心力衰竭病人的预后应从急性左心衰竭、急性右心衰竭和慢 性心力衰竭三方面加以说明。(1)急性左心衰竭：属于心血管病的急症，争分夺秒及时的救 治,可以挽救大多数病人的生命，使病情得到控制。但预后是与病 人年龄、发病原因、诱因、心力衰竭的程度、就诊时间早晚、药物治疗 的反应等密切相关。老年人急性左心衰竭的死亡率要比中青年人 高。急性左心衰竭控制后，要继续对症治疗，防止病情反复。(2)急性右心衰竭:也属于心血管病的急症，但比急性左心衰 竭稍缓和些。经过积极救治大多数可以控制病情...

伤风、感冒时，大家都知道应用些感冒冲剂、感冒通、速效感 冒胶囊等药物的常识。但是对心力衰竭病人用的强心药，则必须 在医生指导下用药，其原因是：(1)洋地黄类强心药的治疗量与中毒量之间安全范围很小， 其治疗量为中毒量的60% ,很容易引起洋地黄中毒。(2)用强心药时要根据病人的年龄、心功能情况、肾功能情 况、有无电解质紊乱，有无心肌疾病等情况综合考虑用哪种药、用 药方法及用药时间，方能达到理想的效果。这是病人自己或不懂 医学的人很难掌握的治疗，故需要在医生指导下用药。(3)用药...

患过心脏病的孕产妇心力衰竭的防治应从以下几点着手：(1)妊娠期休息。孕期要充分休息，除夜间睡眠外，最好有午睡,每天睡 眠时间不宜少于10小时。限制体力劳动。应根据心脏功能情况进行力所能及的活动 和劳动。原则上尽量减少体力劳动，以减轻心脏负担。限制钠盐摄入。每日食人食盐量3〜4克，体重的增加每周 不超过0.15公斤为宜。预防贫血。应适当补充硫酸亚铁、枸橼酸铁胺等铁剂，以预 防贫血引起的心力衰竭。定期产前检査。除产科的检查外，要进行心脏功能的判定， 若心脏功能m级或iv级时应住院监测病情。有心力衰竭征兆时 需要进行药物治......

心力衰竭病人对环境的要求是：(1)良好的人际关系是属于心理社会的范围。心力衰竭病人容易产生抑郁、焦 虑、恐惧、悲伤等心理反应，精神不安可直接增加心脏工作量，又 会引起失眠和消化不良而间接地加重心脏负担。所以家人、护 士、病友要经常与病人进行思想交流、沟通，相互尊重，坦诚友善 相处，帮助病人正确认识和对待自己的疾病，并保持良好的精神 状态,减少消极情绪。使病人体会到家庭或一个群体的温暖。(2)尽快适应环境«病人住院治疗时，由于医院内的环境、结构、陈设、声音、气味 等都与家居环境不同，难免会产生陌生和不习惯。病人......

（1）限制钠盐摄入。

（2）休息及氧气治疗。

（3）利尿：即帮助体内快速排水，减少心脏做功。

（4）血管扩张（硝酸酯类药物），降低血管阻力，减轻心脏负担。

（5）延缓心脏结构改变：如 ACEI 类药物、倍他乐克（β受体阻滞剂）等，对改善预后有明显效果。

（1）风湿热的炎症会侵犯心脏瓣膜，造成瓣膜狭窄或关闭不全。

（2）瓣膜是心脏内 4 个小房间与主干道之间的重要门户通道，正如房间大门一样，关闭不全或是狭窄皆会影响心脏正常泵血能力，导致心脏无法提供机体所必需新鲜血液或无法完全回收机体利用后的血液。

（3）为弥补这些不足，心脏会代偿性发生结构改变。在活动、感染等诱因下，机体消耗增多，心脏负担增加。

（4）在早期，心脏会代偿性心率加快，然而随着疾病进展，心脏泵血功能进一步退化，最终导致心力衰竭，就会出现呼吸困难的表现，因为心肺功能环环相扣，常常出现咯血或肺水肿等表现。

心力衰竭病人常出现的电解质紊乱是：(1)低钾血症与缺钾血清钾的正常值是3.5〜5,0毫摩尔/升，血清钾低于3.5毫 摩尔/升称为低钾血症。缺钾即指体内钾总量减少的钾缺乏症。 心力衰竭的病人，血清钾浓度有时是正常的，但是体内钾总量减 少，这说明细胞内的钾在丢失，所以心力衰竭病人,特别是严重心 力衰竭的病人可能发生低血钾和严重缺钾。(2)低镁血症与缺镁血清镁的正常值是0.75〜1.25毫摩尔/升。低镁与缺镁均 可影响心脏的正常功能，低镁血症和低钾血症往往是并存的，与 心力衰竭有密切关系。(3)低钠血症与缺钠血清钠的正常值是136〜145毫摩尔/升。

主要原因及瞄床症状：(1)主要原因•钾摄人量不足。胃肠道瘀血可导致食欲差，加之限制食盐的 摄入，使饭菜淡而无味，病人就会减少进食量，从而使钾摄人量不 足。•排钾过多。心力衰竭病人常常应用快速利尿剂，使钾从尿中 大量排出。加之应用洋地黄制剂及心肌缺氧等因素，均可使心肌 细胞失钾。(2)临床症状主要是食欲不佳、恶心、呕吐、疲乏无力、表情淡漠、腹胀等。 严重时可出现:心律失常，肌肉瘫痪，肠麻痹，呼吸困难等。这些 症状又容易被心力衰竭的症状所遮掩，所以要细心观察，找出典 .型的表现。如：表情淡漠，可表现出你与病人说话时他不回答，不 理睬你，看起来很无力，低着头连眼皮都不想抬一下。

具体预防措施是：(1)避免局部长期受压。要鼓励和协助病人每2小时更换卧 位一次，必要时可1小时翻身一次。协助病人翻身时，要避免拖、 拉、推病人，以免擦伤皮肤。病人身体下可加棉垫、海绵垫、气垫 褥、水褥等，有条件时可使用帮助病人翻身的电动转床。此外还 要使支持体重的面积宽而均勻，从而减低骨隆突部位的压力。(2)避免潮湿、摩擦及尿便的刺激。病人的皮肤应保持清洁、 干燥。汗液、尿便浸湿皮肤后应及时擦洗并更换内衣裤、床单，以 减少对皮肤刺激的因素。床单要经常保持平整无折无碎屑，以减 少对皮肤的摩擦。给病人便器时，要防止擦伤病人皮肤。(3 )促进背及臀部血液循环。温水擦背及臀部。

小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几点，一是呼吸突然加快，大于60次/分，二是心率突然大于180次/分，三是突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，这三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。第四是心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。第五是肝脏迅速增大。第六是尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿，具备这五项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。