骨质疏松症的三级预防又称阶梯预防方法。它是将应纳入骨质疏松症预防的人群分成三个预防阶段，每个阶段又针对其特点有侧重地采取预防措施，达到提高预防水平，减少预防费用的目的。

一级预防：无病防病，通过各种适宜的方式、方法，如增加户外活动，合理接受日照。

通过运动锻炼可以改善血液循环、增加成骨细胞活性、提高骨密度、促进骨形成，从而达到防治骨质疏松的目的。同时，运动可以提高肌肉的质量，稳定关节，加强灵活性，提高机体抗骨折的能力。以下活动较适合骨质疏松症患者进行锻炼，如快步走、慢跑、游泳、太极拳、气功、骑自行车、健身舞蹈等，不建议患者进行登山、爬楼、接触性体育活动（如足球、篮球等）等运动。

治疗骨质疏松的药物一般可以分为以下 3 类：

（1）抑制骨吸收的药物：包括双膦酸盐、雌激素受体调节剂（SERMs）、降钙素、雌激素；

（2）促进骨形成药物：包括氟制剂、甲状旁腺素（PTH）、胰岛素样生长因子等；

（3）其他药物：钙制剂、维生素 D 剂、锶盐等。

不一定。

骨质疏松症与钙有直接关系，钙的缺乏是公认的骨质疏松主要因素，骨质是否疏松，与钙含量及骨结构密切相关。但是，导致骨质疏松有多种原因，并不是所有的骨质疏松都是因缺钙引起的。体内激素调节紊乱、内分泌代谢异常、对钙元素吸收能力减弱，是大部分骨质疏松症的真正发病原因。但是其他原因如少动、失重（例如宇航员）等引起的废用性骨质疏松，主要是因为肌肉的机械刺激减弱，造成肌肉萎缩、骨吸收过度引起，与缺钙关系不大。

（1）疼痛：主要是因为骨转换加快，骨吸收增加，负重强度减少所致；

（2）身长缩短，驼背：是椎体慢性压缩所致，是腰背痛后出现的重要临床体征之一；

（3）易发生脆性骨折：包括脊柱压缩性骨折、桡骨远端骨折、股骨近端骨折。

原发性骨质疏松症又可分为两个型，I 型为高转换型骨质疏松症，为绝经后骨质疏松症，见于 50 岁绝经前后妇女。Ⅱ型为低转换型骨质疏松症，包括老年性骨质疏松症，一般认为 65 岁以上女性和 70 岁以上男性发生的骨质疏松为Ⅱ型骨质疏松症。

根据发病原因，骨质疏松症可分为三大类：一类为原发性骨质疏松症，它是随年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变，是最常见的骨质疏松症；第二类为继发性骨质疏松症，它是由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发的骨质疏松症，约占 10~15%；第三类为特发性骨质疏松症，多见于 8～14 岁的青少年或成年人，可伴有家族遗传史，妊娠期骨质疏松也属于特发性骨质疏松。

（1）骨量减少，包括骨矿物质和骨基质等比例的减少；

（2）骨的微观结构退化，由骨吸收所致，表现为骨小梁变细、变稀、乃至断裂；

（3）骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来载荷，易于骨折。

（1）大约从 35 岁开始，骨质就开始退化，原来骨质发育不够致密者，更容易发生骨质疏松；

（2）老年人行动迟缓，动作减少，长期久坐或卧床，都会引起骨质疏松；

（3）老年人饮食量减少，营养缺乏，钙摄取减少，而且维生素 D 含量下降；

（4）老年人消化功能差，钙和蛋白质吸收障碍。

骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X 线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

（1）生化检查：包括：① 血清碱性磷酸酶，②骨钙素，③尿羟脯氨酸；④血钙、血磷等可评判骨吸收及形成能力；

（2）X 线检查。X 线照片是骨质疏松的较基本检查手段，但不敏感。通常要在骨密度下降 30% 以上才有较明显改变。 早期诊断上帮助不大，但在诊断骨质疏松的病因，排除其他疾病具有意义；