痛风性关节炎的患者以第一跖趾关节受累最为常见。其次可见于手足的其他小 关节、踝、膝、腕、肘、肩关节。第一跖趾关节大约90%的患者都有足痛。其中第一跖趾关节（即姆趾 和足背间的关节）是痛风最常发作的关节部位，有50%~70%的患者初次发作部 位在单侧第一跖趾关节。下肢关节身体任何一个关节均有累及的可能，但是83%的患者首次发 生急性痛风性关节炎都是在下肢关节，尤其是下肢的远端。

急性痛风性关节炎期：原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，四季均可发病，但以春秋季 节多发。受寒、劳累、饱餐饮酒、高蛋白嘌呤饮食以及外伤、感染等均可能是诱发 因素。起病急骤，多数发作前无前期症状，在午夜或清晨发作居多，呈剧痛，数 小时内出现受累关节红肿热痛、功能障碍，可伴有头痛、发热等全身症状，常见 于单侧姆趾及第1跖趾关节，踝、膝、指、腕、肘关节也为好发部位，初次发作常 呈自限性，只影响单个关节，数日内可自行缓解，此时受累关节局部皮肤出现脱屑 和瘙痒。

男性多见，多发于40~50岁。急性关节炎常常骤然发病，且剧烈疼痛，可在毫无前驱症状的情况下突然 发病，后半夜发病最为常见。 急性发作时，血尿酸水平一般增高，大于具有诊断意义，少 数患者也可正常。关节炎下肢多于上肢，首发关节以妬趾关节多见。痛风性关节炎的主要表 现为单个小关节受累，以姆指受累最常见，其次为踝关节等。典型的症状为姆指的 灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有"风吹草动"或触碰，就会痛得 钻心。可在1?2周内自然地缓解，缓解期无症状。

因为痛风患者常见的受累部位就是骨关节，所以骨骼内密度较高并与周围软组 织形成良好对比。因此，病变易为X线检查所显示。普通X线摄片简单易行，费 用较低，可显示四肢骨关节较为明显的骨质改变、关节间隙和骨性关节面异常及关 节肿胀。X线摄片通常作为了解痛风患者有无骨关节受累的首选影像学检查方法。早期痛风性关节炎，除了急性发作时有关节软组织肿胀或显示少量积液阴影 外，无其他特殊改变，而在非发作时X线则可完全正常，所以没有诊断价值。在痛风反复发作，尿酸盐对骨与关节造成侵蚀性损害时，X线检查就会有痛风 的特征性改变，主要是邻近关节的骨与软骨边缘有骨质圆形或不整齐的穿凿样透亮 区。

初次发作常在夜间睡眠时急性起病，一般是因为下肢单一关节，如第一跖趾关 节疼痛剧烈而惊醒。或是无任何原因而突然轻微肿痛，起初不在意或以为是扭伤、 碰伤等，但人夜后疼痛加重，往往不能睡眠，数小时内症状迅速发展，次日起床后 疼痛难以忍受和不能下地行走，在48?72H内疼痛可达高峰。疼痛性质在发作极期如刀割或咬噻样的剧痛。轻微活动就会使疼痛 加重。关节局部情况关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，局部肿胀明显， 皮肤呈桃红色，压之退色，皮肤温度升高，触之有发热感。关节活动受限，有明显 压痛。患处对温度触摸和震动极为敏感，怕热、怕压，也不能承受棉被覆盖，所以 患肢常需伸出被窝。

痛风性关节炎患者在体检时一般会发现血尿酸偏高，长期血尿酸偏高，尿酸盐浓度过饱和就会析出尿酸盐结晶沉淀导致痛风性关节炎，通常温度越低尿酸盐越容易析出，更易增强疼痛感，非常容易深夜发作。

建议：一般建议痛风患者多喝水，促进尿酸排出。并且少吃嘌呤含量高的肉类、海鲜、啤酒等食物，必要时进行药物、手术治疗。

约50%患者没有发作诱因，而另外的50%则因某些因素引起发作。痛风的发 病诱因主要是暴饮暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，也就是高嘌呤饮食后引 起痛风关节炎的急性发作。诱发痛风的食物种类有明显的地区差异，这主要与各地 的饮食习惯不同有关。常见大量进食动物内脏、蟹、虾、狮子头、过度饮酒（尤其 是啤酒）后引起痛风发作。还有人常在会餐之后当夜发病。而我国台湾地区的统计 资料显示，啤酒为最常见的诱因，占60%，其次为海产占18%，内脏食物占 14%，而豆类则少见。所谓高嘌呤饮食主要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有 关，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但进食过多也会诱发痛风发作。

约50%患者没有发作诱因，而另外的50%则因某些因素引起发作。痛风的发 病诱因主要是暴饮暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，也就是高嘌呤饮食后引 起痛风关节炎的急性发作。诱发痛风的食物种类有明显的地区差异，这主要与各地 的饮食习惯不同有关。常见大量进食动物内脏、蟹、虾、狮子头、过度饮酒（尤其 是啤酒）后引起痛风发作。还有人常在会餐之后当夜发病。而我国台湾地区的统计 资料显示，啤酒为最常见的诱因，占60%，其次为海产占18%，内脏食物占 14%，而豆类则少见。所谓高嘌呤饮食主要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有 关，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但进食过多也会诱发痛风发作。