"甲状腺细针穿刺是我们鉴别甲状腺结节良性、恶性的一种可靠的、极有价值的诊断方法。一般来说，只要直径＞1 cm 的甲状腺结节，我们都可以考虑进行细针穿刺检查。在下列情况下，我们不把细针穿刺作为一个常规检查：（1）一个就是已经做过核素扫描，显示已经是一个「甲亢」的高功能腺瘤；（2）第二个就是纯囊性的结节；（3）第三种情况就是已经怀疑是高度恶性的结节。那么那些增长比较迅速，同时肿大比较明显的，已经导致压迫周围气管的，而出现比如说呼吸困难、声音嘶哑的这些必须手术的甲状腺结节，也不需要再进行这个细针穿刺治疗。"

"细针穿刺是一个有创的检查，但是它是目前评估这个良恶性的一个重要的方法，也是效率最高的一种方法。一般来说是在Ｂ超下引导进行。

甲状腺结节穿刺不会有太大的疼痛，它的疼痛仅与这个打针相似。穿刺时会使用一些麻醉药物，所以疼痛感并不会很明显，不过随着麻醉药的药效消失，穿刺的部位或多或少还是会有一些疼痛感，但是患者不需要有太大的心理负担。"

"一般来说直径1cm以上的结节是可以进行穿刺的，临床上医师经常根据B超进行分级，分类一般3级以上的结节，我们建议是进行穿刺活检。

对于直径小于1cm，大于5mm的这个结节，超声有这个可疑的恶性特征时，如低回声、边界不清、微小的钙化，也建议进行穿刺活检。那么5mm以下的结节一般来说只能够进行这个随访观察。

目前甲状腺结节穿刺，一般是在B超引导下进行，安全、方便。通常是使用细针穿刺行细胞学检查。所用的穿刺针一般为5ml注射器或比5ml注射器更细的PTC穿刺针。局部麻醉下一般穿3针，然后涂片，送检，1-2天后可以出病检结果。"

"目前来说，甲状腺结节穿刺都是在B超引导下进行的，所以还是比较安全的。细针穿刺对甲状腺损伤是很小的，几乎没有并发症的发生。

一般来说我们常见的可能出现以下的几个不良反应：

一个就是出血，因为甲状腺是一个血流丰富的器官，所以有可能会在穿刺后出现这个出血的情况，只要注意穿刺后局部加压就可以进行止血。

第二就是疼痛，一般较轻微，1-2天就可以缓解。

第三就是皮肤感染，如果那些比较肥胖，皮肤皱褶比较多的病人，容易出汗的病人，他容易感染，那么必要时给予一些抗生素的治疗。

纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外，大多继发于其他脏器疾病纵隔淋巴结肿大可无特殊症状。

目前最佳的治疗方法是行闭式胸腔引流术放置硅胶管于胸腔内引流将胸水旧能引流干净根据情况选择药物胸内注射封闭引流管重要的是嘱咐病人反复翻身使药液均匀分布于胸膜表面避免日后形成分隔包裹性积液而难于控制7～lO天重复治疗多数病人经2～3次治疗后可望获得持久的控制 可用于胸腔内治疗的药物主要有4类： (1)某些抗癌药物；如顺铂、博来霉素等刺激胸膜产生化学性炎症而粘连使胸水失去生长空间同时化疗药物有一定的抗癌作用是目前临床最常用的首选方案 (2)以四环素、滑石粉为代表的药物：作为硬化剂注入胸膜腔刺激胸膜产生炎症形成粘连 (3)生物制剂：如白细胞介素2使体内产生LAK细胞抑制癌细胞生长促进胸水吸收 (

针吸细胞学采用细针（直径0.7mm)，外径绝不超过1mm。与过去穿刺用活检粗针（直径1.6~2.6mm)组织损伤比较，可减轻14倍以上。从理论上讲，肿瘤细胞有随针道引起种植性扩散的可能，粗针穿刺确见此类报告。瘤细胞必须达到一定数量（>106个）才可能种植转移，细针的使用大大减少针道内瘤细胞的数量。目前对人和动物的大量研究并未发现确切证据表明针吸细胞学会增加肿瘤转移机会或缩短患者的生存期。有关穿刺播散肿瘤的报道并不多见，且多局限于粗针穿刺。故相较空心针穿刺等组织学活检方法，细针穿刺更为安全。

您好，您说的情况考虑肾病综合征的，可以做肾穿活检的

腹穿是将细针穿入腹腔引出腹水的一种操作，是诊断腹水十分重要的一种手段。也可以在做超声检查后进行。更多有关腹腔穿刺的问题可以参见腹腔穿刺。

穿刺细胞学的临床意义如下：优点：易行、快速、准确、安全、经济。易行：由于操作方便、器械简单，细针穿刺可在门诊患者中开展，也可在重病患者床边进行。快速：细胞学制片步骤少，报告时间短于组织学。尤其涂片快、染色迅速，得到光镜检查结果耗时短，快于冰冻检查。因此可当场评估穿刺涂片的质量，有无诊断意义的细胞，是否需重复穿刺。对于影像学引导的深部穿刺，更可避免日后重新检查定位。准确：细针穿刺的高准确率使之可广泛应用于疾病诊断、治疗方案指导、预后判断和病情随访。通过细胞形态学结合免疫组化等辅助检查能明确肿瘤的组织学来源和分型，可用于多种肿瘤和非肿瘤，良性和恶性肿瘤，原发和转移性肿瘤的诊断和鉴别诊断。