粉丝提问：髋关节发育不良出现疼痛，吃了布洛芬效果不佳，问黑锅还能吃什么药物来缓解疼痛？

黑锅评论圈回复有时候比较简单，常常以一个医生的角度去理解，有时候粉丝朋友们有可能听不太懂，或者不相信为什么一定要做这些个检查。

因此，写了这篇文章，给有相同问题的髋关节发育不良患者借鉴一下。

首先，髋关节发育不良又有一个名字，叫先天性髋关节发育不良，顾名思义，先天生下来就有了！

刚刚出生的小孩子，由于发育问题，可能会出现生理性的髋关节松弛及髋臼的不成熟，这都是正常的，大部分小孩子会持续几周后继续发育。但存在先天性髋关节发育不良的患儿却不是这样的。

随着年龄的增大，髋臼却不会跟着发育，还是保持那样。

这个病的临床特征取决于病人的年龄以及病变的严重程度。

小baby髋关节外展轻微受限，儿童步态不对称跛行，青少年出现活动后疼痛，成年人一般到30岁出现骨关节炎甚至股骨头坏死......（怀疑自己得了这个病，对照每个年龄段可能出现的症状，可以到医院做相关检查早期发现早期治疗）

越早查出这个病，治疗相对来说越简单、有效，结局也更好。【1，2】

一、做什么检查去确诊这个病？

1、超声

适用于评估婴儿，一般是6个月以下婴儿的重要辅助检查【3-5】，国内有一些儿童医院是1岁以内都可以做儿童的髋关节多普勒超声检查，大部分要求是半岁以内。

具体怎么看，如果你不是超声科医生，还是不要去学习了，复杂的要死，看看下面图就知道了。

2、X线

主要用于评估6个月大以上的患者【3-5】。

这是因为6个月以下的小孩，髋臼和股骨头都还是软骨，没有完全变成骨头，做X线看不清楚，还有辐射，做了基本浪费。除非是考虑可能存在其他疾病的时候，可以用于半岁以下儿童。

如何看出来有脱位，看下面这张图左右一对比就知道了！更高层次的说了也不懂，略！

其他检查还有一些，但以上两个检查最常用！

二、患者应该如何治疗？

网络上的咨询，有一点最头痛的就是，他们往往一上来就问，有过的治疗和做过的检查都不说！

结合黑锅后台分析，粉丝患者年龄段大概集中在30-40岁。

对于这个年龄段的髋关节发育不良患者，如果没有经过早期的处理，由于长时间的髋臼变浅，股骨头半脱位或者脱位，下肢的负重力线受到改变，股骨头不均匀的压力，常常会导致患者出现股骨头坏死，坏死后股骨头内部压力增高，使坏死加重，形成恶性循环，出现疼痛......最后股骨头随着负重被压塌，做关节置换......

以上是大部分早期没经过处理患者的转归，临床上出现疼痛症状的患者一般也在30岁左右。

所以重点来了：

对于这个病人，第一步要做的就是到医院去拍一个骨盆的正位X线片，如下图。

假设这个图就是这名患者的骨盆正位片，是可以看到右边的股骨头半脱位的，如果存在明显的股骨头坏死或者股骨头直接塌掉了的话，X线上也可以看出来。

如果骨盆正位片X线上股骨头直接变塌了，不圆了，如下图所示的话，那就没其他办法了，直接做髋关节置换手术吧！（来张夸张一点的图，谁都看得清楚啦！）

如果头还是圆的，但是股骨头里面可以看到坏死灶的话（如下图），那么这种病人可以尝试保髋手术。

目前来说保髋手术众多，但确切能减轻缓解疼痛症状的无非于股骨头钻孔减压手术了，这个手术通过小切口（相比髋关节置换来说）打钉到患者的股骨头坏死的病灶处，将股骨头局部增加的压力通过钉道释放出来，术后患者疼痛常常可以好转。

但请记住一点，钻孔减压的手术，仅仅适用于股骨头形态良好，用于延缓关节置换年限的手术，后期股骨头坏死也可能进一步加重，导致股骨头变扁塌陷需要置换的，但能延缓一年是一年咯！

如果骨盆正位X线片上没有看到股骨头塌陷，也没有看到坏死灶，那并不能排除是否存在股骨头坏死早期的情况，髋关节的磁共振检查（MRI）可能必须做一个。

对于早期的股骨头坏死，X线片的检出率没有磁共振检查高，临床很多病人X线片看着没事，但磁共振一做就能看到微小的股骨头坏死病灶。

对于这种病人，一般建议避免长时间行走及站立，适当行高压氧舱治疗，适当补充骨量，避免坏死加重！

三、参考文献

1、Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II. Instr Course Lect 2004; 53:531.

2、Shaw BA, Segal LS, SECTION ON ORTHOPAEDICS. Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics 2016; 138.

3、Lehmann HP, Hinton R, Morello P, Santoli J. Developmental dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement, and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics 2000; 105:E57.

4、Elbourne D, Dezateux C, Arthur R, et al. Ultrasonography in the diagnosis and management of developmental hip dysplasia (UK Hip Trial): clinical and economic results of a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2002; 360:2009.

5、American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Developmental dylsplasia of the hip--child. www。acr。org/Quality-Safety/Appropriateness-Criteria (Accessed on August 21, 2012).

关于今天的话题，你有什么意见或者建议？欢迎在评论区留言~如果还有什么其他想了解的话题，也可以告诉我们。写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧！（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）​​​​#小黑锅说科普##预习你的60岁##清风计划#

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感染是最常见的喉咙痛原因之一。细菌或病毒会侵入呼吸道并引起发炎反应，导致喉部肿胀和不适感。在花粉季节里，许多人也会患上过敏性鼻窦周围组织（AR）而出现相关问题。

另一个导致口水多和吞咽困难的原因是干燥空气。在冬天或低湿度环境下呆久了，您可能会注意到自己的喉部变得干涩、刺激性，并且更容易出现口腔溃疡。

在选择治益对策前，请先考虑您所遭遇的情况以及与医生进行详细沟通后选择药物治愈方案。

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治愈手足口病必备：了解手足口病治疗药物快速缓解不适

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常用的手足口病治疗药物及其作用机制

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引起口腔溃疡的原因很多，其中最常见的包括细菌感染、自身免疫系统失调、营养缺乏以及应激等。长期处于情绪低落或紧张状态下的人群容易得这种病。

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大便不成形吃什么药:大便不成形，我应该吃什么药来治疗呢？

大便不成形，我应该吃什么药来治疗呢？

大便不成形，有可能是由于胃肠道消化不良的表现，另外也有可能是属于胃肠道细菌病毒感染炎症刺激所致，应该多喝热水，腹部热敷，配合服用复方黄连素，颠茄片 以及复合维生素b片。进行调节和治疗，如果是小宝宝的话，可能是蒙特斯坦配合益母草颗粒。

大便不成形吃什么药好？

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肠胃不好，大便不成形，吃什么药呢？

肠胃不好，大便不成形，最好用参苓白术散，调理脾胃，治理便溏。四肢倦怠，理肺气。

头发稀疏怎么办：了解斑秃治疗药物找到适合自己的方案

头发稀疏的原因和预防方法

头发稀疏是许多人所面临的问题，而其原因也有很多种。其中最常见的原因包括遗传、压力、饮食不均衡以及荷尔蒙失调等。为了预防头发变得稀疏，我们可以采取一些措施来保持健康的头皮和头发。要注意头皮清洁，每周至少洗两次头发，并使用合适的洗发水和护发素。在日常生活中应该尽量减少对头部造成的摩擦或拉扯，例如过度地梳理、绑紧马尾辫等行为都可能导致毛囊受损甚至断裂。此外还可以增加含有丰富营养物质（如铁、锌）的食品摄入量以促进健康生长新陈代谢。

想要治疗甲状腺结节：了解这些药物尝试散结的可能性

甲状腺结节的症状和诊断方法

甲状腺结节是指甲状腺内形成的肿块，大多数情况下为良性肿瘤。然而，少部分患者可能会出现一些不适或明显的症状，例如喉咙压迫感、吞咽困难、声音沙哑等。

想要进行治疗前必须先进行诊断。通常医生会通过体检和超声检查来发现结节是否存在，并且进一步确定其良恶性质。如果怀疑为恶性肿瘤，则需要进行细针穿刺活检以确诊。

对于那些没有引起任何明显不适的小型结节患者，观察也是可行的方法之一。但对于较大或有相关不适表现的患者，则应该考虑使用药物治疗散除结节。目前已经有了许多有效用于此类治疗手段的药物选择，如碘盐替代、甲硝唑等，在与医生充分沟通后可以尝试选用其中合适自己身体情况及条件最好的药品进行治愈处理。

常用药物治疗甲状腺结节的作用机制与效果评估

甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿瘤，虽然绝大多数情况下并不会对患者造成危害，但是一旦增长或导致功能异常，则需要采取治疗。目前，药物治疗已经成为治疗甲状腺结节的重要手段之一。

治疗上火必备：这些中草药可以帮你舒缓身体不适

上火的症状及危害

上火是指身体内部的热量积聚过多，导致身体出现一系列不适症状。常见的上火症状包括口干舌燥、咽喉肿胀、头晕目眩、失眠易醒等。如果长时间处于上火状态，还会引起皮肤粗糙、口臭牙黄等危害健康的问题。

如果不及时采取措施缓解上火，还可能诱发其他严重的健康问题。例如高血压、冠心病和中风等心脑血管方面的问题；以及消化系统方面的溃疡和胃癌等恶性肿瘤。

因此，在日常生活中要注意预防和调理上火情况。可以通过合理饮食搭配和运动锻炼来改善身体内部环境，并在必要时使用一些有效的中草药来帮助舒缓身体不适。

中草药治疗上火的原理和方法

上火是指人体内部的阳气过盛，导致身体不适。中草药具有温补、清热解毒的功效，可以帮助缓解上火症状。以下介绍几种常用的中草药及其治疗上火的原理和方法：

1.金银花：金银花性寒，能够清除肺热和风热等上火因素，同时还具有抗菌消炎作用。可将鲜金银花泡水或加入茶中饮用。

吃什么食物能够有效治疗甲状腺结节：这些饮食禁忌你要知道

甲状腺结节的饮食治疗方法

甲状腺结节是指甲状腺内形成的肿块，常见于女性。除了接受医生的治疗外，饮食也可以起到一定的辅助治疗作用。应该避免吃富含碘元素的食物，因为过量摄入碘会刺激甲状腺分泌更多的激素从而加重结节情况。这类食物包括海带、紫菜、龙虾等海产品以及富含碘盐调味品、口服药物等。在日常饮食中要注意控制油脂和胆固醇摄入量，并增加高纤维素和低卡路里的水果和蔬菜摄入量来保持身体健康。最后还要限制***和可乐等刺激性饮料以及辛辣刺激性食品对甲状腺产生负面影响并可能导致消化不良。

在日常生活中适当地控制自己的饮食习惯可以对甲状腺结节有一定程度上减缓作用，并且能够提高身体免疫力。同时，我们也要避免过度焦虑和紧张情绪的影响以及保持良好的生活习惯来预防甲状腺结节的发生。

食物对甲状腺结节的影响

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，它会导致甲状腺体积增大、质地变硬，并可能出现恶性变化。而饮食对于预防和治疗甲状腺结节也有着重要的影响。