为了缓解戒断症状和获得快感，进入美沙酮维持治疗程序的病人在引入期和维持期都有可能合并使用海洛因等阿片类物质。(1)引入期：多因美沙酮剂量偏低不能有效控制戒断症状所致。病人可能由于对美沙酮缺乏了解、担心出现戒断症状，或已出现戒断症状时均可能同时使用海洛因或其他阿片类物质，造成阿片类物质过量或中毒。(2)维持期：此期美沙酮的用量虽然较为充足，但有的维持治疗病人仍然会为了久别的欣快感而合并使用海洛因。维持量的美沙酮加上要求达到快感的海洛因量，两者的相加作用极易造成阿片类物质过量或中毒。

药物替代治疗是以心理—社会一医学模式为基础，使用医疗上合法的、作用 安全和有效的药物替代毒品，通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人各种功 能的一种综合性的治疗方法。医学研究证实，海洛因依赖是慢性复发性的脑病， 如同高血压和糖尿病等需要长期或终身维持用药一样，吸毒形成依赖的人员也需 要长期服药。美沙酮维持治疗始于20世纪60年代，由Dole和Nyswander在美国首先试 用，效果很好，于是迅速得到推广，在澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞典、瑞士、 英国等先后建立了美沙酮维持治疗机构。我国自2004年起积极实践此策略，目 前全国已经建立了 700多个美沙酮维持治疗门诊。

美沙酮维持治疗可以促进抗病毒治疗的依从性。美沙酮维持治疗加上良好的咨询服务以及同伴教育，能够帮助患者保持生活稳定，使得毒品依赖的HIV感染者 坚持按时按推荐剂量服用抗病毒治疗药物，并定期随访。抗病毒治疗的同时坚持美 沙酮维持治疗的患者能够获得与其他人群类似的病毒抑制效果和恢复免疫功能。值得注意的是，美沙酮和抗病毒治疗药物之间存在较为复杂的相互作用， IDU(injectivedruguse, IDU)患者应当如实告知医生美沙酮维持治疗情况和抗 病毒治疗情况，医务人员也需要了解和学习相关知识，为IDU人群提供规范治 疗和定期随访检测。