安乃近是禁药！新冠感染还能用吗？

作者：汶上县人民医院药学部高宁

北京市卫健委近日发布的《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》中明确列出了退热药安乃近片。
但是大家都有疑问：
安乃近不是禁药吗？怎么又重出江湖了？
安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，属于吡唑酮类解热镇痛药，2020年以前一度是解热镇痛的神药担当。但是伴随着其广泛使用，它的严重副作用也很快引起大家的重视。

安乃近是禁药！新冠感染还能用吗？

安乃近在国外实际上已经被禁很多年了，但是我国目前没有彻底禁用。在很多乡村的卫生所或者城镇药店的角落里，还是能买到的，并且价格低廉，很多60、70、80后朋友们对它还是情有独钟哈。我国药品监管部门于2020.03.17对安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓这七种安乃近制剂注销了药品注册证书，禁止其生产和使用。
因为实践证明它存在严重过敏反应、粒细胞缺乏症等严重不良反应，风险大于获益。

安乃近片等口服制剂则仍可使用。具体情况如下表所示：

安乃近	药品名称	是否被禁	备注
非口服制剂	安乃近注射液	是	存在严重过敏反应、粒细胞缺乏症等严重不良反应，风险大于获益。
	安乃近氯丙嗪注射液
	小儿安乃近灌肠液
	安乃近滴剂
	安乃近滴鼻液
	滴鼻用安乃近溶液片
	小儿解热栓
口服制剂	安乃近片	否	尚有一定临床价值，仍可使用。说明书增加安全警示信息，限制适用人群和适应症范围。
	重感灵片
	重感灵胶囊
	复方青蒿安乃近片

安乃近是禁药！新冠感染还能用吗？

安乃近片、重感灵片、重感灵胶囊、复方青蒿安乃近片等口服制剂尚有一定临床价值，仍可使用，但是对说明书都进行了相应修订，增加了安全警示信息，限制了适用人群和适应症范围。
因此安乃近片等片剂目前还是能用的，但是不作为首选（首选是更为安全的对乙酰氨基酚和布洛芬等药物），仅在病情急重，且无其他有效药品治疗的情况下才能短期使用。
尤其18岁以下儿童和孕晚期妇女是禁用安乃近的！！孕早期和哺乳期也不宜使用，风险较大！！

安乃近片的适应症范围

仅用于急性高热时的退热及急性疼痛的短期治疗，如头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。

安乃近片的不良反应有哪些？

1、血液系统损害

可引起严重的血液系统不良反应，如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，还可引起白细胞减少、血小板减少、急性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、鼻衄、过敏性紫癜等，有引起暴发性紫癜并导致死亡的报道。

2、皮肤损害

可引起严重过敏反应，如重症药疹，严重者可出现过敏性休克，甚至导致死亡。皮疹报道较多，如红斑疹、斑丘疹、荨麻疹、渗出性红斑、多型性红斑、水疱疹、剥脱性皮炎等，有重症多型性红斑、大疱性表皮松解型药疹、中毒性表皮坏死松解症的报道。

3、胃肠损害

可引起恶心、呕吐、胃部不适、胃痛、胃部烧灼感、胃肠胀气、腹部不适、腹痛、胃肠道出血、消化性溃疡出血、出血性坏死性肠炎等。

4、全身性损害

可引起眼睑、眶周、口唇、面部、生殖器等部位水肿，还可引起胸闷、憋气、呼吸困难、心悸、哮喘发作、急性喉水肿、血压下降等。

5、泌尿系统损害

可引起血尿、肾功能异常，有急性肾功能衰竭的报道。

6、其他损害

可出现头晕、头痛、局部麻木等神经系统症状，有肝细胞损害、肝酶升高的报道，退热时可出现大汗和虚脱。

使用注意事项

1、安乃近片可引起粒细胞缺乏症，起病急，可导致严重感染甚至死亡。患者表现为突发高热、极度乏力、周身不适，2～3天内可能发生严重的肺部、泌尿系统、口咽部和皮肤等部位的感染。如出现上述症状须立即就诊并检查血象。

2、安乃近片可引起过敏性休克，表现为胸闷、面部潮红、皮疹、呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓、血压降低、意识模糊、意识丧失等症状，甚至导致死亡。

3、安乃近片引起的皮肤损害多见，严重者需要住院治疗。如出现皮疹、瘙痒等反应，应立即停药，严重者应立即就诊。

4、安乃近片与阿司匹林有交叉过敏反应，对阿司匹林过敏者不应使用安乃近片。

5、用药超过1周时应定期检查血象，一旦发生粒细胞减少，应立即停药。

用法用量

口服：

成人常用量：一次0.5～1 g，需要时服1次，最多一日3次。

应从最低有效剂量开始使用。

禁忌症

妊娠晚期妇女禁用。

18岁以下青少年儿童禁用。

对安乃近或氨基比林有过敏史者禁用。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠早期和中期不建议使用，妊娠晚期禁用。

安乃近的代谢产物可进入乳汁，哺乳期不宜应用。

药师提醒大家：

安乃近副作用严重，尽量不用此药，只有实在无其他药可用，并且病情比较严重的时候，才可以考虑使用，并且需要注意不要给18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女使用，老年人慎用！！

审稿专家：汶上县人民医院药学部副主任药师张宏波

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是含维生素C高的水果。可以有效的预防被感染。这类水果主要有橙子、猕猴桃等。

还有葡萄，葡萄中含有丰富的维生素、矿物质以及人体所需要的多种氨基酸，经常食用不仅能够益气补血，健脾和胃，还能够增强人体的抗病能力。

病毒最怕含维生素C高的水果，如猕猴桃，苹果，桔子，香蕉，这些含维生素C高的水果有助于增强抵抗力，有助于身体恢复，心态也很重要！

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是没有最怕的水果的，因为水果也是不能消除病毒的，但是现在很多的人感染病毒之后是需要多吃水果补充一下维生素的

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然而，在这个过程中新冠病毒阳性患者也需要避免一些不良的饮食习惯。例如，他们应该尽量少或完全避免吃油腻、辛辣、刺激性强或难以消化的食品。因为这些食物会对肠胃系统造成负担，使得机体抵御感染能力下降，并且可能导致呕吐等不适反应。

在治愈期间新冠病毒阳性患者还要特别注意卫生和安全问题。他们必须保持手部清洁卫生，遵守社交距离规定并戴口罩等防护措施来减少二次感染发生。最后建议大家在就医时咨询专业医师并根据自己实际情况进行饮食调节，以便快速恢复健康。

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