骨性关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：

（1）类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从 50 岁以后多发；

（2）类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生；

（3）类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节；

（4）类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解；

（5）类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏；

您好，建议您这样的情况要多做一些有计划的运动，来增加关节功能。比如说：太极拳、轻体操、散步等，都是不错的选择，但要注意适度，不要过分勉强另外，饮食上注意多用点低脂和脱脂牛奶，药物上，个人推荐使用中药雷公藤、山海棠，应该有不错的效果的。以上是对“类风湿病的治疗方案”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

类风湿关节炎患者做颈部柔軔性体操的方法如下：(1)收颌运动：①预备姿势。患者坐位或站立位。②动作。患者轻轻收颌，直至感到颈后部有“拉长”和“伸直”感。放松还原。 ③重复次数。5~10次。④注意事项。在完成收颌动作时，注意保持目光平视。为了保证动作的准确性，也可将食指指于鼻前，然后引导水平方向收颌。如开始这一动作时感到不适，可以去枕仰卧位进行。(2)颈部牵伸运动：①预备姿势。患者收颌位，双肩放松。 ②动作。患者颈椎向右旋转，注视右肩，然后放松还原，再向左旋转，注视左肩，...

特殊检查(1)关节穿刺术关节液的检查包括关节液培养、类风湿因子检测、抗环瓜氨 酸（CCP)抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。(1)关节镜及关节滑膜活检对类风湿关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值，对 于单关节难治性类风湿关节炎有辅助治疗作用。

病情分析：类风湿关节炎，一般是受风寒湿，还有免疫因素引起的。
意见建议：类风湿关节炎的患者，不要吃生冷的东西，因为吃生冷的东西容易受寒着凉，容易加重病情。一定要注意保暖，避免受风寒湿，远离诱发因素。

关节受累的表现(1)多关节受累呈对称性多关节炎（常多5个关节）。主要侵及周围小关节 和大关节，以近端指间关节、掌指关节和腕关节最常见，几乎所有类风湿关节炎患 者均或迟或早累及这三组关节中的至少一组，故将这三组关节称为类风湿关节炎的 靶关节，其他依次为踩关节、肘关节、肩关节、膝关节、颞颌关节及髋关节等。急 性发作期，关节呈现程度不一的红、肿、热、痛和功能障碍。(2)关节畸形关节炎迁延不愈或反复发作，可形成关节畸形，手的畸形有梭 形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱 位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。见 图 4-7。

类风湿关节炎分类标准：美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准如下，下述7项中，符合 4项可以确诊类风湿关节炎。①晨僵至少持续lh(彡6周）。②有3个或3个以上的关节受累，同时肿胀或有积液。这些关节包括双侧近端 指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节（多6周）。③掌指关节、近端指间关节或腕关节至少有1个关节肿胀或有积液（多6周）。④有②项所列举的关节中，同时出现对称性肿胀或积液的关节（多6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。⑦血清类风湿因子阳性（滴度>1 : 32)。诊断类风湿关节炎时需注意以下几点。

影像学检查(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊 性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期： ①I期正常或骨质疏松；②n期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节 间隙轻度狭窄；③m期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节 半脱位畸形；④IV期时上述改变合并有关节纤维性或骨性强直，关节畸形或错位, 可伴病理性骨折。胸部x线片可见肺间质病变、胸腔积液等。(2)CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变 更敏感。

实验室检查(1)一般检查血常规、血沉、C反应蛋白、生化（肝肾功能）、免疫球蛋白、 蛋白电泳、补体等。(2)自身抗体类风湿因子IgM、抗环瓜氨酸（CCP)抗体、类风湿因子IgG 及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体以及抗核抗体、抗ENA抗体等。(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。(4)滑液检查草黄色，黏性降低，白细胞增高[(2.0〜7.5) X107L]，以中 性粒细胞为主，纤维蛋白原含量增高，乳酸脱氢酶增高，葡萄糖降低（低于血糖的 50%)，免疫球蛋白增高，补体低下（低于血中补体的30%)。

治疗原则：控制临床症状，维持关节功能，防止关节畸形;控制炎症，促进健康生长发育。1. 一般治疗急性期嘱卧床休息，其他应适当运动，采用医疗体育、理疗、热敷、红外线照射、按摩等减轻关节强直和软组织挛缩的治疗方法。必要时作矫形手术。2. 药物治疗选用非甾体类抗炎药物 (如萘普生、布洛芬等），病情缓解药（如甲氨蝶呤、青霉胺等），糖皮质激素等进行抗JRA 治疗。75%的患儿经处理后不会严重致残，约45%的患儿疾病活动性可持续至成年早期，常有严重关节功能障碍。