血液循环中的血小板除了主要参与止血功能外，还有许多其他的重要作用，如血小板可以贮存和分泌血管活性胺类，吞噬异性颗粒、病毒及细菌等，还可能参与炎症反应及血管通透性或张力的改变、免疫过程，同癌症的扩散也有关系。

一、血小板参与形成血栓

日益增多的证据表明，血小板在动脉硬化发病、血栓(尤其是动脉血栓)形成过程中均起重要作用，因而抗血小板药物的临床应用目前多限于心血管系统疾病方面，如缺血性心脏病及血栓性疾病等。

正常血液循环中的血小板并不黏附在血管内皮上，而当血管壁损伤时，则血小板与内皮破损(如风湿性心脏病的瓣膜、动脉粥样硬化的斑块等)所暴露的胶原纤维等接触，可导致血小板黏附、聚集和释放反应，进而形成血栓。

血小板黏附在异常或损伤的内皮表面后，血小板互相聚集，并释放出二磷酸腺苷(ADP)，它使更多的血小板发生更致密的聚集，形成牢固而不能解聚的团块(血栓)。

由此可见，在动脉血栓的形成过程中，血小板聚集是起始步骤或触发步骤，进而与纤维蛋白形成稳固的血栓。因此，抗血小板聚集药物在防治动脉血栓疾病中就具有较重要的意义。

二、抗血小板药物氯吡格雷

而日常生活中我们最常见的抗血小板药物氯吡格雷（波立维），就属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，阻断了血小板的聚集，因而能够抑制血栓的形成。

氯吡格雷主要用于：

①用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。

②与阿司匹林联合，用于非ST段抬高急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死)患者。包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者。

③用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。

氯吡格雷是前体药物，通俗的讲就是本身没有活性，必须经过肝脏的一种叫 CYP450 2C19 酶的代谢后才能产生活性产物，这种活性产物能够抑制血小板聚集。

而奥美拉唑这一类药物就是肝药酶CYP450 2C19的抑制剂。因此，合用奥美拉唑时就会抑制氯吡格雷活性代谢物的产生，因而降低氯吡格雷抗血小板的作用。

氯吡格雷75 mg，每日一次重复给药，从第一天开始明显抑制 ADP 诱导的血小板聚集，抑制作用逐步增强并在 3～7 天达到稳态。

在稳态时，每天服用氯吡格雷 75 mg 的平均抑制水平为 40％～60％，一般在中止治疗后 5 天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。

三、用药监护

(一)警惕潜在的相互作用可抵消氯吡格雷对心血管的保护作用

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药的主要不良反应是诱发胃灼热、胃肠黏膜溃疡和出血。为最大限度地减少上述不良反应，既往在单独服用氯吡格雷或与阿司匹林联合应用时加用质子泵抑制剂（PPI）以降低再出血的风险。

临床观察显示，氯吡格雷与PPI长期合用会增加心脏突发事件及病死率(增加50%)。因此，药师应采用下列监护：

①应用氯吡格雷时慎用PPI，必要时改用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑、泮托拉唑，或组胺H2受体阻断剂雷尼替丁及胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝。

②两种药宜间隔2个血浆半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用PPI。

③选用不经CYP2C19代谢、几乎不受PPI影响的抗血小板药替格雷洛替代。

（二）正视抗血小板药的“抵抗”问题

常规剂量的氯吡格雷治疗者约有4%～30%出现氯吡格雷抵抗或称“治疗反应变异”。

对氯吡格雷产生抵抗受多种途径和因素的影响(遗传、内源性、外源性)，其中间环节可能是对P2Y12受体的功能状态产生影响，导致血小板对氯吡格雷的反应性降低或抵抗(治疗反应变异)。

其中，P2Y12基因多态性是最为主要和密切的原因，基因序列的多态性可影响血小板对ADP的亲和力。

应对抵抗的策略有：

①鉴于氯吡格雷的抗血小板作用有显著的浓度依赖性，适当增加剂量，或PCI术前给子60mg高负荷剂量，继以75mg/d维持剂量。

②联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肤，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路。

③应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛。

(三)择期手术者需权衡抗血小板药的应用

长期服用抗血小板药对择期手术者注意监护：

①抗血小板药的药效与血浆药物浓度无关，其作用时间与血小板存活半衰期(7天)有关。因此术前1周停用抗血小板药，否则易致术中出血或术后有穿刺部位出血和血栓形成。

②对由创伤、手术和其他病理情况而致的出血危险增加时禁用抗血小板药。

（四）注意用法用量

成人和老年人

波立维推荐剂量为每天75 mg每日一次。

对于急性冠脉综合征的患者：

（1）非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者 ，应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始，然后以75 mg，每日1次连续服药（合用阿司匹林75-325 mg/日）。

由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性，故推荐阿司匹林的剂量不应超过100 mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月，用药3个月后表现出最大效果。

（2）ST段抬高性急性心肌梗死：应以负荷量氯吡格雷开始，然后以75 mg每日1次，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者，不使用氯吡格雷负荷剂量。

在症状出现后应尽早开始联合治疗，并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行证实。

近期心肌梗死患者（从几天到小于35天），近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者推荐剂量为每天75mg。

如果漏服：

（1）在常规服药时间的12小时内漏服：患者应立即补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量。

（2）超过常规服药时间的12小时后漏服：患者应在下次常规服药时间服用标准剂量，无需剂量加倍。

@南方健康

医生说服用氯吡格雷要注意这些药学监护点，否则产生抵抗效果不好的相关内容

不要再犯这7个错误：否则吃榴莲可能会让你后悔

吃榴莲前需要了解的7个注意事项

榴莲是一种美味的热带水果，但是在享受榴莲美味之前，我们需要了解一些注意事项。以下是吃榴莲前需要了解的7个注意事项：

1.不要和酒同时食用：由于榴莲中含有丰富的硫化物，与酒同时食用会导致身体不适。

2.不要过量食用：榴莲虽然营养丰富，但过量摄入会造成胃肠道问题。

3.注意挑选新鲜的榴莲：选择外表完整、无裂缝、颜色深而有光泽并带有浓郁香气的榴莲。

4.消除异味：在吃之前先将手洗干净，并放置开水或柠檬汁中消除异味。

5.勿在公共场合食用：因为其强烈而特殊的气味可能引起其他人反感或者过敏反应。

6.避免心血管疾病者多次食用:由于高能量和高油分,多次摄入会加重心血管负担.

7.孕婆婆禁止进食：榴莲具有麻烦的特性，过多食用会导致羊水过多、胎儿窒息等问题。

尽管这种水果是美味可口，但仍需注意以上事项。通过了解并遵循这些注意事项，我们可以更好地享受榴莲带来的美妙体验。

胃病患者必看：千万别吃这三种水果否则后果严重

胃病患者的饮食禁忌

胃病患者的饮食禁忌是很重要的，因为不恰当的饮食可能会引起胃部不适、加重疾病甚至导致并发症。其中最常见的问题是吃水果。虽然水果对人体健康有益处，但对于胃病患者来说，却需要谨慎选择。

首先是柑桔类水果。这些水果中含有大量的柠檬酸和维生素C，容易刺激胃黏膜和加重消化道不适感。所以，如果你是胃溃疡或肠道出血等严重消化系统方面问题的患者，请避免食用柑桔类水果。

其次是浆果类水果。尽管它们富含抗氧化剂和营养物质，但由于浆果表皮上覆盖着许多小颗粒，在被消化时可能会损伤到已经受损或过敏的胃黏膜，并影响到整个消化过程。

最后就是西红柿了。虽然它们通常被认为只能促进健康并预防癌症等一系列好处，但是对于胃病患者来说却不一定是好事。因为它们含有大量的酸，如果食用过多可能会导致反酸和胃部不适。

作为一个胃病患者需要时刻注意自己的饮食习惯，并且避免那些容易引起消化问题或加重已经存在的消化系统方面问题的水果以及其他食物。

菠菜不能和什么一起吃：这些食物需谨慎否则会影响健康

菠菜和含钙食物一起吃会影响身体对铁的吸收

菠菜和含钙食物一起吃会影响身体对铁的吸收。虽然菠菜是富含铁质的蔬菜，但它也含有草酸盐，这种物质可以与钙结合形成难溶性复合物。当我们同时摄入大量含钙食物时，这些复合物就会降低身体对铁的吸收率，从而影响健康。因此，在进食时需要注意搭配，避免过多摄入含钙食品和其他阻碍铁吸收的成分。建议在菠菜中加入柑橘类水果或者维生素C等能够促进铁吸收的营养元素来提高其营养价值，并且不要让其与富含钙质的牛奶、豆浆等同食。

菠菜和牛奶或豆浆一起食用可能导致消化不良

菠菜是一种非常健康的蔬菜，富含多种维生素和矿物质。但是，它也有可能与某些食物一起食用会影响消化系统。特别是在将菠菜与牛奶或豆浆一起食用时需谨慎。

这是因为牛奶和豆浆中都含有钙离子，而钙离子会阻碍人体对于铁元素的吸收。而菠菜则富含大量的铁元素，因此当与牛奶或豆浆一同摄入时，铁元素就很难被身体所吸收了。

吃完头孢千万别碰这5种食物：否则后果严重

头孢类药物的作用和适应症

头孢类药物是一种广泛使用的抗生素，它们能够有效地对抗多种细菌感染。头孢类药物常被用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等疾病。这些药物适用于不同年龄段的患者，并且有多个剂型，如胶囊、口服液和注射剂。

虽然头孢类药物具有很强的杀菌作用，但也会带来一些副作用和注意事项。例如，在服用头孢类药物期间应避免饮酒或食用高脂肪食品；同时还需要在医生指导下合理使用这些药物以避免过度依赖和滥用。

正确使用头孢类药物可以有效治疗各种细菌感染并改善患者健康水平。但是，在使用时仍需谨慎并按医嘱进行操作。

食物与头孢类药物的相互作用机制

头孢类药物是一种广泛使用的抗生素，并且在治疗各种感染性疾病方面表现出色。然而，这些药物与某些食物之间存在相互作用，可能会影响它们的功效和安全性。

饮酒应该避免。头孢类药物可以干扰肝脏对酒精的处理过程，导致副作用加重或者降低药效。

警惕：这三种人最好不要吃柿子否则后果严重

柿子与人体健康的关系

柿子是一种营养丰富的水果，富含维生素C、钾和纤维素等多种营养成分。然而，对于某些人来说，食用柿子可能会带来健康问题。

首先就是那些患有胃病或消化不良的人最好不要吃柿子。因为柿子中含有大量单宁酸，这种物质容易与蛋白质结合，在胃肠道内形成团块，引起消化不良、腹泻等症状。

其次是血管硬化患者也应该避免食用过多的柿子。由于某些成分可促进血液凝固作用，并使血小板聚集增加粘度，从而诱发心脑血管意外事故。

最后就是孕妇朋友需要注意了！虽然柿子本身并没有什么危险性，但其中含有一定量的气味较浓厚的挥发性物质——甲基异戊香豆醇（MIB），如果孕妇在怀孕期间食用过多，则可能影响到胎儿正常发育。

在享受美味健康的柿子时，我们必须要注意自己身体的情况。对于以上三种人群来说，最好不要食用或者少量摄入柿子以避免健康问题。

什么样的人最好不要食用柿子

柿子虽然是一种营养丰富的水果，但并不适合所有人食用。以下是三类人最好避免食用柿子。

千万别让虾与这七类食物搭配：否则后果不堪设想

虾与高铁含量食物搭配的危害

虾是人们喜爱的海鲜之一，但如果与某些食物搭配可能会对健康造成危害。其中一个特别需要注意的是虾和高铁含量食物的搭配。高铁含量食物包括肝脏、红肉、豆类等，在体内代谢后会产生大量自由基。而虾中含有丰富的***盐，这种元素可以起到抗氧化作用，保护身体免受自由基伤害。

然而，当虾和高铁含量食物一起进食时，就会发生反应生成亚硝酸盐，并释放出更多自由基。这些物质在体内积累过多可能引发癌症等疾病，并加速衰老过程。因此，在日常饮食中要注意不要将虾和高铁含量食物同时摄入。

酸性食物与虾相互作用的影响

酸性食物与虾相互作用的影响是一个备受关注的话题。一些酸性食物，如柠檬、蕃茄和醋，含有高浓度的酸性成分。当这些食物与虾相互作用时，可能会导致一系列不良反应发生。

酸性食物可能会破坏虾中的营养成分。例如，柠檬汁在处理海鲜类菜肴时常被加入其中以增强口味及提供抗氧化剂等益处。然而，在配合虾时过量使用柠檬汁可能会使得其中所含的维生素C流失掉，并降低其营养价值。

您知道吗：吃完柿子之后要避免食用这些食物否则会影响消化

柿子的消化过程及其对身体的影响

柿子是秋季水果中的一种，它含有丰富的营养物质和独特的口感，因此深受人们喜爱。但是，在享用柿子美味之后，我们需要注意什么食物不能与其同时食用？这主要涉及到柿子在消化过程中产生的鞣酸。

了解柿子在消化过程中产生的鞣酸。当成熟柿子内部出现黑色脏东西时就说明含有很多鞣酸。进入人体后，大量的未经处理的鞣酸会使胃肠道黏膜收缩、硬化并导致胃肠道不适甚至出现拉肚子等问题。

因此，在进食完柿子之后应该遵循“五否则”原则：不吃辛辣刺激性食品、不喝浓茶、不吃海产品及豆制品、不吃果皮类水果以及不直接空腹或太快地进食其他食物。特别是在空腹时直接大量摄入其他含***或者高纤维素类水果会对身体造成极度伤害。

最好将一些含纤维素的食品和富含维生素C的水果与柿子搭配食用，以帮助消化。在进食柿子之前也可以先将其晾晒或挂起使得其中的鞣酸减少一些。

谨防误食：吃海鲜不能与这些食物搭配否则大伤身体

海鲜与某些食物搭配会引发身体不适

海鲜是许多人喜欢的美食之一，但是在食用海鲜时需要注意搭配，否则可能会引发身体不适。其中最常见的就是不能与某些食物同时食用。

首先要提到的就是海鲜和酒类不能同时搭配。因为海鲜中含有高蛋白质、低脂肪等成分，在消化过程中会产生大量氮化合物。而当我们再喝上几杯烈性或啤酒类的饮料时，这些氮化合物便会被转换为亚硝胺类致癌物质，对身体造成极大危害。

其次就是与富含维生素C的水果一起吃海鲜也需谨慎。虽然维生素C可以增强免疫力、促进铁元素吸收等好处，但如果与富含甘露果糖（如草莓、奇异果）或柑橘属水果同食，则容易引起胀气、腹泻等消化道问题。

此外还有牛奶和豆浆这两种营养丰富的乳制品也应该避免和海产品混合摄入。因为牛奶、豆浆中含有丰富的蛋白质和钙元素，而海产品中则含有一定量的镁离子。当两者同时共存时，可能会发生化学反应产生不可溶性沉淀物，在人体内形成肠道结石或尿路结石等问题。

想吃柿子：千万别和这些食物一起吃否则会有**烦

柿子与含有鞣酸的食物不宜同时食用

柿子是一种非常健康的水果，它含有丰富的维生素和矿物质。然而，如果你想吃柿子，就要注意了：千万别和含有鞣酸的食物一起食用。因为这些食物会与柿子中的单宁结合产生沉淀物质，形成固体块状后可能会引起胃肠道不适、口干舌燥等问题。

所以，在吃柿子时建议遵循以下原则：

1.不要空腹吃柿子。最好在餐后一个小时再享用它。

2.避免同时摄入含有大量鞣酸的食品，如茶叶、橡皮、栗子等。

3.如果您已经误食了带有鞣酸成分的食品，请勿立即进食柿子，并多喝水以稀释胃液。

在享用美味健康的柿子时，请务必谨慎选择其他配料，并注意保持良好的消化系统健康状态。

高蛋白质的食物会影响柿子的消化和吸收

想吃柿子：千万别和这些食物一起吃否则会有**烦。对于爱吃柿子的人来说，或许你已经知道了不能在空腹时吃柿子，因为这样容易引发胃肠不适。但是除此之外，还有一些高蛋白质的食物也会影响到柿子的消化和吸收。

警惕：三类人群必须远离贝母否则后果堪忧

贝母的危害与作用

贝母是常见的中药材之一，具有润肺止咳、清热解毒等功效，但同时也存在着一些危害和禁忌。患有肾脏疾病的人应远离贝母，因为其含有较高的草酸和氨基酸，容易引起尿路结石或加重已经存在的肾脏问题。孕妇和哺乳期女性不宜食用贝母。这是因为其中所含有的雌激素类物质可能会影响胎儿或幼儿发育，并且在怀孕时服用还可能导致流产甚至早产。则是过敏体质者需谨慎使用贝母，在服用后如出现皮疹、呼吸困难等过敏反应应及时就医处理。

虽然说要遵循医生建议而正确地食用药材才能达到良好治疗效果，但对于以上三类人群来说必须严格遵循相关安全规范并远离不适合自己身体条件下使用的中药材-如贝母-所带来的健康风险。

三类人群的身体状况及适用情况

贝母是一种常见的中药材，具有清热化痰、润肺止咳等功效。然而，并不是所有人都适合食用贝母。以下三类人群必须远离贝母，否则后果堪忧。