01新冠感染居家治疗药物（第一版）

随着国家针对新冠疫情防控方案逐步做出调整，一个月时间内发布疫情防控“二十条措施”，“新十条”，特别是新十条，阳性感染者在条件允许的情况下，可以选择居家隔离治疗，12月12日，北京卫健委发布了《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，按照中西药分开的原则，是对国家第九版诊疗方案中推荐用药的完善和补充，针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种；针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。

02关于肝损伤的分类

1、概念：肝损伤害是指肝脏受损，无论是肝脏功能异常，还是肝脏的形态出现异常，都可以称为肝损害。

2、肝损伤分类：分别为病理性肝损伤、化学性肝损伤、闭合性肝损伤和开放式肝损伤。肝损伤多表现为快速、严重，其中病理学肝损伤和化学性肝损伤最为常见。

病理性肝损伤：主要包括甲、乙、丙、丁、戊，五种病毒性肝炎引起的肝损伤和肝癌等引起的肝损伤，比如：肝纤维化、肝硬化、肝细胞坏死等都会造成肝功能异常。其中以重型肝炎引起的肝损伤最为典型，常出现大块或亚大块肝组织坏死，出血、肝肾综合征是主要死亡原因。

化学性肝损伤：主要由于化学药物中毒、过敏等引起，比如药物性肝炎、酒精肝、有机农药中毒等都会引起肝损伤肝功能异常。但以药物性和酒精性肝损害最多见，且呈不断上升趋势。据了解，目前有近千种药物会造成肝损伤。

闭合性肝损伤：多由撞击引起。当肝实质出血，肝包膜未破时，出血量少可自行吸收，出血量大时可以起出血性休克，或撑破肝包膜转为真性肝裂伤。肝包膜破裂时，血液流入腹腔，可引起腹膜炎、腹痛、出血性休克。合并胃肠道破裂时可引起呕血。

开放性肝损伤：多由尖锐器物刺伤或穿透伤。此类肝损伤根据伤口大小和肝损伤位置不同严重程度也不同，但均可引起出血。伤口小时出血量相对也小，一般都能自行止血。伤口大时或刺破动脉时可引起大出血，病情凶险。伤者往往由于出血过多或肝功能衰竭、多器官衰竭而死。

03药物在肝脏代谢过程

通常经消化道吸收的药物，经过门静脉进入肝脏。肝脏是药物聚集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内的代谢过程，包括转化与结合两个代谢，即Ⅰ及Ⅱ两种代谢途径。

Ⅰ代谢反应主要包括氧化、还原和水解反应，药物经过此相反应后极性增高，即水溶性增大，易于排出体外，参与Ⅰ代谢的酶主要是细胞色素P450(CYP)；Ⅱ代谢反应主要为结合反应，经过此相反应后，药物可与葡萄糖醛酸等酶、基团结合，通过胆汁或尿液排出体外。

其途径主要是随尿液、胆汁、肠道、肺脏、汗腺和乳汁等排出体外。其中我们需要注意的是，尿液的pH值对药物的排泄速率影响非常大，弱碱性药物在碱性尿液中排泄快，弱酸性药物同理。因此，控制尿液pH值有时可以达到解毒或增强疗效的作用。

04新冠用药怎么服用（成人）？

05儿童感染如何用药

儿童感染新冠病毒后最常见的症状是发热，咳嗽，4岁以上孩子出现咽喉疼痛、呕吐的症状更突出。故主要针对这些症状备用1-2周疗程药物，不建议盲目大量囤药，容易造成重复用药风险。

06新冠流行期间，注意联合用药安全

1.感冒灵颗粒（复方感冒灵颗粒）+氨咖黄敏胶囊（复方氨酚烷胺片）

原因：这是最常见的重复用药，4种药物之中含有对乙酰氨基酚、***、马来酸氯苯那敏，无论如何搭配，都存在重复用药，联用会增加肝肾毒性与中枢抑制的不良反应。

2.布洛芬+双氯芬酸钠

原因：两者有同类型成份，如联用会加重不良反应发生的风险，如消化性溃疡、肾毒性等。

提示：不少中成药含有化学药成份，如消渴丸（含有格列本脲）、新癀片（含有吲哚美辛）、脉君安片（氢***）、珍菊降压片（氢***、可乐定、芦丁）等，搭配用药时一定要避免与含相同成份的药物同用，以免增加不良反应发生的风险。

3.复方氨酚烷胺+板蓝根颗粒+扑尔敏+维生素C

原因：复方氨酚烷胺制剂(片、胶囊、颗粒)均含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、人工牛黄、***。

再联合使用扑尔敏，扑尔敏剂量严重超标，其不良反应是嗜睡，扑尔敏致昏睡不醒的报道屡见不鲜，都是过量造成的。嗜睡不怕，怕的是不醒。

4.抗病毒口服液+小儿感冒颗粒

原因：抗病毒口服液成分板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等。

小儿感冒颗粒成分广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。

两种药物功效相同，组方中均含有广藿香、板蓝根、石膏，其中板蓝根性味苦寒，石膏性味大寒，叠加使用，小儿脾胃难受其寒。

5.蒲公英颗粒+银黄含片+金银花+罗汉果+阿奇霉素

原因：蒲公英颗粒成分蒲公英，银黄含片成分金银花、黄芩。蒲公英、金银花、黄芩都为苦寒之药，再联合金银花、罗汉果茶，易伤脾胃。建议不要联合使用。

6.阿奇霉素+复方甘草片

原因：后果是QT间期延长，使心律失常，严重者可导致死亡。二者不能联合使用。

7.扑尔敏+酮替芬

原因：酮替芬为抗组胺药，其抗组胺作用为扑尔敏的10倍，并且长效。美敏伪麻中已含有扑尔敏，再联合酮替芬，如遇到不耐受患者，可真的要昏睡不醒了。

提示：扑尔敏等抗组胺药千万不能联合使用。

8.贝诺酯+对乙酰氨基酚/阿司匹林

原因：三种药物均有解热镇痛作用，贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物，如再联合对乙酰氨基酚或阿司匹林使用，对乙酰氨基酚过量，导致严重肝损伤，甚者致死亡，阿司匹林过量，引起胃肠道出血。

9、藿香正气水+头孢=乙醛中毒

原因：藿香正气水中含有乙醇，也就是酒精。酒精在人体内代谢会产生乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛的蓄积。大量的乙醛会刺激人的交感神经，引起中毒，表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、头晕、恶心、呕吐甚至呼吸困难。严重时可诱发急性肝损伤、呼吸骤停甚至死亡。

10、蒙脱石散+益生菌

原因：蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附、抑制作用，会在肠道表面形成一层覆盖保护膜，影响其它营养物质的吸收。所以，建议蒙脱石散和益生菌要至少错开2小时再服用。建议先服用蒙脱石散后服用益生菌。

08这些用药常识需要了解

01没有症状，提前吃药能预防新冠吗？

不能。目前没有证据支持药物可以预防新冠病毒感染，没有出现症状，不需要提前吃药。

02同时吃好几种药会好得更快吗？

不会。针对一类症状，选用一种药即可。

同时服用多种药物不能加快病情好转，反而可能导致药物过量，出现药物过敏、肝肾损伤等不良反应。

03发烧到什么程度需要吃退烧药？

体温在37.5~38.5℃之间，优选物理降温，超过38.5℃以上，可以用退烧药。

退热药使用一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议就诊。

退烧药不是吃得越多退烧越快，超量服用或叠加多种退热药，可能损害肝肾等脏器。肝、肾功能不全和胃肠道疾病患者用药，需咨询医师或药师。

04发烧了可以吃哪些药退烧？

对于一般无基础疾病的人群，对乙酰氨基酚和布洛芬都是较为安全的退热药，选择其中1种即可。

此外，市面上常见的感冒药（如999感冒灵、白加黑、泰诺等），名字中含有“氨酚”或“酚”的，都含有对乙酰氨基酚成分，也能起到退烧作用。

如果吃了单独的对乙酰氨基酚，就不要再吃其他感冒药，超量服用可能会产生肝衰竭。

对乙酰氨基酚每日最大剂量不要超过2克。布洛芬成人每天最大剂量不超过2.4克。

使用布洛芬退热时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次；

使用对乙酰氨基酚退热时，若持续发热或疼痛，每4-6小时可重复使用1次，24小时用药不超过4次。

05布洛芬和连花清瘟能一起吃吗？

不能。感冒类药物和退烧类药物不能一起吃。

两种药都有退热作用，通常服用其中一种即可。

如果只是低热，同时有伴有咳嗽等呼吸道症状，可以用连花清瘟。

如果超过38.5℃，或者有明显四肢肌肉酸痛、乏力等情况，建议首选布洛芬或者对乙酰氨基酚这类解热镇痛药物。

06复方和单方感冒药，哪种效果更好？

感冒药没有好不好，只有对不对症。

如果只是出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，没有发烧，选用含有抗过敏和缩血管成分的对症感冒药就可以，不需要吃复方感冒药。

从药名看对症：

“酚”代表对乙酰氨基酚，具有解热镇痛作用；

“麻”代表伪麻黄碱，可以缓解鼻塞等症状；

“美”指右美沙芬，有镇咳作用；

“敏”指氯苯那敏，可减轻流涕、喷嚏等过敏症状。

07感染新冠需要吃“消炎药”吗？

抗生素只能消灭细菌不能消灭病毒，普通感冒和新冠都是由病毒引起，不是细菌感染，因此阿莫西林、头孢、阿奇霉素和沙星类等俗称的“消炎药”没啥用，滥用抗生素还会增加药物不良反应和耐药风险。

08相关症状缓解后，要不要继续吃药巩固？

不需要。新冠治疗的药物中，绝大部分都是对症用药（如退烧、止咳、化痰、缓解流涕、鼻塞、咽痛、咽干等）。

如果不舒服的症状缓解好转了，就可以停止使用这些药物，无需“巩固”疗效。

09老人、孕妇、儿童也可以吃这些药吗？

孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群的用药需要格外小心，建议用药前咨询医生。

老人：慎用含伪麻黄碱的感冒药，容易导致血压升高、心跳加快等不良反应；

儿童：3个月以内婴幼儿发热不推荐用药，症状严重及时前往医院就诊；6个月以下婴儿退烧只选择对乙酰氨基酚；优先选择混悬液、滴剂、糖浆等液体剂型。

孕妇：避免使用布洛芬，可选择对乙酰氨基酚；孕期出现症状最好在医生指导下用药；

10吃布洛芬还是吃对乙酰氨基酚都不能喝酒吗？

不能喝酒。无论吃布洛芬还是吃对乙酰氨基酚都不能喝酒，哪怕只喝一口也会造成肝损伤。

11可以通过吃药来预防新冠感染吗？网上流传的“吃药流程图”科学吗？

不可以，健康人群没有必要预防性用药。当前尚无证据支持药物能预防新冠，没有症状就吃药是不科学的。临床用药都是有专家指南的，不能根据网传的流程图来自行用药。

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12中药或者中成药不会造成肝损伤？

有的人认为中成药没有副作用，或者中成药的副作用比西药低，这是一类误区。实际上“是药三分毒”，中成药和西药一样都有潜在的副作用。

13OTC的药物都是安全的，可以随意服用？

首先，服用药物应该在专业的医师的指导下进行。其次，服药前应阅读药品说明书，不能过量服用药物，也不宜同时服用多种药物。

14中药和西药可以同时服用？

西药和中药尽量不要同时服用，服用间隔最好在1小时以上。

15“国产新冠口服药阿兹夫定”可以用于预防新冠？

不建议，阿兹夫定目前并不具备预防新冠的适应症，预防新冠肺炎的方法还是加强疫苗接种、戴口罩、勤洗手等。阿兹夫定为抗病毒类药物，且为处方药，与非处方药（OTC）相比，发生不良反应的几率更大，因此，不建议健康人群提前囤药。

阿兹夫定有1mg和3mg两种规格，仅有1mg规格的可用于治疗新冠。阿兹夫定适用于“治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的成年患者。”阿兹夫定在服用时需要“空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天”。另外，一些中重度肝功能、肾功能损伤以及既往胰腺炎的患者需谨慎服用阿兹夫定。

09用药小贴士

10关于肝损伤后该怎么办？

1、立即停药

一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，多数病例在停药后能恢复。

2、支持治疗

注意休息；补充足量热量、蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等，以利肝细胞修复和再生。

3、解毒治疗

急性中毒的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速去除体内的药物；解毒剂的应用:包括非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸纳、甾体类激素、UDCA 、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等。

4、抗炎保肝治疗

根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗

①.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。

②肝细胞膜保护剂

③解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯、谷胱甘肽等。

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我今年35岁了，已经有二个女儿了，想做试管婴儿要男孩，能做吗，宝宝知？

先看国家政策，开放了二胎可没说开放三胎，你这还是要交罚款的。

然后就是试管婴儿没有办法保证怀男孩，如果这胎还是女儿呢？ 两个孩子对一个家庭压力已经很大，你这还想要老三，经济条件确定没问题？

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根据您月经25号来的情况，进行推算，下个月的11号左右，应该是属于您的排卵期，排卵期同房是最容易怀孕的，也就是说，您可以安排这个时间段来进行同房。排卵时，会出现一个特点，就是白带无色透明，像蛋清一样，而且拉丝度很长。排卵期大概在一周左右的时间。

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上火的人平时可以多吃一些芹菜，绿豆，豆腐，竹笋等食物，也可以多喝一些红枣薏米粥，少吃刺激性辛辣的食物，饮水方面也可以多喝茶水，如决明子茶或菊花茶，如果上火严重，可以用牛黄上清片等去火，平时应多注意锻炼身体，减少心理压力。

吃什么去火？

1.苦瓜

苦瓜的降火能力是显而易见的，它的降火能力是好的一种，我们可以用苦瓜降火可榨汁，可开汤，可清炒至7分熟后食用，可切成薄片晒干泡茶喝，但好不要放糖，会影响食用效果。

2.荸荠

其实很多人都知道，在水果当中荸荠是能达到快速降火目的的水果，在上火的时候吃几个就可以了，它不能多吃，因为荸荠性甘，寒。

3.青猕猴桃

青色的猕猴桃有很好的降火能力，我们可以直接食用，或者将它打成汁，它不仅可以达到降火的能力，还可以补充维生素。每天吃一个猕猴桃就好，不宜多吃。

4.雪梨

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身体经常上火是因为饮食习惯不规律。大部分的上火都是由饮食引起的，由于吃了太多油炸类食品，导致体内的火气旺盛没能及时地降下去。为了减少上火的频率，日常需要多吃清淡点的食物，多补充蔬菜水果。

爱上火是什么原因？

1、压力大

这种原因都是一些心绪不宁、操心太多、压力太大等等造成的，这种情况患者会出现失眠多梦、口腔溃疡等等情况。

2、饮食不规律

经常饮食不规律、不吃早餐等，可造成胃结肠反射作用失调，产生便秘等症状，身体排毒不畅，容易引起皮肤疾病。长期如此代谢、内分泌容易失调，更容易引发上火。

3、体内有毒素

体内由于外部原因和内部原因导致体内堆积起很多的有害物质，其中包括农药存留、添加剂、激素、空气污染等等，这些物质都会堆积在体内，引起上火。体内毒素比较多就会导致代谢增强，内热加重。最直接分反映就是大便出现便秘情况，大便也是黑臭的情况。

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4、生活节奏过快

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备孕需要吃什么 备孕期间吃什么容易怀孕，备孕夫妻的助孕食谱？

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备孕期间可以吃一些豆制品的食物，木耳，黑芝麻等一些食物，也可以适当的吃一些新鲜的水果，如苹果，香蕉，橘子，猕猴桃，火龙果等，都是有利于身体健康的，在备孕前，夫妻双方都要到医院去做一个身体的检查，是能够起到优生优育的作用。

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处理乳腺增生：不要盲目吃药了解正确的用药方法很重要

乳腺增生的症状和原因

乳腺增生是一种常见的妇科疾病，其主要特征是**组织的增生和结节形成。该病的临床表现包括**胀痛、肿块、不适感以及**溢液等。这些症状通常会在女性月经前加重，并在月经后缓解。

至于导致乳腺增生的原因，则可能与多种因素有关，例如遗传因素、内分泌失调、情绪紧张等。饮食也被认为是影响该疾病发生和进展的一个重要环节。大量摄入高脂肪食物和***含量较高的饮料可能会使患者出现更明显的不适感。

由于乳腺增生并非癌变前期或早期阶段，因此许多医学专家建议采取保守治疗方法来管理患者，例如改善个人饮食结构、减少压力和优化睡眠质量等方面进行干预治疗以缓解相关不良反应，并通过定期随访观察其动态变化情况来控制该问题。

药物治疗乳腺增生的优缺点

药物治疗乳腺增生是目前常用的一种方法，它可以通过调节内分泌系统来缓解症状。然而，药物治疗也存在着一些优缺点。

不要盲目跟风：这些人群不适合食用角鲨烯

什么是角鲨烯及其功效

角鲨烯是一种天然存在于海洋生物中的有机化合物，它被认为具有多种健康功效。角鲨烯可以帮助降低胆固醇水平，并减少心血管疾病的风险。它也被发现对皮肤和眼睛健康有益。角鲨烯还被认为具有抗癌、抗氧化和抗感染等作用。

然而，尽管角鲨烯很受欢迎并在市场上广泛销售，在选择是否食用时仍需谨慎。由于一些人群可能会因身体原因或其他特殊情况而不适合摄入过量的角鲨烯，例如孕妇、哺乳期女性、幼儿及某些患者等。

在考虑是否要添加这种营养素到你的日常膳食中前，请务必与医生讨论以确保自己没有任何不利反应或副作用。

角鲨烯对哪些人有益处

虽然有些人群不适合食用角鲨烯，但是对于其他一些人来说，它却具有很多的益处。角鲨烯可以帮助提高身体免疫力，在预防癌症和心血管方面也具有良好的效果。由于角鲨烯可以增强皮肤保湿功能、抑制黑色素沉着和减少细纹等优点，所以女性朋友们在美容护肤方面也可尝试使用含有该成分的化妆品或保健品。