脑脊液可以提供脑细胞一部分的营养，运走脑组织的代谢产物，调节中枢神经系统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。

中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可引起脑脊液成分的改变。

通过对脑脊液压力、一般性状、化学成分、微生物、免疫学的检查，达到对疾病的诊断、治疗和预后作出判断的目的。

脑脊液漏患者的护理注意事项有：(1)预防逆行性颅内感染。具体措施有：① 每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。② 在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球，棉球若渗湿应及时更换，并记录24h浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。③ 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。④ 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。⑤ 按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。(2) 促进脑脊液外漏通道早日闭合。颅底骨折患者神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°,患侧卧位。

脊髓损伤后患者在没有禁忌证的情况下可以 进行腰椎穿刺抽脑脊液检查。如果发现穿刺出的脑 脊液中含有脱落的脊髓组织，说明脊髓有实质性损 伤。此外，在穿刺过程中医师还可以进行压颈试验 初步判断有无椎管梗阻。

取头高位，卧向患侧，维持特定体位至停止漏液3〜5 曰，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅 治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅 毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项 目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDR1试 验及肢体金试验。

外伤性脑脊液漏的处理原则是：(1)非手术治疗绝对卧床休息，床头摇高20°〜30°，卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴附。早期抗感染治疗，避免过度脱水，保持排便通畅，每日清洁鼻腔或耳道，嘱伤员不要用力咳嗽，擤鼻涕，以防逆行感染。一般2周基本愈合。(2) 腰大池持续引流术经2周以上保守治疗脑脊液漏仍不消失的难治性脑脊液漏可行腰大池持续引流术。(3) 手术疗法脑脊液漏经4周以上不能自愈者应考虑行开颅手术修补。

问题分析： 脑脊液： 脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。 脑白质，是大脑内部而神经纤维聚集的地方，由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名脑白质。如脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害，则会引起脑白质病。

外伤性脑脊液漏，是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。(1) 鼻漏：多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。(2) 耳漏：多见于岩骨鼓室盖部骨折所致，硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。(3) 眼漏：多见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。

脑脊液主要是由左、右侧脑室的脉络丛所产生；主要通过失状窦旁蛛网膜颗粒的绒毛吸收到上矢状窦内，一部分脑脊液可借脑表面的毛细血管吸收进入血液循环，另一部分脑脊液经脊神经根的神经周围间隙吸收。

第四脑室位于颅后窝，腹侧为脑桥和延髓，背侧为小脑。第四脑室与脑脊液的关系：第四脑室下端连接于延髓封闭部的中央管，上端接中脑导水管。左右两侧各有一个狭窄而弯曲的延长部，称为外侧隐窝，在绳状体的背面通向两侧，其末端开口处即第四脑室侧孔与桥小脑角蛛网膜下腔相通，并有脉络丛通过。下端有一正中孔借此与小脑延髓池相通，是脑脊液的主要流出口。