分泌性中耳炎的症状主要有：

（1）听力下降，有时可随体位变化而出现加重或听力好转，儿童患病时不易表达，容易耽误病情。

（2）耳痛，通常比较轻微。

（3）耳鸣，一般不重。可为间歇性，表现为「劈啪」声或气过水声。

（4）耳内闷胀和闭塞感，成年人多感觉明显，有时按压耳屏后可短暂减轻。

本病病因尚未完全清楚，目前考虑有以下原因：

（1）咽鼓管功能障碍

中耳内需要正常气压（内、外的气压基本相等），由一条管道与外界相连，才能保持。这条管道就是咽鼓管。当咽鼓管由于各种原因出现不通畅时，中耳内的气体被吸收，中耳腔像被抽气了一样，出现负压，从而导致中耳黏膜的静脉扩张，管壁被「撑开变薄」，通透性增加，液体漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。

（2）感染

过去的观点认为本病是一种无菌性炎症，但随着检验技术的提高，已经在中耳积液内发现了多种病原体，包括多种细菌、病毒等。

（3）免疫反应

是的。

感冒即为上呼吸道感染，多由于病毒感染所致，后期可以引发细菌感染。这两种病原体均可存在于鼻腔及咽部分泌物，进入咽鼓管最后到达中耳（用力擤鼻时更容易），导致分泌性中耳炎。同时感冒时身体抵抗力相对较低，也是分泌性中耳炎易发的因素。因此，感冒与分泌性中耳炎密切相关。

分泌性中耳炎可以由于中耳气压急剧变化而引起，称为气压创伤性中耳炎。乘飞机时引起者，称为航空性中耳炎；在潜水时引起者，称为潜水员耳病。

（1）一般情况下咽鼓管处于闭合状态，仅在吞咽或擤鼻时瞬间开放，以平衡中耳内外的气压。

（2）在飞机起降和潜水过程中，大气压会有迅速的变化，咽鼓管如不能及时开放，调节中耳内外气压，中耳就处于相对的正压或负压状态，结果会造成中耳气压伤。

（3）鼓室粘膜血管会扩张, 有血清渗出到中耳内，发生鼓室积液，甚至血管破裂出血，发生中耳积血。

（4）重者还可发生鼓膜破裂，耳内剧痛，或伴有耳鸣、头晕、恶心，影响听力。

分泌性中耳炎与许多病症比较相似，治疗起来不同，需要鉴别：

（1）急性中耳炎

婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性化脓性中耳炎相鉴别，尤其是处于早期时。急性化脓性中耳炎多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状，分泌性中耳炎多病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性，较轻，甚至无耳痛表现。

（2）鼻咽癌或鼻咽部占位性病变

典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者首先出现分泌性中耳炎的症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。因此对于单侧分泌性中耳炎的成人患者，应高度警惕。

典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者耳部症状先于上述症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。对于单侧分泌性中耳炎的成人患者，应高度警惕，即使鼻内镜检查正常，也应定期复查，必要时可行鼻咽部强化 CT 等检查，以免遗漏。

分泌性中耳炎由于耳痛不明显，儿童也不容易表达清楚，当听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。因此家长应注意儿童及婴幼儿日常表现，以期早期发现和及时治疗。以下情况需要注意：

（1）婴幼儿表现为对周围声音反应差、抓耳、睡眠易醒、易激惹。婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确地转向声源。

（2）患儿没有主诉听力下降，但如果发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大。

（3）学习成绩差，平衡能力差，不明原因的笨拙，言语语言发育迟缓。

分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎（鼓室内组织发生粘连）、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等，这些病变如不及时治疗，可引起严重听力减退和引起一系列并发症。此外，因为肿瘤一般为一侧发生，所以成人单侧分泌性中耳炎需要警惕是否因肿瘤引起。

（1）当分泌性中耳炎患者合并全身疾患引起抵抗力下降，比如肿瘤、免疫系统疾病等时，分泌性中耳炎可以因感染细菌等，转变为化脓性中耳炎。

（2）此外，分泌性中耳炎进行置管治疗——在鼓膜置入空心管以引流分泌物——病菌也可由管孔进入中耳，发生化脓性中耳炎。

分泌性中耳炎是儿童最常见耳病之一，其原因与儿童的耳部解剖、生理和病理有密切的关系。

（1）儿童特别是婴幼儿时期，因咽鼓管没有发育好，管较短，管径相对粗大，鼓室口位置相对较低。

（2）儿童免疫功能不健全、抵抗力差，易发生上呼吸道感染，如慢性鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎，或增殖体肥大。这样咽鼓管附近存在慢性病灶，导致咽鼓管功能障碍，同时致病菌可沿着咽鼓管进入中耳，而引起中耳炎。

（3）给婴儿喂奶、喂水时，如果姿势不正确，可能发生呛咳、呕吐，可使奶或水进入婴儿的中耳，导致中耳炎。