诊断主要靠病史及体格检查,凡是小儿有急性腹痛伴有恶心呕吐,持续6小时以上,且影响其行走活动者,应考虑急性阑尾炎,腹部检查有局限性固定性右下腹压痛,末梢血象白细胞总数升高,核左移,体温升高应考虑此病。对于不典型的阑尾炎,应辅助腹腔穿刺,抽出脓液可诊断,亦可辅助腹部B超,测出阑尾的直径,腔内是否有粪石或脓液而协助诊断。肺炎或胸膜炎膈肌周围神经分布与腹壁神经分布同来自胸7-12对脊神经,当右肺下叶肺炎或右侧胸膜炎时,刺激膈肌,右腹可有反应性疼痛,尤其是右下肺大叶肺炎,病初仅有高热及感染中毒症状和腹痛,而无呼吸道症状,易误诊为阑尾炎,应仔细查体,可做胸部X线检查协助诊断。