阿司匹林不要随便停!(阿司匹林系列 四)

更新时间:2023-06-24 16:38

#阿司匹林#

今天又患者过来找我复诊,过年前刚好转出院,当时是因为脑梗死住院治疗后好转出院,当时我记得反复叮嘱患者好好吃药,有些药物时不能停的,更不要随便更改。但患者症状好了,医生的话早就忘到一边去了。最近2天患者左侧半身麻木,感觉明显减退,对疼痛刺激减轻,且越来越严重。来医院一个头CT下来,确定:脑梗死又犯了。

阿司匹林不要随便停!(阿司匹林系列 四)

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追问病史,患者自从上次出院医院开的药物吃完后,就停了,阿司匹林最近2个月左右没有再吃了。最后……,患者脑梗死复发了……

经常有患者认为,阿司匹林吃半年停半年,这样就不用担心阿司匹林导致的出血问题啦。

这是严重错误的!

为什么阿司匹林不能随便停?

阿司匹林作为脑卒中二级预防和治疗的最主要药物,理论上要坚持长期用药。尤其是高危患者应该坚持长期用药,二级预防人群通常是终生抗栓治疗。

重要的事情说三遍:

高危人群建议终生服用阿司匹林!

高危人群建议终生服用阿司匹林!

高危人群建议终生服用阿司匹林!

对于脑卒中高危人群或者血管支架植入术后患者,建议长期服用抗血小板聚集药物(阿司匹林),停药后会增加脑卒中发病例及血管支架内血栓形成。

医生建议长期服用阿司匹林的人群属于血栓高危人群,一般都是评估患者缺血风险大于出血风险患者,因此,针对这一类患者,贸然的停用阿司匹林,可能会导致缺血发生,例如脑梗死、心肌梗死、血管内支架血栓啊形成等。

长期服用阿司匹林 的过程就是平衡人体出血和缺血的过程,对用缺血风险大于出血风险的患者,才会建议长期服用阿司匹林的,而对于出血风险大于缺血风险的人,根本就不需要服用阿司匹林。所以根本上就不存在阿司匹林吃半年听半年的问题。

阿司匹林不要随便停!(阿司匹林系列 四)

阿司匹林就是出血和缺血的平衡点


什么情况下需要停用阿司匹林?

  • 内镜检查:根据血栓形成的风险来决定是否停药,例如间断的内镜检查(胃镜、肠镜等),或低危出血的活检操作一般通常不需要停用,对于出血风险较高 的息肉切除等,可停用阿司匹林5-7天后手术。术后24小时以后,如无明显出血倾向,继续服用阿司匹林。
  • 一般对于简单的拔牙,不需要停用阿司匹林,但是对于拔牙后出血风险高或比较复杂的拔牙手术,咨询医生后,排除高危血栓栓塞性疾病时,在考虑停用阿司匹林,且拔完牙后24小时可继续服用阿司匹林。

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对于皮肤出血少量瘀斑情况下或者可以控制的出血时,例如血尿、皮外伤、鼻出血等,只要出血可控,阿司匹林就建议继续服用。如果出血不能被控制,一定咨询医生。

  • 对于需要性外科手术的患者,在咨询医生后,排除高危血栓栓塞性疾病时,可停用阿司匹林5-7天后手术。术后24小时以后,如无明显出血倾向,继续服用阿司匹林。
  • 对于出现脑出血、严重脑外伤、胸腔或腹腔脏器出血和其他部位活动性出血时,需要停用阿司匹林。

对于脑性脑外伤(没有颅内出血时),一般不用挺阿司匹林

  • 对于存在明显的消化道不良反应,例如胃出血、胃溃疡等,咨询医生后停用阿司匹林;如果患者属于血栓高危人群是,建议改为其他抗血小板聚集药物。
  • 出现阿司匹林明显不良反应,例如皮疹、哮喘等时,需要停用阿司匹林,更换其他抗血小板聚集药物。
  • 对于血液透析的患者,有些人可能长期携带深静脉导管,患者就怕阿司匹林容易导致深静脉穿刺处出血,而拒绝服用阿司匹林。这也是错误的,一般尿毒症患者属于心脑血管疾病的高危人群,服用阿司匹林可以明显降低患者的死亡率。

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以下是你需要了解的知识点:

1.适应症与禁忌症

在考虑颈内静脉穿刺之前,必须确定它是否适用于患者。通常来说,此技术适用于长时间血管通路建立、需快速输入液体或吊细胞等治疗方案、以及无法使用其他入路达到治疗效果时。然而,在某些情况下会有禁忌证(例如甲状腺肿大或动态改变)从而使得该技术不能执行。

2.穿刺部位及操作细节

选择合适的进针部位至关重要——一旦出现损伤可能会对患者造成致命后果。传统上认为右侧较易成功;但也有学者认为,穿刺右侧颈内静脉会增加导致气栓形成的风险。准备好适当的设备后,操作细节也非常重要。在进行穿刺时应尽量避免弯曲和扭转导管、保持针头两只手指握持或使用固定器以防止滑动等。

3.风险与并发症

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刷白布鞋的方法

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1.选择正确的工具

首先需要准备好适合用来刷鞋子的软毛刷,可以使用牙刷或者蘸有肥皂水的湿海绵进行擦拭;同时还需准备漂白剂和温水。

2.清除灰尘和杂质

把鞋底上附着的小石头及其他硬物去掉,并利用干爽而有弹性且不含化学成分之纯棉毛巾,轻轻将表面上积累了很多尘土打扫干净。

3.原料处理

对于深度才能更加彻底地达成目标,则需要使用漂白剂来协助完成任务。此时应注意稀释浓度,并避免直接接触眼睛和口腔黏膜等敏感部位。

4.指南

将漂白剂溶液均匀地喷在布鞋上,并利用刷子轻柔地擦拭表面。此时应注意干燥程度,避免过湿或者夹杂着其它物品引起后续发霉等情况。

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如果您购买的青橄榄是现摘现卖的,可以放在室温下进行简单保存。但需要注意每隔两天左右要将罐子或包装袋打开透气,并检查是否变质。

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如果您想要更长时间地储存青枝条,则应考虑使用冷冻技术进行储存。将其放入密封的塑料袋中,确保没有氧气进入以防止冷冻烧伤。青橄榄可以在-18℃的低温下储存长达六个月左右。

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葛根是一种常见的中药材,具有清热解毒、润肺止咳、降血脂等功效。因此,它常被用于治疗感冒发热、咳嗽、哮喘等症状。同时,葛根也常被加入到饮料中,作为一种营养保健品。

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手肿是指手部出现肿胀的现象,这种症状可能是由于身体内部的疾病引起的,也可能是由于外部创伤、过度使用等原因造成的。手肿不仅会影响手部的功能,还可能导致疼痛、不适等症状。

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如果出现手肿的症状,可以采取以下措施缓解:

1. 补充水分:喝足够的水,补充身体所需的水分,帮助身体排出多余的水分。

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3. **:轻轻**手部,可以促进淋巴液循环,缓解手肿的症状。

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[关键词头] 耳膜破裂, 诊疗保健[关键词尾]

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别和陌生人跳舞交换成功是第十集。

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别和陌生人跳舞换人游戏是在第1集。

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爱红不要错过,纯红再障来助阵!

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近年来,红色元素的运用在设计领域中越来越普遍,以至于成为了一个不可或缺的设计元素。爱红不要错过,纯红再障来助阵!这一口号旨在向大家展示如何运用红色元素来进行产品设计,达到更好的营销效果。

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红色作为一种很受欢迎的颜色,被广泛应用在设计中。红色代表热情和活动力,这是一个很好的可视化元素来传达您的品牌和产品的特性。最近,更多的品牌开始使用红色,这是为什么呢?因为红色使您的品牌在市场上突出,使它更加可识别和更加难忘。

好的设计是基于颜色的理解与运用

在产品设计中,红色元素是非常重要的,必须得到很好的运用。不仅如此,我们还需要知道采用正确的红色,以及在不同的应用场景下如何运用它。比如说,在产品的LOGO上,我们常常采用红色作为主色调,使我们的产品更容易被识别。在广告宣传中,红色可以引起人们的注意,增强产品的记忆力。

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