治疗期间，因卧床、昏迷可能有肺部感染、泌尿道感染、消化道出血、褥疮等危险。

预防并发症、加强营养支持、早期康复治疗：可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物，防止感染及上消化道出血的发生。保证营养供给，防治褥疮，加强功能训练等。

保持呼吸道通畅，维持生命体征平稳：吸氧、严密观察病情变化、监测生命体征，对于深度昏迷、舌后坠、吞咽功能障碍患者及时清理呼吸道分泌物，加强呼吸道护理，必要时行气管切开。

（1）脑水肿常引起高颅压症，若不处理将会导致脑疝，危及生命。

（2）脑水肿加重病情：脑水肿所致病情加重常在发病后第 2～7 天最明显，主要表现为：意识障碍加重；头痛、呕吐发生或加重；瘫痪加重；生命指征不稳；眼底水肿出现或明显。

（1）实验室检查：血常规、生化、心肌酶学检查、尿常规、大便常规。了解有无贫血、肝肾功能、心肝肾功能。

（2）影像学检查：头部 CT，腹部彩超，胸片或 CT，颈椎平片或 CT；了解颅内情况以及有无并发心肺损伤、腹腔脏器损伤、颈椎损伤等。

（3）特殊检查：头部 CTA 或 DSA，了解颅内血管情况，明确是否存在海绵窦瘘、硬脑膜瘘等；四肢、骨盆、脊柱平片等，了解有无骨折等；颅骨三维重建，了解有无颅底骨折、确定脑脊液漏口等。

非手术治疗原则：降颅压、减轻脑水肿；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症、早期康复。

（1）有少数患者，脑内血肿虽属急性，但出血量不多（幕上不足 30 ml，幕下不足 10 ml），神志清楚，神经功能损害较轻，或颅内压监测不超过 25 mmHg，可采用非手术治疗。

（2）少数慢性颅内血肿已有囊变者，颅内压不高，除非同时存在难治性癫痫，一般不考虑手术治疗。

（3）患者一般情况较差不能耐受手术治疗。

创伤性出血的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。近年来的调查表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。

根据外伤病史、临床表现、影像学检查等，不难诊断。

急性期内脑内血肿在 CT 上显示高密度团块，周围由低密度水肿带。往往伴发颅骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤等；2～4 周后 CT 为等密度表现，4 周以上成低密度表现。

创伤性脑出血的症状，因病情不同，出血的部位、出血量、伴随的其他脑组织损伤情况不同而表现不同：

（1）病情轻微者，意识清醒，出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐。

（2）如果病情进一步加重（伤后数小时内），则可出现言语不清、烦躁不安，或呼之不应、肢体偏瘫、大小便失禁等。

（3）严重的患者，大部分伤后立即陷入昏迷，很快出现脑疝表现，需要及时救治，往往需要外科手术干预。

根据受伤机制、出血部位、出血量以及脑水肿等伴发损伤的程度不同，可出现以下不同症状：

通俗地说脑水肿是脑内的水分过多、引起脑功能异常的状态。根据发生原因、过多水分的来源，分为以下三类：

（1）从血管中来——血管源性脑水肿：因为外伤后脑组织中的微小血管受损，血液中的蛋白等物质「渗漏」到血管外，而导致脑肿胀。

（2）脑细胞自身水分过多——细胞毒性脑水肿：目前认为是脑细胞摄水增多而致肿胀。主要由于脑细胞能量代谢障碍，损伤细胞膜的结构和功能，脑细胞外的水分，过多的进入到脑细胞内，从而导致脑细胞肿胀、水肿。