（1）影像学检查

X 线检查，如胸片，胸部 CT、MRI 等；

（2）细菌学检查

痰液或肺组织病变查到结核菌是确诊肺结核的金标准。目前主要方法有：

1)痰液检查；

2)结核菌药物敏感性检测；

3)血清抗结核抗体检查；

4)结核菌素试验（用类似皮试的方法，试验人体对结核菌的反应程度）；

5)支气管镜检查（以管状的观察镜伸入气管中查看检查）；

6)穿刺活检技术（取小量的肺组织，直接检测其中的细菌，诊断意义大，但具有伤害性）。

一方面是因为耐药性肺结核增多，肺结核有耐药性治疗效果差，传染性也更强；空气污染容易造成肺部损害；生活压力大、缺乏锻炼、生活习惯不健康使身体的抵抗力下降，抗结核菌的能力下降；结核病人治疗不规范、人群生活密集，居民的防感染意识不强等都是导致结核病发病率居高不下的原因。

我们都知道，心脏是人体最重要的器官之一，它负责把血液泵到全身各处。发生肺结核时，结核菌破坏肺组织，使肺部压力增大，这时由心脏泵到肺部的血液就会减少。那么人体为了保证获得足够的氧气，心脏这个发动机需要加大马力，使更多的血液流到肺，久而久之，心脏高强度的工作导致心肌耗损，出现心脏病的一系列症状表现，如心跳加快、头晕、胸痛等。

肺部的结核杆菌通过血液等途径感染身体其他部位，造成肺外结核，如骨结核、肠结核等，此外还能引起脓胸、气胸、心脏病等。

肺结核的临床表现多种多样。可有以下症状：

（1）全身症状：如发热、夜间出汗、体重减轻、疲乏无力、食欲不振、失眠、月经不调甚至闭经等。其中以发热最常见，多数为低热，发热体温低于 38 度，一般第二天清晨体温可恢复正常。有些患者尤其是早期结核患者甚至没有任何症状。

（2）咳嗽咳痰：肺结核患者咳嗽主要是干咳，或咳少量白色粘液痰。若肺部有病菌感染痰液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上，痰中带血，要高度怀疑肺结核可能。

（3）咯血：咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的一种症状。肺结核患者咯血量一般较少，为痰中带血。

跟肺结核患者密切接触的人，很可能因与患者的近距离接触而吸入了大量的结核菌，因此比其它人更容易发病，应该引起特别的注意。包括以下几类人：

（1）患者的亲人家属，或长期共同生活的人；

（2）与患者共用办公室的同事、同住一个病房的病友；

（3）与患者亲密接触，如亲吻、拥抱时吸入患者排出的结核菌。

由于肺结核的临床表现缺乏特征性，与许多肺部疾病相似。

（1）肺癌：我国是肺癌大国，在我国各种癌症中肺癌的发病率最高。40 岁以上、长期吸烟男性，有刺激性咳嗽、胸痛及体重下降时，高度怀疑为肺癌。可通过胸部 CT 扫描进行鉴别诊断。

（2）肺炎：细菌性肺炎起病急、高烧不退、胸痛、呼吸急促，咳铁锈色痰，用抗生素治疗有效。用抗生素治疗有效则为肺炎，无效可能为肺结核。可通过痰检与肺结核鉴别。

（3）肺脓肿：肺脓肿起病较急，高烧不退 、大量脓痰，抗生素治疗有效。同肺炎一样，肺脓肿痰检有特异性可以用来鉴别。

（1）原发性肺结核

结核菌通过呼吸道直接感染肺部，所引起的肺结核叫原发性肺结核，多见于少年儿童。

（2）血行播散性肺结核

结核菌进入血液，经血液感染肺部引起的肺结核叫血行播散性肺结核，该病多见于儿童，成人亦可发生。

（3）继发性肺结核

大多是在身体抵抗力下降时，由初次感染的结核菌再次大量繁殖引起。这一类是肺结核的主要类型，多发生在成年人，持续时间长，容易复发。

以下情况应高度警惕肺结核的可能：

（1）反复发作的咳嗽咳痰：持续 3 周以上，经普通抗感染治疗无效；

（2）痰中带血或是咯血；

（3）长期低热（37.3℃ 到 38℃ 之间）；

（4）结核易感人群发生关节疼痛、皮肤红斑（机体抵抗力低的人或是原有肺部疾病的人都是结核的易感人群）；

（5）肺结核患者的密切接触者。

肺结核是呼吸道传染病，主要的途径是通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时结核菌从呼吸道排出，悬浮在飞沫中，当健康人吸入带有结核菌的飞沫时，有可能感染上肺结核。患者随地吐痰，痰液中的结核菌悬浮在空气中，也可以引起感染。通过过饮食、皮肤伤口、排泄物感染的情况非常罕见。