随着生活水平的提高，痛风在我们生活中也越来越常见，甚至有人说周围认识的十个人里，至少有一个是痛风或者高尿酸患者。对于高尿酸和痛风的生活方式干预已经说过很多，今天就来聊聊痛风常用的治疗药物非布司他。

痛风治疗及预防急性发作的首要原则就是降尿酸，能够使体内尿酸下降的药物，主要通过抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两条途径来发挥作用。以前抑制尿酸合成的药物主要是别嘌醇，但别嘌醇并不是每一个患者都能够耐受，主要是因为它在某些患者身上会引发如剥脱性皮炎这样的严重皮肤过敏反应。

近年来，别嘌醇的阵营里又多了一名新成员——非布司他，它顶着比别嘌醇更低的皮肤过敏反应几率的光环横空出世，大有取代老药别嘌醇之势。但随着非布司他的临床广泛使用，关于其心血管疾病风险的问题逐渐被关注，甚至有人说，对心血管不安全，不能广泛使用，真的如此吗？

非布司他对心血管到底安不安全？获益大于风险

由于近年来患痛风和高尿酸的人群越来越庞大，而同时降尿酸药物的品种不多，于是非布司他面市之后便被迅速被广泛用于痛风及高尿酸的治疗，用出道即巅峰来形容也不为过。但随着临床应用及对它研究的不断深入，非布司他心血管方面的不良反应逐渐被发现。

2017年11月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）发出安全公告，提醒注意降尿酸药物非布司他的心血管不良反应。2019年2月，FDA发布了关于非布司他增加心血管死亡的黑框警告，使该药再次被推到风口浪尖。既然被素以严谨著称的FDA添加黑框警告，那么我们就来看看有关该药的研究结果是怎么说的。

其实，对于非布司他是否增加心血管事件风险的研究一直存在争议。最先对非布司他开展心血管风险研究的正是非布司他原研的生产厂家，他在FDA的要求下开展了一项历时7年（2010年4月-2017年5月）的CARES研究，结果发现非布司他与别嘌醇相比，并未增加包括发生心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中、不稳定型心绞痛等主要重点事件，但非布司他组的全因病死率高于别嘌醇。但该研究存在高治疗中断率和高失访率的局限性，因此其结果也备受质疑。

2017年11月，美国的JoAnne Foody博士进行了一项回顾性队列研究，结果表明对于中重度慢性肾病和心血管疾病或心力衰竭的痛风患者，非布司他并未显著增加增加心血管风险。另一项发表于2018年9月基于美国医保数据的大型研究结果同样显示，在老年痛风患者中，无论是否并发心血管疾病，非布司他和别嘌醇相比，对心血管事件、冠脉血运重建、心力衰竭和全因死亡的累积发生率均无差异性。

就在前两天的11月9日，欧洲一项比较非布司他和别嘌醇的长期心血管安全性的大型跨国权威试验FAST研究结果正式发布，结论是非布司他在主要心血管结局方面非劣效与别嘌醇，长期服药也与死亡或严重不良事件的风险增加无关。

总的来说，非布司他的心血管风险并未高于别嘌醇，但其降尿酸作用给患者带来的心血管获益却比较显著，因此发布非布司他最新研究结果的作者团队也建议：“应重新考虑并修改避免在心血管疾病患者中使用非布司他的监管建议。”

心血管疾病患者如何安全使用非布司他？做好这3点

1.注意服药剂量

一般来说，非布司他的普通剂量在20-40毫克每次，每天服用一次就可以。具体给药并非所有人都一样，需要在医生指导下，根据患者病情，可能需要逐渐增加剂量到正常剂量。

2.注意在医生指导下密切监测各项指标

服用非布司他，需要定期复查包括但不限于血糖、血压、血脂、尿酸、心肌酶和电解质以及肝肾功能等指标。

虽然最新研究显示非布司他可安全用于心血管患者，但建议有心血管疾病的患者使用过程中仍然应该密切关注自身的心血管疾病控制情况，积极控制好原发的心血管疾病，这样更能够充分发挥非布司他带来的心血管获益。

3.有肝肾功能异常的人需要慎用

肝肾功能异常时，需要在医生指导下决策是否使用，并适当微调使用剂量。

综上所述，非布司他是可以安全用于有心血管疾病患者的，目前我国的专家组也推荐该药为痛风患者的一线降尿酸药物，所以只要注意上述几点，是可以安全使用的。

参考文献：

[1]徐东，张卓莉.非布司他与心血管事件[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2019,13（2）:95-98.

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酒精不能抵抗病毒，做好预防是王道！

预防,酒精消毒

自新冠病毒爆发以来，人们开始重视消毒和预防，酒精也成为了最常见的消毒用品之一。然而，大家都知道酒精可以杀死细菌，但很少人知道它对病毒的作用并不强大。因此，在抗击病毒方面，仅仅依靠酒精进行消毒是不够的，更重要的是做好预防。

酒精具有消毒和杀菌作用，但是它的杀菌机理是通过破坏细菌细胞壁、蛋白质变性等方式达到的。而病毒并没有细胞壁，更多地是由核酸和蛋白质组成，所以酒精很难对病毒产生杀灭作用。此外，病毒在细胞内繁殖，外界消毒剂对其的浓度很难达到杀灭的标准。

做好预防是预防疫情扩散的最佳方式。以下是几个关键措施：

洗手是预防病毒传播的基本措施。手部是病毒传播的主要途径，因此在许多场合下都要勤洗手。

儿童新冠肺炎的第一信号是什么:了解这些早期症状做好防护很重要

儿童新冠的早期症状及表现

随着新冠肺炎在全球范围内的蔓延，越来越多的孩子感染了这种疾病。尽管相对于成年人而言，儿童感染率较低且大多数患者都能够康复，但是我们依然需要十分重视儿童感染新冠后可能出现的早期症状和表现。

那么，什么是儿童感染新冠至关重要的早期警示信号呢？以下为您详细介绍：

1.咳嗽、打喷嚏以及发热：这三个因素可能会伴随着COVID-19最为典型和明显的一些体征。虽然通常情况下有些孩子只会出现轻微或中度发烧（37.5℃以上），但对于幼小的宝宝而言则可能不同，甚至温度也高达40℃以上。注意到如果同时伴有胸闷、呼吸急促等其他异常情形，则应该立刻与医生联系。

2.消化系统问题：鉴于本次流行传播涉及黏膜、消化系统等情况的确诊病例不少，如果您发现孩子表现出了腹泻、恶心或呕吐等多种有关消化问题的早期征兆，那么请及时找医生就诊。

专家预警:北京可能面临新一轮重症患者挑战医护人员如何做好准备

问：北京或将迎来新一轮重症高峰，该如何应对？

近日，北京市出现了多例新冠肺炎重症患者，这预示着可能会有一波新的重症高峰。面对此情况，我们该如何应对呢？

首先要注意的是，在采取任何措施之前，我们需要做好足够充分和准确的调查与确认。比如说，在确定某个区域或医院是否已经进入了一轮高峰期之前，必须进行充分的数据收集和分析。

在确定存在严重局面后，各级政府部门、医务人员和公众都需要认真有效地行动起来。在防止新冠肺炎传播方案中必须包括以下几点：

1.加强防护措施

加强个人卫生、戴口罩等基础性防控措施仍然是关键所在。同时还需开展大规模核酸检测，并普及消毒用品以保持环境清洁。

2.坚守隔离原则

根据已知信息显示：感染风险主要发生于密闭空间内长时间暴露于他人身上而无法防御或维持社交距离的情况下。因此，本轮高峰期间必须加强隔离，并严格执行相关防疫政策。

为备孕做好准备:吃什么调理身体最有效

备孕前吃什么调理身体？这是一个非常值得探讨的问题，因为对于准备怀孕的父母来说，良好的健康状态和充足的营养摄入都是非常重要的。

在这里，我们提供一些专业性、实用性高，并且基于科学研究和实践经验支持的建议。

1.均衡膳食

在备孕期间需要关注均衡饮食。合理搭配三大类食物：谷类、蔬菜水果和动物源性食品（包括肉类、牛奶或豆制品），确保摄入足够量并保证多样化。同时还需要注意适当控制盐分和糖分等过量成分，例如少吃加工食品、甜点以及油炸或者高热量零食。

2.补充必需营养素

备孕前应该考虑补充一些必需营养素以帮助身体更快地恢复到最佳状态。比如叶酸是很重要的营养素之一，在胎儿神经管形成早期就需要开始服用了；铁质也有助于维持健康的血红蛋白水平，因为女性月经期间身体容易流失铁质，所以需要注意补充。omega-3、维生素D和钙等营养素也被证明对备孕有益。

3.适量运动

无症状感染者如何做好自我隔离和观察:专家给出建议

什么是无症状感染？

无症状感染（Asymptomaticinfection）指的是携带病原体却没有任何临床表现或只有轻微的、难以察觉的临床表现。在新冠肺炎流行期间，很多人成为了无症状携带者，并可能对其他人造成传播风险。

如何判断自己是否存在无症状感染？

目前，最常用的方法还是核酸检测。即通过采集咽拭子等样本进行实验室检测，如果结果呈阴性，则说明被测试者暂时不具备新冠肺炎，反之则需要隔离治愈。

但需要注意的是，在一些比较特殊情境中如密闭、拥挤空间和初发高峰期时段下进行有效防控和识别较为困难。所以在这种情况下我们应该更加强调预防措施并配合政策执行。

那么作为一个健康青年如何降低成为“无证”传播源的风险?

每天做好4件事，战胜丙肝，胜过看医生！

丙肝感染者的跟踪研究来看，有部分患者进入了肝硬化，甚至有人进入了肝硬化失代偿期、肝癌等，但有些人是没有变化的，也就是病情没有发生进展。那么，我们是否能够提早知道丙肝的病情会不会发生变化呢？

丙肝转为肝癌与多种因素重叠有关

南方医科大学南方医院感染内科副主任医师孙剑认为，根据目前的研究进展，还不能完全预测丙肝感染的自发清除和慢性化，到底是否发生终末期肝病，还需要动态的观察。想要预测丙肝感染的预后，可以从影响丙肝预后的因素上来看。慢性丙型肝炎发展为肝硬化、肝癌主要与感染者的年龄和性别、丙肝病毒的感染方式、是否饮酒、是否进行抗病毒治疗、是否发生重叠感染等影响因素有关。若能避免导致丙肝病情进展的这些危险因素，则可减缓或阻止丙型肝炎的发展得较好的预后。

丙肝是什么？会有哪些危害？日常做好这几点，可以有效防治

* 马灿业医生 科普团队出品

本期内容评审：马灿业（普外科 副主任医师）

肝炎相信大家都略知一二，在大家的第一印象当中，想到的应该就是我们的乙肝，而丙肝在肝炎里，可以说是最不起眼的一个，却经常引发轩然**。

据世界卫生组织统计，每年新发丙型肝炎病例3.5万例，而目前，光是中国，就有丙肝抗体阳性患者4000万之多。

在丙肝急性感染患者当中，80％~85%不能清除病毒，进而转变为慢性感染，其中25%～35%的慢性丙肝缓慢发展进入终末期肝病，而这个过程，可能需要30-40年，其中1%～2.5%可发展肝癌。

对于健康的人们来说，日常做好丙肝的预防工作也是很重要的。那么丙肝是什么病呢？严不严重？我们来了解一下吧。

注意:德尔塔变异株早期表现与普通感冒相似如何做好预防和应对

什么是德尔塔病毒？

德尔塔病毒，也称为印度变异株或B.1.617.2型，是新冠病毒的一种变异体。它最初于2020年在印度发现，在随后的几个月内迅速传播到许多其他国家。该变种比原始新冠病毒更具传染性和致死率。

早期表现

德尔塔病毒感染早期常见的症状包括头疼、喉咙肿胀、流鼻涕、乏力等，并且这些表现类似于普通感冒的初始阶段。还有一些特定的神经系统问题比如失去味觉和嗅觉以及视网膜出血等都可能被列入其中。

由于存在各种不同类型和程度的继发感染风险（例如：重要器官受损），因此可以考虑任何潜在的COVID-19相关继发作用与可能导致类似前述问题并联出现所需进行科学调查（反之亦然）。

值得注意的是，在人们免役接种计划针对“先前”COVID-19的情况下，尚未确定是否能够完全预防德尔塔病毒的感染。但是，接种已被证明可以降低某些重要并发症风险。建议尽早接种新冠肺炎疫苗以及遵守社交距离等措施以有效减少感染风险。

总结

不想被胃癌盯上而不自知？这5个早期症状要牢记，做好预防是关键

胃癌是我国的三大癌症之一，不管是发病率还是死亡率都非常的高，每年有很多人因为这种癌症而丧失了自己的生命。胃癌的早期症状并不是特别的明显，如果对此不了解就更分不清了，如果不了解这些早期症状，没有办法在早期的时候发现它，一发现的时候就是晚期，死亡率非常的高。

1、上腹部有闷胀感或者疼痛感

上腹部出现不明原因的闷胀感是胃癌的一个早期的症状，大约有70%多的胃癌患者在早期都有这样的表现。除此以外，上腹部疼痛感也是胃癌的常见症状。刚开始的时候只是隐隐作痛，随着病情的进一步发展，痛感会越来越强烈。

2、黑便

得了再生障碍性贫血还能治好吗？除了治疗，还要做好这4大护理

很多人都听说过再生障碍性贫血这种疾病，但是缺乏具体的了解。再生障碍性贫血是一种少见的血液病，是多种原因造成的骨髓造血功能衰竭，导致某些血液成分缺乏，从而引起贫血等一系列症状的疾病。这种疾病比较少见，治疗起来十分不易，很多再生障碍性贫血患者对此非常的迷茫，不知道这种病能不能被治好。

再生障碍性贫血虽然比较少见，治疗难度也比较大，但是并不是不能治愈的。经过一些正确科学的治疗方法，可以达到临床治愈的目的。再生障碍性贫血患者不要放弃希望，要积极的治疗。如果没有办法得到及时的治疗，就有可能导致感染和出血，甚至会造成死亡的后果。