当被诊断不稳定心绞痛后，患者或者家属应该留意一下近期内是否出现情况，便于及时就医，采取措施。

（1）心绞痛反复发作、休息时出现心绞痛症状或者是诱发心绞痛的活动量明显降低；

（2）胸痛持续时间延长，药物治疗效果不满意，或心肌梗死后出现的心绞痛；

如果出现这些情况，应该及时就诊，让医生评估是否需要进行冠脉造影，是否需要支架或者心脏搭桥手术。

一般而言，不稳定型心绞痛患者在成功行冠脉支架置入术后第 2 天可出院，行冠脉旁路置入术后一般 4～7 天出院。

患者出院后尽可能恢复正常活动，一般继续服用原来的口服药物治疗，不主张突然减药或停药。严格控制心血管危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等。如果有其他基础疾病，还需要按医嘱服用治疗其他疾病的药物。

与稳定型心绞痛患者胸痛性质比较规律、稳定相比，不稳定型心绞痛一般胸部疼痛程度更强，疼痛持续时间更长，发作频率增加，较低的活动量就可诱发心绞痛，任何时候甚至休息时也可发作，经休息或含化硝酸甘油后心绞痛症状缓解时间延长或无明显缓解。

稳定型心绞痛是临床中最常见的一种心绞痛类型，就是说心绞痛的情况一直没有变化，每次发生心绞痛都是有原因，比如体力劳累、情绪激动等，在一段时间内（1～3 个月）疼痛情况没有变化，都在同样的部位，程度轻重差不多，每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，疼痛持续时间基本都在 3～5 分钟，经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。

（1）不稳定型心绞痛一般是病情有变化，不像稳定型心绞痛那样病情没有变化，但又没有急性心肌梗死或猝死那样严重。2 个月内初次发作的心绞痛，因为不知道后续病情怎样，也被归为不稳定型心绞痛。

（2）一般来说，不稳定心绞痛有这些变化：胸痛发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变、诱发心绞痛的劳累程度明显降低、含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显，休息或安静状态也可能发生心绞痛。

（3）有时候一些心电图表现也作为诊断依据，比如发作时心电图显示 ST 段暂时性抬高的变异型心绞痛，也被归入不稳定型心绞痛。

做手术，不管是支架还是搭桥，只是把已经狭窄的血管撑开或者让血液绕过狭窄的地方，并不能起到预防的作用。进行治疗之后，如果不控制危险因素，如降血压、降血脂、戒烟以及规律服药，冠状动脉依然有发生狭窄的风险，诱发心绞痛的危险因素仍然存在。

冠脉支架内、冠脉旁路以及冠状动脉其他部位或其他分支再次出现粥样斑块，导致冠脉再次狭窄或者狭窄程度加重、甚至斑块破裂或血栓形成，再次复发不稳定型心绞痛甚至急性心肌梗死。

冠脉造影现在是比较成熟的技术。当然，所有的手术都存在风险，冠脉造影也不例外。

（1）比较常见的并发症是局部穿刺部位的血肿，一段时间后一般都能吸收。

（2）冠脉造影还有极低的可能性造成心律失常、假性动脉瘤、动静脉瘘以及造影剂过敏。

（3）对碘或造影剂过敏，有严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者，以及未控制的严重心律失常者不建议行冠脉造影。

在行冠脉造影前，医生都会详细告知相关风险，只有在患者或其家属签知情同意书后才能行此检查。

（1）40 岁以上男性，绝经后的女性，既往患有冠心病者，以及吸烟、高血压、血胆固醇或甘油三酯过高者更容易患有不稳定型心绞痛。

（2）此外，缺乏体育锻炼、肥胖、糖尿病、长期精神紧张的人，也容易发生不稳定心绞痛。还有父母或兄弟姐妹早年就患有冠心病的人，也要警惕。

（3）近年来，心绞痛的发病有年轻化的趋势，也应引起警惕。

不一定。根据不稳定型心绞痛发作特点，含服硝酸甘油可缓解，结合冠心病易患因素，排除其他原因所致的心绞痛，一般可以诊断。比如，既往有心绞痛症状，但目前心绞痛发作变得频繁、程度加重、时间延长，或休息时出现心绞痛，或最近一个月内新发生心绞痛，同时伴心电图 ST-T 异常改变者，即可诊断为不稳定型心绞痛。

当怀疑有冠脉狭窄需要处理时，一般会推荐进行冠脉造影。

不稳定型心绞痛为一种紧急情况。以前有心绞痛的病人，当感觉自己的心绞痛情况有变化，有高血压、糖尿病的人，长期吸烟者如果发生胸痛，自我感觉很可能是心绞痛时，应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，含服硝酸甘油片或消心痛，有条件时可以吸氧。

同时拨打 120 或 999 急救电话送医院救治，如果能及时治疗，就有很大可能避免心肌梗死和心脏受损。