门诊和住院的结算差额怎么算-经验

报销的比例则有不同，一般来说，社区医院的报销比例为90%，其他定点医院的报销比例为70%。起付线是指基本医疗保险的起付标准，也就是说，当我们看病花费的金额累计达到起付线以上的部分，才予以报销。一般来说，超过起付线的部分扣除不予报销项目及个人自费药品或项目不予报销部分，才按医保相应比例报销。

在同一个医保年度内，第一次住院的起付线1300元，第二次及以后的起付线均为650元。支付限额方面，基本医疗保险统筹基金每年度累计最高支付限额为10万元。基本医疗保险的特殊门诊，主要包括慢性疾病和重特大疾病两类。对于重大疾病的门诊费用，每个统筹年度计算一次600元起付线。

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限价药品是限价药品目录中规定某种药品最高零售价是多少。

基本药物是国家基本药物目录中规定的药品，用于保障基本的医疗需求。

这二者是两码事。

如果某个基本药物同时又在限价药品目录里面，那么他就同时也是限价药品。所以这就是限价药

第一条　为加强转外地诊治参保职工的医疗管理，根据《无锡市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（锡政发[2001]301号），制定本办法。

第二条　凡定点医疗机构因条件限制，对参保病人无法继续诊治时，可将需转院的病人转到本市任何一所上级或同级定点医院。需转诊的病人应先进行会诊，经本院医务科同意，并提前与转入医院联系，征得同意后方可转院，同时要做好登记工作，以备考核检查。

第三条　参保病人确因本市定点医疗机构技术和设备条件限制需转外地诊治时，须由授权的定点医院的经治医生填写《无锡市职工医疗保险转诊审批表》，科主任签署意见并附有会诊意见，经医院审核同意，市卫生局核准，报市社会…

自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。

预计每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负约10亿元。

2023年城乡居民医保门诊报销额度

对于参保者关注的待遇问题，省医保局介绍，全省将稳步提高普通门诊报销待遇，自2023年1月1日起，居民医保普通门诊年报销限额不低于150元，政策范围内普通门诊费用报销比例不低于50%。

门诊就诊的起付线也称为最低门槛费，医疗保险的门诊起付线不同于住院时的起付线，门诊就诊的起付线是累计的，不是单次。只要超过了起付线，再到门诊看病或者取药，不论到那一个医疗机构就诊，都可以直接享受医保的按比例报销的政策。

门诊报销起付线是什么意思

门诊报销起付线就是您看门诊的时候需要自己交一定的门槛费，根据年龄定制了65岁，70岁，80岁门槛费会低一点儿，只要根据各地情况锁定。

医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高