较年轻人多见，例 如，应用氨基糖苷类，容易发生肾毒性和耳毒性，应用高剂量的 青霉素时有发生青霉素脑病的可能，必须严密观察和适时调整剂 量，才能使抗菌治疗有效而安全。

抗菌药物导致肝脏损害大致可分为两类：一是与剂量有关的可预测的；二是特异性反应，难以预测。抗菌药物在肝内代谢及 肝胆系统排泄过程甚为复杂，难以按照肝功能损害严重程度制定 正确的适宜的给药方案。但是肝功能损害时的药用原则可以确 定：凡在肝内代谢，经肝胆系统排泄或对肝脏有损害的抗菌药物 应该避免应用或者慎重使用。

抗菌药物的使用要注意以下几点①初步诊断为败血症 时，应立即予以抗菌药物治疗；②在感染细菌未明确前，先经 验性地早期应用抗生素；③应联合使用两种以上杀菌性抗菌药 物；④剂量应大，疗程应长；⑤静脉给药，作用迅速。

乳汁中的抗菌药物对婴儿的影响与两方面的因素有关：药物 分泌在乳汁中的量和婴儿在乳汁中摄取的量。后一因素又取决于 药物是否经婴儿的胃肠道吸收，以及吸收的量。大多数情况下， 母乳中的药物含量不高，仅少数药物在乳汁中分泌量超过给药量 的1%。口服容易吸收的磺胺类药物及异烟肼在乳汁中分泌较多，在 乳汁中的浓度与母体的血药浓度相近；氯霉素、红霉素也有相当 量分泌到乳汁中，乳汁浓度均为母体血液浓度的50%;青霉素 类、头孢菌素类在乳汁中分泌量大都较少。婴儿在乳汁中摄取磺 胺嘧啶和SMZ有发生胆红素脑病的可能。婴儿摄人四环素量较 多有导致如牙齿变黄和牙釉质损害的可能。

抗菌药物对中枢神经系统和周围神经系统产生①青霉素和头孢菌素如果在脑脊液中 浓度过高可引起昏迷、抽搐、肌肉阵挛、幻觉、局限性癫痫等表 现；②氨基糖苷类如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、阿米卡星及 万古霉素等都可引起第1对脑神经的损害，导致听力或前庭神经 损害，氨基糖苷类抗生素对神经肌肉接头部位有阻滞作用，当这 类药物大量放置于体腔内或者是过快静脉给药时，有可能导致上 睑下垂、吞咽困难、呼吸骤停等；③多粘菌素类偶可引起呼吸抑 制；④氯霉素、普鲁卡因青霉素可能导致精神症状的发生；⑤喹 诺酮类药物可能引起兴奋失眠等，原有癫痫病史的患者尚可发生 抽搐、幻觉等严重反应；⑥亚胺培南有发生神经系统反应的可

临床应密切观察，尽 早发现，及时停药，并给予相应的处理。详细询问过敏史对过敏 反应的预防尤为重要，凡对青霉素过敏的病人不宜再次选用此类 药物，包括皮肤试验也不应该进行。有磺胺药物或其他药物所致 药疹等病史者，须在病史或病历卡上显著部位标明，并禁用该类 药物。

如用于防止1-2种特定的细菌感染，常可有效，但如果 期望防止多种细菌甚至所有细菌引起的感染，则结果往往适得其 反，不仅不能预防感染的发生，反而使高度耐药细菌感染发生机会增多。—般情况下，昏迷、心衰、肾衰等患者并非一定要用抗 菌药物预防。感染中毒性休克除外的其他休克患者仅在全身情况 发展到影响微循环功能、组织灌注不足时，考虑肠道粘膜屏障受 损和有可能发生细菌移位和肠源性感染，可选用针对肠道菌群的 预防性用药。

你的这个测试是不正确的。放在手背的刺激是没有作用的。就比如抗生素还是需要做皮试。你的简单刺激没有效果的

对肾脏的损害氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素、 头孢噻啶、二性霉素B均可导致肾功能的损害。早期表现有蛋 白尿、管型尿，继之可以出现血尿、少尿和氮质血症。发现肾脏损害后，及时停药，大部分病人的肾脏功能是可逆的。磺胺药如 磺胺嘧啶可导致血尿和结晶尿，在应用这些药物时，应该定期随 访尿常规、肾功能，一旦出现异常立刻减量或停药。肝脏毒性四环素类、红霉素酯化物、利福平、磺胺药、 异烟肼、酮康唑等可能损害肝功能，原有肝脏功能不良的患者不 应该使用上述药物。青霉素类、头孢菌素类有可能引起一过性血清转氨酶升高， 停药后可以迅速恢复，不需要特殊处理。