不少患者单纯低压升高，也有的患者高压经药物治疗控制到正常，但是低压控制不下来。

这些患者多为中青年，是白领常见的高血压类型。

舒张压升高与吸烟、饮酒、不健康的饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关。简单来说，胖子，尤其是年轻的胖子，更容易患舒张期高血压。对于这些患者来讲，健康的生活方式尤为重要。

减轻体重，体重每减轻 5.1 公斤，收缩压和舒张压分别降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。

低盐饮食，我国膳食指南建议每天钠盐摄入不超过 6 克，世界卫生组织建议每天不超过 5 克，美国心脏协会建议每天不超过 3.75 克。

首先要明白一点，吃药 3、4 天，血压没有明显下降，是正常现象，不叫「降压效果不好」。

降血压并不是越快越好，医生在开始治疗时，一般会期待血压在数周到数月内降血压降至正常范围。

所以，不要觉得用几天药血压没有明显改善就是药物不合适，就要换药，不利于血压控制。

使用降压的原则是根据病情的轻重、个体的差异、有无合并其他疾病以及病人的耐受性等因素来选择种类和服用剂量。很多时候降压效果不理想是因为所选择的降压类型或者使用剂量不合理所致，因此病人应该在医生的指导下摸索合适自身的药物。

有些患者，使用了三种以上的降压药物（其中一种是利尿剂）联合治疗，血压仍未有效控制，称为难治性高血压，也叫顽固性高血压，此时应积极寻找具体病因进行治疗。可从以下几个方面考虑：

（1）血压测量错误。

（2）用药不合理。很多患者就是没有规律用药，才导致血压持续控制不好，一定要注意。

（3）其他药物的干扰作用，如一些风湿患者服用的非甾体类抗炎药会引起水钠停留，抵消各种降压药（钙阻滞剂作用不会被抵消）的作用。口服避孕药和一些糖皮质激素也会减弱降压药的作用。

（4）肥胖、糖尿病、慢性肾损害等疾病未得到有效控制。