drgs 医保报销系数

更新时间:2023-04-17 09:43

差异系数根据实际情况动态调整。

(一)DRGs点数法付费办法实施的首年度,差异系数按以下公式计算确定:

差异系数=医院系数×80%+等级系数×20%。

原则上,从DRGs点数法付费办法实施的次年起,医院系数每年下降10个百分点,等级系数每年增加10个百分点。逐年调整至医院系数40%和等级系数60%。

(二)医院系数确定方法:医院系数=该医疗机构该DRG住院均次费用/全市该DRG住院均次费用。

(三)等级系数确定方法:等级系数=该等级医疗机构该DRG住院均次费用/全市该DRG住院均次费用。

医疗机构按三甲、三乙、二级和其他划分为四个等级。新增定点医疗机构、医疗机构新发生病组当年的差异系数,原则上参照同等级医疗机构的等级系数确定。

(四)医院系数和等级系数上限均为1.6,下限均为0.4。

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2、按《工伤保险条例》规定,用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用。

3、职业病退休工作病故后,按《工伤保险条例》享受相关待遇(2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员,按景劳医[2006]4号文件精神执行,为社平工资的30个月)。

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1,乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%。

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3,市级(三级医院)住院报销的比例是55%。

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