3日，避免污染穿刺处。

操作时配合：1. 协助操作者消毒皮肤。2. 协助操作者打开无菌包，暴露无菌物品，协助操作者取用。3. 观察患儿有无不适反应，鼓励患儿配合操作。4. 协助操作者留取CSF标本，并及时送检。穿刺毕协助患儿取平卧位。

腰穿术的操作方法是1. 患儿取左侧卧位，背部与检查床垂直，脊柱与床平行。协助患儿屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，利于拉开椎间隙。2. 选择穿刺部位，沿双侧髂嵴最高点做一连线，与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，然后选择第4、5腰椎间隙进针，如失败可以选择第3、4腰椎间隙或第5腰椎与骶骨间隙，婴儿及新生儿以第4、5腰椎间隙为宜。3. 常规消毒铺无菌巾，用2%的利多卡因在穿刺点局部做皮内和皮下麻醉，然后将针头刺人韧带，回吸无血液，边退针边推注麻醉药。麻醉生效后，操作者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，针头斜面向上刺入皮下后，针头略向头部倾斜，缓慢进针。

注意事项：1. 穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。1. 抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。2. 骨髓液抽取后应立即涂片，一般首次骨穿时应同时进行骨髓活检。