天河水位于前臂掌侧中央，腕横纹中点（总筋或称大陵穴）至肘横纹中点（洪池或称曲泽穴）呈一直线上。采用推法，施术者用食指，中指两指并拢，用指腹从腕横纹推至肘横纹称清天河水，假若从内劳宫向上推至肘横纹称大推天河水，反之称取天河水。清天河水是用左手握住患儿的右手腕偏上一点点处，左手食指和中指指腹沿右臂前内侧正中-自腕横纹推至肘横纹，连推次数100-300次。清天河水的临床应用表现在以下两点：

1.清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴分；多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症。