流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑-髓膜炎，为常见的急性呼吸道传染病。病菌入侵鼻咽部后，疾病的发生与发展与否，和机体的防御能力、细菌数量及毒力有关。当人体防御功能健全，抗体及时产 生时，入侵的病原体被清除，呈隐形感染。若机体免疫力较低，病菌入侵在鼻咽 部繁殖，感染者不出现临床症状，病菌也不被清除，则成为无症状带菌者，也有 部分表现为上呼吸道炎。当人体免疫力低下或入侵病菌量多及毒力强时，病菌 从鼻眍部进入m液循环形成败血症。继而经血脑屏障进入脑脊髓膜，引起局部 化脓性炎症，而发生化脓性脑脊髓膜炎。偶可侵犯其他脏器形成化脓性迂徙 病灶。 本病的传染源为病儿和带菌者。

应与其他化脓性脑膜炎如肺炎球菌脑膜炎、流感杆菌脑 膜炎、葡萄球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎等鉴 别。常见的并发症包括继发感染、败血症期播散至其他脏器 而造成的化脓性病变以及脑膜炎本身对脑及其周围组织造成的损 害。继发感染以肺炎多见。化脓性迁徙性病变有中耳炎、化脓性 关节炎、脓胸、心内膜炎、心肌炎、全眼炎、睾丸炎及附件炎 等。脑及其周围组织因炎症或粘连而引起的损害有动眼神经麻 痹、视神经炎、听神经及面神经损害、肢体运动障碍、失语、大 脑功能不全、癫痫、脑脓肿等。

一般治疗和支持治疗外，病原治疗可应用：①横胺：在脑脊 液中的浓度可达血液浓度的50% -80%，常为首选药物；②青霉素G:青霉素在脑脊液中的浓度为血液浓度的10% -30%，大 剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度；③氯霉素：脑膜炎球菌对氯 霉素很敏感，且其在脑脊液中的浓度为血液浓度的30% -50%, 可选择应用。出现并发症时及时治疗，如出现休克、DIC、脑疝等严重并 发症应及时给予相应治疗。

简称流脑，是脑膜炎球菌引起的化脓性脑 膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜游点，游斑及颈项强直等脑膜刺激征。

后遗症可由任何并发症引起，其中常见为耳聋（小儿 发展为聋哑)、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、智力或性情改变、 精神异常等。病死率5% -10%。以下因素与预后有关：①暴发型患 者病情凶险，预后较差；②2岁以下及高龄者预后较差；③流行 高峰时预后较差；④反复惊厥，持续昏迷者预后差；⑤治疗较晚 或治疗不彻底者预后不良。患者的可能预后和病情要及时向患者或其家属交代。

脑膜炎球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性，肾形，多成对排列 或四个相连。该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基， 在37、含5% -10% C02、pH7.4环境中易生长。传代16 -18 小时细菌生长旺盛，抗原性最强。本菌含自溶酶，如不及时接种 易溶解死亡。对寒冷、干燥较敏感，低于35、加温至50或 一般的消毒剂处理者极易使其死亡。

对颅内压高的病人，腰穿要慎重，以免引起脑疝，必要 时先脱水。穿刺时不宜将针芯全部拨出，而应缓慢放出少量脑脊 液做检查。做完腰穿后患者应平卧6-8小时，不要抬头起身， 以免引起脑疝。应保持口腔、皮肤清洁，防止角膜溃疡形成。经常变换 体位以防褥疮发生。防止呕吐物吸人。抗菌药物的停药以临床症状消失为指标，不必重复腰穿。

这是由脑膜炎双球菌感染引起的一种起病急、有全身散在出血点或瘀斑的急性化脓性脑膜与脊髓膜的炎症，须及时采用大量有效 抗生素治疗，以防病情恶化成为暴发型流脑。中医学认为此病由经 脉搏阻所致，治疗要以除痹通络为主，并按瘀血内阻型、湿热风蕴 型、寒湿痹阻型等分证论治。

涂片检查包括皮肤游点和脑脊液沉淀涂片检查。阳性 率可达80%左右。脑脊液沉淀涂片阳性率为60% -70%。细菌培养血培养和脑脊液培养可见阳性结果。测定夹膜多糖抗原的免疫学试验一般在病程1 -3曰内 可出现阳性。较细菌培养阳性率高，方法简便、快速、敏感、特 异性强。测定抗体的免疫学试验，如恢复期血清效价大于急性期 4倍以上，则有诊断价值。