
40多岁的赵先生是一家公司的领导,平时经常外出应酬,因此经常需要喝酒,饮食上他也比较喜欢吃肉,所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病,但他平时也没有在意。

1个月前,赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿,并且伴有剧烈的疼痛不适,难以忍受,他知道自己可能是痛风犯了,于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L,于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症,于是建议他住院治疗,但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院,于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药,以及一种降尿酸药物—非布司他,并且嘱咐赵先生多喝水,少活动,如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药,但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转,甚至疼痛发作的次数反而增加了,他害怕是药物没有起作用,于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象,因为非布司他会降低血尿酸浓度,会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上,于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次,同时还要注意配合护胃药,避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后,赵先生的痛风得到了明显改善。
一、痛风的发病机制
痛风又被称为痛风性关节炎,其本质是一种由于血尿酸水平增高,导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病,多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等,临床多表现为关节部位急性的红肿热痛,严重时甚至会在关节周围形成痛风石,导致关节畸形,丧失活动能力;其次,痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病,导致肾脏功能严重受损,因此针对痛风一定要早发现、早治疗,尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素,而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢,正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外,但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍,则会导致血液中尿酸水平升高,当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体,这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里,从而诱发炎症反应。
临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等,这些诱因会导致摄入过多的嘌呤,短时间内生成大量的尿酸,超过人体的代偿和排泄能力,导致尿酸水平升高,从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。
临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等,这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱,或者重吸收增强,导致尿酸排泄减少,遗留在血液中的尿酸增多,沉积在关节、肾脏等组织器官中,从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。
二、非布司他的作用机制和特点
非布司他是一种新型的降尿酸药,其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,从而减少尿酸的形成。此外,更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平,而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用,是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶,其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸,是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合,降低黄嘌呤氧化酶的活性,并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响,因此其抑制尿酸生成的作用更强,将尿酸的作用也更强;其次,非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的,对于人体正常的嘌呤代谢影响不大,因此其安全性较好。

其次,非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化,导致肾脏纤维化,同时可以诱发慢性炎症,从而导致肾脏损伤,诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害,同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达,从而延缓肾脏的纤维化,对于保护肾脏功能具有一定作用。
最后,非布司他具有抗炎、抗氧化作用,可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成,抑制多种炎性因子的合成和释放,从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应,改善机体的炎症状态,保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。
三、非布司他可以长期服用吗?有副作用吗?
痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高,这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作,那非布司他可以长期口服吗?答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月,但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快,大约在1小时左右即可达到药物峰值,因此其降尿酸的速度较快,但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重,这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上,但这个过程较为短暂,大约3-5天即可缓解,不需要调整药物剂量,但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。
其次,非布司他的药物半衰期为12-18小时,因此每日服用1次即可;其次,非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除,对于肾脏依赖程度不高,因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用,无需调整药物剂量,但是长期口服容易诱发肝功能异常,导致多种肝酶异常升高,因此服药期间一定呀监测肝脏功能,如果有异常可以暂时停药。
四、非布司他的临床应用
临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症,但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高,并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同,因此一定要注意个体化的用药方案,临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。
1、痛风急性发作且伴有尿酸升高
非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者,但不适宜用于单纯急性痛风的患者,因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他,可以快速降低体内的尿酸水平,减轻患者的关节疼痛,同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害,改善疾病预后,多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用,治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期
痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他,从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后,可以有效控制体内的血清尿酸水平,从而抑制沉积的尿酸盐活动,减少急性痛风发作的次数,改善疾病预后,但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重,但是不需要停药,配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后,3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症
高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种,有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高,且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现,这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的,但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平,同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善,可以有效预防痛风的发生。
五、科学服用非布司他应注意4点
非布司他作为新型的降尿酸药物,其降尿酸的效果是非常快速和明显的,并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的,因此对于正常的尿酸代谢影响不大,但是长期服用依然需要注意药量和不良反应,科学服用非布司他应注意以下4点。
1、注意使用剂量
非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的,不同情况下使用的剂量不同。
如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症,初始剂量为每日40mg,治疗2周后复查血尿酸,如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg,再治疗2周,直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl;
如果是治疗痛风缓解期,建议每日口服20mg-40mg,服用周期为3-6个月,目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下;
如果是治疗有症状的高尿酸血症,每日口服40mg,治疗2周后复查血尿酸,如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg,再治疗2周,直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。
2、注意不良反应
每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg,否则容易导致肝肾功能异常,导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱,如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等;其次,有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率,建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他;第三,长期口服非布司他会导致肝功能异常,因此服药期间一定要监测肝功能水平;最后,少数患者对于非布司他过敏,会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
3、注意特殊人群用药
非布司他仅适用于成年人,儿童、婴儿等禁用;孕妇禁用,缺少相关研究数据;哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳,因为非布司他会通过乳汁进行排泄;老年患者需从小剂量起始,逐渐增加至治疗剂量;对于非布司他过敏的患者禁用;正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用,容易导致这些药物的浓度升高,有诱发药物中毒的风险。
4、注意非布司他对于心血管疾病的影响
2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告,特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言,服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险,虽然该结果的准确性尚且存疑,但是临床上对于存在高度心血管风险的患者,依然需要权衡利弊后再使用,或者更换为其他药物,如别嘌醇。
六、总结
综上所述,非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物,不仅可以降低尿酸水平,而且可以保护肾脏,减轻体内炎症反应,从而改善患者预后,但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应,如果出现异常及时向医生反应;其次,药物治疗仅仅是防治痛风的一部分,注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本,因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯,从而根本上达到防治痛风的目的。
图片来自于网络,侵删
谢谢您的阅读,如果您觉得本文对您有帮助,请麻烦点个赞或者收藏,如果您的家人朋友也有相关问题,请把这篇文章分享给他们,谢谢。想要获得更多的健康知识,关注小五的头条号——小五的健康科普小站,早关注、不迷路呦
#心血管健康百问百答#
非布司他是防治痛风的常用药,可以长期服用,但需要注意这4点的相关内容
番茄红素服用方法及用量:番茄红素效果好吗
番茄红素是什么有何效果
番茄红素是一种天然的物质,主要存在于西红柿、水果和蔬菜中。它是一种强效的抗氧化剂,可以保护细胞免受自由基伤害,并提高身体对外部环境的防御能力。研究表明番茄红素还具有降低血压、降低胆固醇等多重益处。尽管许多人已经意识到了这些好处,但如何正确服用番茄红素仍然需要注意。实践中最常见的方法是通过饮食摄入,例如增加西红柿、苹果等富含番茄红素的食品;另一种方法是通过口服番茄红素补充剂来进行供给。无论采取哪种方式,在使用之前都应先咨询医生或专业营养师建议,并遵循产品说明书上所述推荐用量来使用,以确保安全有效地享受这个神奇物质带来的健康益处!
如何正确服用番茄红素以获得最佳效果正确服用番茄红素可以帮助人们获得最佳效果。以下是几个建议:
1.确定合适的用量:实际上,每个人对番茄红素所需数量不同。但通常情况下,成年人服用10mg到30mg即可满足日常需要。
葡萄籽粉的作用及服用方法
葡萄籽粉的功效
葡萄籽粉是从葡萄籽中提取的一种纯天然保健品,因其强大的抗氧化能力而备受追捧。它含有丰富的多酚类物质,可以帮助减缓皮肤老化、促进免疫系统健康、降低血压和胆固醇水平等。葡萄籽粉还具有抗过敏性、增加视力和改善记忆力等益处。对于需要补充营养或调节身体机能的人群来说,定期服用适量的葡萄籽粉可以起到不可替代的作用。同时,在使用时应注意剂量控制及遵循产品说明书上建议的服用方法以确保吸收效果最佳,并避免无意义浪费或造成不必要负担。
葡萄籽粉对身体的好处它富含多种抗氧化剂,如原花青素和类黄酮等,能够保护细胞不受自由基损伤,并促进血液循环,预防心血管疾病。葡萄籽粉还有助于增强免疫力、减少皮肤老化、改善视力和记忆力等方面的作用。服用葡萄籽粉可以通过口服或加入食物中进行。但请注意确保使用合格产品,并在医生建议下咨询适当剂量及持续时间。
如何正确服用葡萄籽粉然而,正确服用葡萄籽粉也十分重要。
惊!服用氨氯地平竟然导致转氨酶升高?!
氨氯地平
氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,常用于治疗高血压和心绞痛。但是,近年来出现了一些患者服用氨氯地平后出现转氨酶升高的情况,这引起了医学界的关注。
转氨酶升高转氨酶是一种酶类物质,存在于肝脏、心肌、肌肉等组织中。当这些组织受到损伤时,转氨酶就会进入血液中,导致血液中转氨酶的浓度升高。一般来说,轻度的转氨酶升高并不会引起症状,但如果严重的话,就可能导致肝功能异常、肝炎等疾病。
氨氯地平导致转氨酶升高的原因氨氯地平属于钙通道阻滞剂,可以通过抑制钙离子进入心肌细胞而达到降压的效果。但是,氨氯地平也会影响到肝脏的代谢功能,导致肝细胞受损,释放出转氨酶,从而导致转氨酶升高。
如何避免氨氯地平导致转氨酶升高如果您正在服用氨氯地平,应该定期检查肝功能,以及监测血液中转氨酶的浓度。如果发现转氨酶升高的情况,应该及时停止服用氨氯地平,并咨询医生是否需要调整治疗方案。此外,还应该注意饮食健康,减少对肝脏的负担,避免饮酒等对肝脏有害的行为。
首次服用西地那非100mg?减低剂量也能轻松达成!

金匮肾气丸,疗效显著,服用时间短
[关键词头]肾虚如何治疗?
大多数人选择中药丸来治疗肾虚。这里推荐一种非常有效的中药丸——金匮肾气丸。除了中药丸之外,饮食调整也是非常重要的。应尽量避免寒凉食物和高油脂食品,多吃海鲜,禽类肉等肉制品,同时多补充富含蛋白质,维生素和矿物质的食物,如蛋类,牛奶,豆制品,绿叶蔬菜等。
金匮肾气丸是中医药领域中的一种非常受欢迎的产品。它是由明代医家张锡纯所创制,是一种中药方剂。这种药物远古时期就已经存在,并且被广泛使用于中国及周边国家。金匮肾气丸的药性温和而不燥,具有细化血液、增强肝肾功能、促进免疫力的作用。所以,它被用作治疗许多疾病,如肾虚、腰痛、头晕、耳鸣,并已被证明其疗效显著,服用时间短。
金匮肾气丸是一种非常适合过度劳累人群的保健品,因为它可以修复疲劳造成的身体损伤。它具有不可替代的保健效果,因此它已经成为了许多人在养生过程中必须品。此丸,是治疗肾虚的一种非常有效的药物,还可以用于治疗肝肾两虚和腰膝酸软的症状。
金匮肾气丸的配方吃六味地黄丸最佳时间是什么时间啊?早上还是晚上? 请问六味地黄丸一般饭前服用好还是饭后?
吃六味地黄丸最佳时间是什么时间啊?早上还是晚上?
六味地黄丸的最佳时间,一般建议患者在早上和晚上的时候各使用一次,该药物主要是起到滋补肾阴的作用。对于患者出现的腰膝酸软,肾阴亏虚等问题有比较好的治疗作用,早晚各使用一次,能够充分发挥药物的药效,从而逐渐改善患者身体素质。
请问六味地黄丸一般饭前服用好还是饭后?六味地黄丸可用于滋阴补肾。可以在饭前一小时或饭后两小时服用。是一种温补的中药。需要与进餐时间分开,有利于消化吸收,不易引起胃胀。六味地黄丸主要用于治疗肾阴虚证引起的头晕、耳鸣、盗汗、遗精、热血沸腾、腰膝酸痛。成年男女都可以服用。服药期间要注意清淡饮食,避免大鱼大肉,避免食用高胆固醇肉类。
奥美拉唑,阿莫西林,吗丁啉可以一起服用吗? 多潘立酮片儿治什么呀?
奥美拉唑,阿莫西林,吗丁啉可以一起服用吗?
吗丁啉是商品名,其药品名是多潘立酮片,这个药是一种促进胃肠动力药,能促进胃排空,一般用来治疗胃病引起的腹胀、胃动力不足等症状,因此这个药是要在餐前15-30分钟口服。而奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂,阿莫西林是一种消炎药,这两药不宜与吗丁啉同服。
多潘立酮片儿治什么呀?您好 多潘立酮片也叫吗丁啉的,是治疗腹胀,消化不良,恶心呕吐,嗳气,食欲不振,胸闷,上腹痛等等症状的,与胃动力不足等有关的,建议您积极服药治疗,注意少食多餐,避免暴饮暴食,不要喝酒吃辣的等,如果服药效果不好,最好到医院消化内科检查看看。
服用熊胆有副作用吗? 熊胆的功效与作用
服用熊胆有副作用吗?
熊胆味苦性寒,有清热,平肝,明目之功效。 但身体虚寒者服用后会伤脾胃,从而造成气虚困倦无力。且生食熊胆可能有感染寄生虫的风险。但熊胆粉副作用不大,只有少数病人出现腹痛、腹泻及胃部刺激症状。对于肠道功能障碍者、或肝肾不足,表现出头晕眼花、迎风流泪及脾胃虚寒、大便稀溏的人群就需要权衡利弊后合理使用。
五白怎么服用才能让你白得发光发亮?
五白怎么服用才能让你白得发光发亮?
五白是一种中药,也称为五白散或五白颗粒,是由多种植物药材制成的。五白有清热解毒、祛风散寒、止痛等功效,常用于治疗风热感冒、头痛、咽喉肿痛等症状。近年来,五白也被广泛用于美白皮肤。那么,五白怎么服用才能让你白得发光发亮呢?
1. 选择正规品牌在选择五白产品时,一定要选择正规品牌。正规品牌的产品经过严格的检测和质量控制,可以保证产品的安全性和有效性。同时,也要注意产品的保质期和存储方式,避免使用过期或存储不当的产品。
2. 合理用量五白是一种中药,用量要根据个人情况和症状来确定。一般来说,成人每次服用3-6克,每日2-3次。但是,对于孕妇、儿童、老年人和患有某些疾病的人群,用量应该适当减少或避免使用。
白术的功效与作用,服用白术要注意什么? 白术功效作用?
白术的功效与作用,服用白术要注意什么?
白术的功效与作用:1、利尿作用,具有明显而持久的利尿作用,对各种动物如大鼠、兔、狗都有作用。2、降血糖作用,3、强壮作用,白术有升白作用,白术还能提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率,促进细胞免疫功能,且IgG明显增高。说明白术有健脾胃、壮身体和提高抗病能力的作用。4、抗凝血作用,5、对心血管系统的作用,6、抗肿瘤作用。白术的禁忌:1、阴虚内热、津液亏耗者慎服。2、内有实邪壅滞者禁服。
白术功效作用?白术具有益气健脾、燥湿利尿、止汗安胎的作用。可用于脾胃虚弱、脾功能不全所致的腹胀满。它通常与山药和鸡内金混合使用。由于它具有健脾祛湿的作用,还可用于寒湿、痰浊水肿的妇女。脾土能产生肺金,可用于肺功能不全引起的自汗。常与防风、黄芪如玉屏风散配伍。还可用于气虚、胎动障碍或痰湿壅滞引起的妊娠恶阻。