急性附睾炎最容易与睾丸扭转相混淆，两者均属于阴囊内急症，临床表现类似，但治疗方法却截然不同。急性附睾炎主要表现为阴囊肿胀、疼痛，阴囊皮肤发红，有的出现尿频、尿急，体温升高等症状。睾丸扭转多见于青少年，睾丸扭转 2 小时睾丸生精功能受损，6 小时后睾丸便会坏死。睾丸扭转的主要临床表现为阴囊疼痛和阴囊肿大，但体温一般不会升高。

急性附睾炎如果在早期没有得到及时的诊治，不但不会缓解患者的疼痛，而且会贻误病情，使治疗效果大打折扣。因此，如果出现疑似附睾炎的症状应及时到医院急诊，切勿自行诊断，随便吃药。总之，附睾炎的治疗并不复杂，但需要引起重视，早期就诊和治疗是关键。

附睾炎一般不需要做手术，常规的抗菌药物与对症治疗即可。但少数情况需要酌情考虑手术治疗。比如内科治疗无效，病情迁延不愈；阴囊疼痛剧烈、高热，阴囊内附睾化脓；附睾、精索血运障碍程度严重等。

急性附睾炎通常发病迅速，阴囊肿痛明显，阴囊皮肤发红，疼痛可以加重放射到其他部位如腹股沟、下腹部等。站立和走动时疼痛加剧难忍，常常会伴有体温升高。可伴有尿频、尿急症状。

慢性附睾炎与慢性前列腺炎的症状类似，两者病程均较长，均有可能出现阴囊、下腹部和腹股沟等部位的疼痛不适感，疼痛症状时轻时重。虽然临床表现较类似，但两者仍较容易区分。慢性附睾炎体格检查可以附睾头部或尾部的肿大或结节，而慢性前列腺炎睾丸附睾大小形态一般正常，但前列腺液检查常有阳性。另外，泌尿系的彩超检查可以进行鉴别。

附睾炎的一般处理包括卧床休息，抬高阴囊减轻坠胀感，禁止体力活动和性生活，发病早期可以用冰袋冷敷。附睾炎的抗菌治疗首先应该根据细菌培养和药物敏感试验来选用合适的抗菌药物，如检查结果未出时，可暂选用喹诺酮类，待药敏结果出来后再酌定。急性附睾炎发病早期肿痛症状严重，可以用利多卡因加地塞米松行封闭治疗，可以在短时间内使症状缓解，并可促进炎症包块的吸收。

少数情况下需行手术治疗，如附睾炎在一般治疗后症状没有好转或加重；睾丸或阴囊壁脓肿需切开引流减压；睾丸和附睾因炎症播撒导致缺血缺氧症状严重，有可能影响功能时可考虑手术治疗。

附睾的血供丰富，药物容易到达病灶。如果选取敏感的抗菌药物进行治疗，结合卧床休息，抬高阴囊等一般处理，附睾炎的治疗并不困难。附睾炎治愈后也一般不会复发，但需及早和规范治疗。

附睾炎的临床表现比较明显，结合仔细的体格检查，一般不难分辨。但一般需要做尿常规和阴囊彩超检查来明确诊断，排除其他类似疾病，诸如睾丸扭转、睾丸外伤、前列腺炎等。

慢性附睾炎的症状表现差异较大。患者可以表现为下腹部、腹股沟或阴囊的疼痛不适感，可以是单侧也可以是双侧同时疼痛不适。疼痛感觉因人而异，有的表现为轻微不适，有的表现为阴囊疼痛明显。常有不定期的附睾肿胀疼痛史。触摸附睾时可发现附睾轻度增大变硬，有轻度压痛，有的可发现肿胀的结节。

慢性附睾炎在临床上比较常见，一般认为慢性附睾炎可能是因急性期未能得到彻底治疗而转为慢性，但部分病人在此之前却常无急性发作的病史。有的患者常伴有慢性前列腺炎，可能是由慢性前列腺炎的炎症蔓延或带细菌的尿液返流引起。