对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助 于对本病的诊断。组织病理显示3个带，上层为 溃疡底部，较狭窄，可见嗜中性白细胞、纤维蛋 白、坏两组织及革兰阴性杆菌；中层颇宽，含多 数新生管，血管内皮细胞增生，血管腔闭锁， 血栓形成；下层在真皮深部，为致密的浆细胞和 淋巴细胞浸润。

软下疳的初疮需与硬下疳鉴别；软下疳的横痃也需与梅毒横痃及第四性病相鉴别。首先需除 外梅毒，做暗视野显微镜检查，至少苍白螺旋体 3次阴性，梅毒血清均阴性；除外腹股沟肉芽 肿，涂片做姬姆萨染色查不到多诺万小体。

软下疳又称第三性病，是一种呈短链状的名 字叫杜克雷嗜血杆菌的细菌（Hemop hi1us ducrey)引起的一种性传播疾病。过去它的发病 率仅次于梅毒、淋病，现在由于抗生素的普遍应 用，它已成为一种少见病，但全国各地仍有不少 病例报道，尤其是本病易与梅毒硬下疳及其他阴 部溃疡性疾病相混淆，故本病仍不容忽视。中医 学把本病与梅毒硬下疳统称为“疳疮”，认识比 较模糊，但是，也有一些医家有比较明确的认 识，如明代医家孙一奎指出：“商贾中野合不洁 淫妓，便构此证，或疳疮，或杨梅者，皆由欲火 淫炽，一但交合不洁，为淫火冲动，肤腠开通， 是以受毒。

软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，该菌为 短而细的革兰阴性链杆菌（革兰染色是常用的一 种染色方法，用来鉴别细菌，常分为革兰阳性和 革兰阴性两种细菌，它对诊断和治疗用药都有帮 助），呈短棒状，两端圆，往往成双平行排列， 无运动力，无芽孢，是严格的寄生菌。

软下疳的传播途径主要是通过性交传播，即此病99%以上通 过性交传染。男女之比为10:1。

中医对下疳的认识是较早的，归纳起来湿热和毒热是主要的病因。湿热之邪及毒热之邪伤及 肝脉，致使阴部气血失和，出现疳疮。(1) 湿热下注：湿热之邪下注肝经，肝经绕 阴器，湿热久稽，必致阴部气血失和，发生溃疡 等疳疮。(2) 毒热内蕴：淫毒侵入与体内邪热相结 合，则易发生疮疡、肿痛，毒热内蕴，与气血相 搏，则可溃烂成脓。(3) 阴虚火炽：疾病后期，淫毒伤及阴液致 阴虚火旺，疮形干陷，久治不愈。

一般经不洁性交2~6天的潜伏期后发病。 男性患者好发于冠状沟、包皮、龟头、肛门，女 性患者好发于大小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈、 肛门，其他部位少见。

初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑， 1~2天后发展为脓疱扩大，破溃后形成多发性、 凿形、坏死形，具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。溃 疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓 性分泌物，周围炎性红晕，触之柔软。下疳数目 初期1~2个，因自身接种，周围可出现2~5个 成簇卫星溃疡，一般经过10~60天愈合，愈合 后留有瘢痕。