难治性高血压是指在生活方式改善的基础上，规律、足量服用的 3 种作用机制不同的降压药（其中一种是利尿剂）时，血压仍不能达标（140/90 mmHg 以下），一般多见于高龄、肥胖、糖尿病、肾脏疾病的患者。这部分高血压患者约占规范治疗的患者的 10%。

但是，「难治性高血压」是在规范治疗的基础上诊断的，需要先排除「假性难治性高血压」。

主要排除以下几点：

（1） 测血压方法不当

如果测量时姿势不正确、袖带大小不合适等。

（2）药物因素

1）服药不规律，没有按照医嘱规定的剂量、次数服药；

难治性腹水指的是对于大量利尿剂缺少反应或在小剂量利尿剂时就发生肝性脑病、低钠、高钾等并发症。