
在大家的印象中高血压是一种不能完全治好的慢性疾病,要天天吃药、要控制饮食、要适当运动......没错,大部分高血压患者确实需要天天完成以上“规定动作”。
但是,说出来你们可能不得信,高血压中有一种类型是可以完全治好的,而且是通过微创手术方式治好。
这种高血压类型叫原醛症,和一般的高血压不一样,通过吃药来治疗原醛症不仅没得啥子效果,反而还可能对器官造成伤害。
下面,四川大学华西医院泌尿外科副教授、华西国际肾上腺疾病多学科临床研究中心主任朱育春医生,来给大家讲一讲原醛症这种高血压是咋回事,有啥危害以及如何治疗。
“医生不慌哦!咋个今天是泌尿外科嘞老师来讲高血压哦?”
今天要讲的高血压,就是因为肾上腺出问题才导致的,我们的医生既是泌尿外科的专家,同样也研究肾上腺疾病,该放心了噻!
一
关于高血压
高血压,是指血压长期高于正常值,可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。大体来说,高血压可分为两种大的类型——原发性高血压和继发性高血压。
1.原发性高血压:就是在我们目前医学水平下,找不到血压升高具体原因的高血压,是由遗传和环境等综合因素造成的。一般通过药物及辅助治疗进行控制。
2.继发性高血压:找得到血压升高具体原因的高血压。比如肾实质性、肾血管性高血压以及内分泌性、睡眠呼吸暂停综合征等,导致的高血压都可以叫做继发性高血压,可以通过外科手术等方式进行干预和治疗。
二
原醛症:继发性高血压的一种
原醛症,全称叫原发性醛固酮增多症,是继发性高血压的一种类型,并且在继发性高血压中发病率还是比较高的。
原醛症是由于肾上腺分泌的醛固酮过多,导致高血压、低血钾症、肾素活性受抑制为主要表现的临床综合征。说简单点,就是肾上腺出问题了,分泌醛固酮这种激素过多,导致血压升高的。
原醛症患者的典型特点就是血压高,血钾低。因为如果肾上腺醛固酮分泌太多,人就会因为身体水分和盐(钠)回收太多,导致血压升高,尤其是舒张压偏高;然后同时钾排除也会增加,导致血钾低。
近年来随着检查诊断手段改进,被诊断为原醛症的高血压患者数量逐渐增多。有国外学者研究发现,原醛症已成为继发性高血压中最常见的形式,在高血压人群中的患病率由0.5%~2%增加为10%~20%。
三
原醛症比普通高血压危害更大
相比普通的高血压,原醛症危害更大,会损伤心脏、肾脏以及神经肌肉组织等脏器。原醛症通常会导致下面这些疾病:
1
肌无力
低血钾可能会导致四肢近端肌无力,因为血钾越低,肌肉越累。所以原醛症的患者会觉得乏力,浑身没劲。
2
心脏病
低钾可诱发室性早搏、室上性心动过速等多种心律失常,严重低钾甚至会出现心脏骤停。
3
糖尿病
由于醛固酮分泌增多,胰岛素敏感性下降,损伤胰岛后,可能引起糖尿病。
四
有以下这些情况,谨防是原醛症
有以下情况之一的朋友,就要警惕可能得了原醛症,要尽快到医院做相关检查——
1.血压大于150/100mmHg(不同日三次中的一次)或难治性高血压患者。
2.自发性或利尿剂导致的低血钾患者。
3.高血压伴肾上腺意外瘤患者。
4.高血压伴睡眠呼吸暂停(扯噗鼾)患者。
5.高血压伴早发性高血压家族史或早发(小于40岁)脑血管意外家族史患者。
6.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。
五
手术治疗原醛症效果好
对于原醛症,传统的药物治疗可能不但没有好的疗效,还会对靶器官造成损伤,最好的方法就是手术治疗。
但是,不是所有的原醛症患者都适合进行手术治疗,需要先进行原醛症类型的诊断。国际金标准是通过双侧肾上腺静脉采血术(AVS),来准确鉴别出适合手术治疗的原醛症患者。
如果确定了疾病分型适合手术治疗的话,医生就会采用微创技术把肾上腺的病变部位切掉。一般来说,手术之后血钾就可以完全恢复正常,高血压也能达到部分降低或完全恢复正常,可以说是立竿见影的效果!
问
“医生,抽手臂静脉的血有时候ju不好都非痛,可能还要乌几天,这个采肾上腺的静脉血还是用针直接抽啊?”
答:肾上腺静脉采血不会直接用针抽哈。但肾上腺静脉采血是一个有创性的检查,就像打一针一样是有一定痛感的,但绝大部分患者还是可以忍受。
肾上腺静脉采血是通过介入技术,将导管放入肾上腺出口的血管来收集血液。具体采血过程就是:在局麻的情况下,在患者大腿根部切开一个大米粒大小的针眼,通过股静脉将一根导管,分别送达左侧和右侧肾上腺静脉进行采血。
华西国际肾上腺疾病多学科临床研究中心
为了让肾上腺性高血压患者得到更精准的诊断、治疗,华西医院牵头成立了华西国际肾上腺疾病多学科临床研究中心、全球肾上腺罕见病数据中心及临床诊疗中心。
目前,该中心现已联合北京协和医院、北京大学第一医院、上海瑞金医院、中山大学孙逸仙纪念医院、武汉大学中南医院等全国22个省市的大型医疗卫生机构,以及省内35家协作组成员医院,旨在通过整合全国乃至全球肾上腺疾病领域的各级资源,制定规范化诊治方案,解决临床中肾上腺疾病的关键科学问题,全面提升肾上腺疾病临床服务水平。
参考文献
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本文作者
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四川大学华西医院:研究生陈某某抢救无效,因心源性猝死去世
12月15日凌晨,四川大学华西临床医学院与华西医院发布通报:华西临床医学院2022级研究生陈某某,经抢救无效,因心源性猝死于12月14日晚去世。
以下为通报全文:
我们怀着万分沉痛的心情通报,在四川大学华西医院救治的华西临床医学院2022级研究生陈某某,经专家团队全力抢救无效,因心源性猝死于2022年12月14日22点08分去世。其父母不同意尸检,遗体随即运往殡仪馆。在此,学校和医院对陈某某同学的不幸去世深感惋惜和悲痛,对陈某某同学的父母和家人表示深切的同情和慰问。学校和医院将尽全力做好善后工作,感谢社会各界对我们的信任和关心。

此前报道
12月14日,网传“23岁医学生阳性带病上岗猝死”。针对此事,当天下午华西临床医学院与华西医院曾发布通报:
研究生带病上岗猝死?华西医院:诊断为心源性疾病,抢救中

来源:【烟台日报-大小新闻】
12月14日,四川大学华西医院官方微博发布《关于四川大学华西临床医学院研究生陈某某突发疾病的情况通报》。全文如下:
2022年12月13日晚,四川大学华西临床医学院研究生陈某某在寝室突发疾病,现将有关情况通报如下:
陈某某,男,23岁,山西省大同市人,四川大学华西临床医学院2022级硕士研究生。12月13日9时35分本人每日健康打卡报告正常,下午完成临床实习后,17时左右离开科室。因自感不适,17时32分在华西医院急诊科专设的院内员工/学生通道就诊,取药后回到宿舍休息。19时左右与刚回宿舍的室友正常聊天后坐在各自座位上自习。20时20分陈某某同学突然晕倒,室友及周围同学立即对其抢救,同时拨打120紧急送入华西医院急诊科。
学校和医院领导迅速前往现场,第一时间成立专家救治小组,立即组织多学科专家开展全力抢救,初步诊断为心源性疾病引发的呼吸心跳骤停,目前病情危重,医院正在组织专家团队尽最大努力挽救学生生命。
肺部结节动手术能痊愈吗? 华西医院中医科能治愈肺结节吗?
肺部结节动手术能痊愈吗?
肺部结节手术后可以痊愈。结节可以是炎症、肉芽肿、结核、淋巴结、早期肿瘤等疾病形成。年龄大的肺部孤立结节要警惕肿瘤的可能性。可以检查一下胸部CT,了解结节的变化。如果结节持续存在或增大或密度增浓或出现恶性征象则立即微创手术切除。微创手术既可以手术切除又可以明确诊断。
华西医院中医科能治愈肺结节吗?能够治愈肺结节。
华西医院是非常著名的医疗机构,它属于四川大学华西医学院的一所医院,医疗技术水平在国内处于领先水平,而且各种医疗设施配备非常的先进,它是可以治愈肺结节的。
华西祛斑霜,告别斑点烦恼!

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斑点是许多人都会面对的问题,它们会让人看起来老态龙钟,让人感到自卑。华西祛斑霜是一款针对斑点问题的专业产品,它能有效地淡化斑点、美白肌肤,让你拥有年轻健康的肌肤。
1.什么是斑点?斑点是皮肤表面出现的色素沉淀,主要是由于紫外线照射、激素变化、年龄等因素引起的。斑点的种类很多,常见的有雀斑、晒斑、老年斑等。斑点不仅会影响外观美观,还可能会引起皮肤炎症和皮肤癌等问题。
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3.华西祛斑霜的使用方法使用华西祛斑霜前,需要先清洁面部肌肤,然后取适量的华西祛斑霜涂抹于斑点处,轻轻**至吸收即可。建议每天早晚使用,连续使用4-6周,可以明显看到斑点淡化的效果。
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