患儿起病急骤，以发热、咽痛、头痛、呕吐为主要早期病状。临床检查见患儿咽喉部及扁桃体红肿，可有灰白色或黄白色点片状渗出物，软腭黏膜充血，轻度肿胀，病初时可见小米粒状红点疹或小出血点，即为黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。具体表现：皮疹为猩红热最重要的综合征之一，在发热1-2天后出现，从耳后、颈底及胸部开始，数小时内延及胸、背、上肢，24小时左右达到下肢。典型的皮疹为全身皮肤充血发红的基础上散布帽针头大小，密集而均匀的点状充血性红疹,用手压之全部消退，去压后红色小点即出现，疹间无正常皮肤。皮疹为斑疹，但也可隆起呈“鸡皮样疹”。