卫生院医保基金实施方案-经验

1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。

2、医院应在醒目位置公示基本医疗保障收费标准和医疗保险支付项目和标准，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。

3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保(合)人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。

4、医院在为参保(合)人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的参合证、医疗保险(离休干部)病历、社会保险卡及医疗保险证(以下统称“证、卡”)，为保证参保(合)人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保(合)人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。

5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定:急性病3天、慢性病7天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种住院病人出院时带药不得超过7天量，且不得带与本次住院病情无关的药品。

6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续医疗保险规章制度。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。

7、医护人员要核对参保(合)病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告社保科，严禁冒名顶替住院。

8、做好参保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定参保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。

9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室(包括临床医技科室)。

10、严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品超标药品比例也将纳入当月院考评

11、严格内置材料及特检、特治材料审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用，急症病人可以先使用后审批(术后3天内)。

12、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费，因乱收费造成的拒付费用由科室承担。

13、对参保病人施行“先诊疗后结算”，方便患者就医。

14、按时向医保中心和合管中心上传结算数据，及时结回统筹基金应支付的基金，做到申报及时、数据准确。

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社保基金1103组合编码无论10位9位都无所谓，仅仅就是个社保卡顺序编号而已，只要你的社会保障号没有错误就可以(社会保障号也就是你的身份证号码)。

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社保基金1104组合嘉兴自由职业社保缴弗每月1104元。

社保基金占社保总额的比例

单位和个人的缴费数额所占社保基金总额的百分比称为社保缴纳比例，一般来说，社保缴纳比例由个人缴纳社保比例和单位缴纳社保比例组成，不同的城市社保缴费比例是不一样的，如果参保人想查询当地的社保缴费比例相关的数据，可以登陆参保地的人力资源和社会保障局网站，或者拨打社保电话12333，也可以前往当地的社保局咨询。