腺鼠疫应与急性淋巴结炎、兔热病等鉴别。败血症型鼠 疫需与其他原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流 行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状、体征鉴别。肺鼠疫需与大叶性肺炎、支原 体肺炎、肺型炭疽等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查 鉴别。皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。

当地曾有鼠疫流行或有赴疫区史；有接触可疑动物或类似患 者。实验室诊断是确定本病最重要依据。对一切可疑病人均需做 细菌学检查，对疑似鼠疫的尸体，应争取病理解剖或穿刺取材进 行细菌学检查。血清学应以双份血清升高4倍以上作为诊断依 据。

因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然 高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘 膜出血、鼻出血、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在发 病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤 广泛出血、齡斑、发绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑 死病'轻型鼠疫又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局 部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流 行初、末期或预防接种者。

血管和淋巴管的内皮细胞损害及急性出血 性、坏死性病变。淋巴结肿常与周围组织融合，形成大小肿块, 呈暗红或灰黄色；脾、骨髓有广泛出血；皮肤粘膜有出血点；浆 膜腔出现血性积液；心、肝、肾可见出血性炎症。肺鼠疫呈支气 管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。

鼠疫杆菌侵人人体后，被吞噬细胞吞噬，先在局部繁殖，随 后靠透明质酸及溶纤维素等作用，迅速经淋巴管至局部淋巴结繁 殖，引起原发型淋巴结炎（腺鼠疫)。淋巴结里大量繁殖的病菌 及毒素人血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状。脾、肝、 肺、中枢神经系统等均可受累。病菌播及肺部，发生继发型肺鼠 疫。病菌如直接经呼吸道吸入，则病菌先在局部淋巴组织繁殖。 继而播及肺部，引起原发型肺鼠疫。在原发型肺鼠疫基础上，病 菌侵人血流，又形成败血症，称继发型败血症型鼠疫。少数感染 极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发型败血症 型症鼠疫，病死率极高。

肝炎病毒传播的主要途径有以下几个方面： ①母婴垂直传播：是指患乙型肝炎或无症状携带孕妇，在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿，婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。 ②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。 ③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。

如果被老鼠咬伤可能会染上的传染病有：流行性出血热、狂犬病。一旦被鼠咬，要及时去医院注射流行性出血热疫苗、狂犬疫苗。