40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

打乙肝疫苗注意什么？ 打乙肝疫苗注意事项？

打乙肝疫苗注意什么？

乙肝疫苗（HepB）接种程序为0-1-6月龄，即出生后24 h内、1月龄和6月龄各接种一剂次。

延迟原因

① 导致未能在出生24 h内及时接种乙肝疫苗的原因多见于新生儿疾病，即短期或临时禁忌症。

② 在疫情期间，大部分婴儿可能会面临第2或第3剂次延迟接种的情况。

补种要点

① 存在短期/临时禁忌症或疫情导致的延迟接种时可以待疾病或接种条件恢复后及时补种。

② 建议在12月龄之前完成3剂次接种，其中第1与第2剂间隔应≥28 d，第2与第3剂间隔应≥60 d。

③ 对于超过12月龄未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。

1、注射乙肝疫苗后短时间内不能饮酒，尽量不要吸烟。2、疫苗接种后有可能出现低热，乏力，食欲不振等症状，这些都是疫苗接种后的正常反应，无需过分担心。3、接种后的针孔处在三天以内不要沾水，不要骚抓和摩擦刺激。4、注射了疫苗的上肢，在三天以内注意不要拎重物。

果酸换肤注意事项有哪些？ 刷完果酸一周后要注意什么？

果酸换肤注意事项有哪些？

果酸换肤就是用高浓度的果酸，将皮肤的老化角质脱落，加快细胞的更新速度，从而达到各种皮肤问题的一种美容方法。酸换肤后一定要注意，每天只能用清水洗脸，避免用力的揉搓皮肤，避免日晒，不要吃一些辛辣刺激的食物，多吃一些水果和蔬菜。

注意事项：

1、果酸换肤后若有皮肤肿胀现象，请在果酸换肤后24~48小时内冰敷。

2、约1-7天后皮肤恢复正常，即可停用药膏或营养面霜，可以轻轻的使用清洁用品清洗脸部，但勿用海棉或毛巾用力擦拭，应轻轻拍干，以免刺激皮肤。并可恢复使用原来用的果酸保养面霜、果酸乳液或果酸凝胶，每晚一次。

3、在皮肤恢复正常前，绝对避免日晒，为避免色素沉着不能使用防晒乳液，也不能戴帽子。以免会形成压痕。恢复正常后外出应该涂抹防晒乳液。防晒是果酸换肤后护理重要的一点。

建议做果酸换肤一定要选择正规的医院进行，正规的医院拥有完善的医疗设备，技术成熟的医生团队，每一位医生的经验都比较丰富，在操作的过程中可以根据爱美者的情况设计相对应的方案，也不会对爱美者的肌肤造成很大的伤害，术后的效果也比较理想。

怀孕九个月注意什么？ 孕妇9个月注意事项

怀孕九个月注意什么？

怀孕9个月时，要注意休息，适当运动，注意保暖，避免疲劳，禁止性生活，保持粪便通畅，口服钙片，适当晒太阳，喝温水，避免羊水减少，记得胎动，每周做一次胎心监护检查左右，控制体重，低盐、低糖、低脂肪的饮食不应让宝宝长得太大，避免体重增加。自然流产的难易程度可以通过特殊医院的骨盆来确定，以确定能否顺利分娩。如果出现腹痛、断水、胎动减少，患者可随时住院治疗。

二次感染后能否洗澡？注意卫生！

二次感染

二次感染是指在某种疾病治愈后，由于免疫力下降或其他原因，又出现了同一种疾病的再次感染。二次感染的原因有很多，如细菌、病毒、真菌等病原体的再次感染，药物的副作用，营养不良等。在二次感染后，人们常常会担心洗澡是否会影响健康。

洗澡与二次感染

洗澡是日常生活中必不可少的卫生习惯，但在二次感染后，特别是在手术后，洗澡需要注意一些卫生问题。首先，洗澡前应清洗身体，以免将细菌带入伤口；其次，洗澡时使用温水，不要过于热或过于冷，以免刺激伤口；最后，使用专门的消毒肥皂或药物，可以有效地杀灭细菌，保持伤口的清洁。

洗澡的时间和频率

在二次感染后，洗澡的时间和频率也需要注意。一般来说，手术后的前三天不宜洗澡，以免刺激伤口。之后可以逐渐恢复洗澡，但每次洗澡不宜过长，最好控制在15分钟以内。频率方面，每天洗澡一次即可，不要过于频繁，以免影响伤口的愈合。

高龄产妇要注意什么事项？ 高龄产妇需要注意什么？

高龄产妇要注意什么事项？

高龄产妇要听从医嘱定期的到医院去做产检，这样也是可以知道自己的情况和胎儿的发育情况，也是可以起到早发现早治疗的作用，也要及时的补充营养，可以吃一些豆腐鲫鱼汤，排骨汤来增加营养，也要吃一些新鲜的水果和当季的蔬菜来防止便秘。

高龄产妇需要注意什么？

35岁以后才首次生产被称为高龄初产。一般来说，与20多岁的产妇相比，高龄产妇需要更加注意。但个体差异也很大，并非所有人都会难产，而且高龄初产有利的方面也很多。

在统计学意义上较易出现问题

高龄生产中更加需要注意的是35岁以后才首次生产的情况。通俗来讲，其与34岁以前生产的区别就是“在统计学意义上妊娠、分娩时出现问题的概率会相对高一些，孕妇自身以及医护人员对此要更加细心”，仅此而已。并非意味着只要年龄超过35岁，生产时所面临的风险就会急剧上升。

七个月孕妇注意什么？ 怀孕7个月要注意什么？

七个月孕妇注意什么？

怀孕7个月已经属于怀孕后期了，在这个阶段腹部增大比较明显，孕妇的体型笨重需要注意多休息，避免长时间的劳累，而且一定要注意好安全，在怀孕后期要注意饮食均衡营养，不要吃过多的甜食和辛辣的食物，而且还要注意避免性生活，做好产检。

怀孕7个月要注意什么？

7个月的孕妈的肚子已经非常大了，活动会不方便。这个时候当然要为分娩做好准备啦。1、建议这个时候的孕妈应该开始准备待产包，妈妈用品、宝宝用品、入院必须等，遇到突发状况不会手忙脚乱。2、孕妈正确睡姿很重要，选择向左侧躺着睡，腹侧贴床，有安全感。

肺部结节，该注意些什么？

肺部结节的定义

肺部结节是指在肺部形成的圆形或椭圆形小块，直径一般在3cm以下。它可能是良性的或恶性的，常常是通过胸部X光或CT检查发现的。

注意事项 1. 定期检查

如果您曾经有过抽烟或者有遗传因素，建议您定期进行胸部CT检查，以便尽早发现肺部结节。对于没有风险因素的人群，建议每隔两年进行一次胸部X光检查。

2. 慎用肺部活检

如果检查显示肺部结节，医生可能会建议进行肺部活检以确定它是良性的还是恶性的。但是，肺部活检可能会引起一些副作用，例如出血和感染，因此慎用。医生会根据您的情况和肺部结节的性质来决定是否需要进行肺部活检。

老年人久用外用，脾胃虚弱更要注意！

小便不畅？注意尿毒症早期信号！

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尿毒症是一种常见的疾病，尤其是老年人和肾脏疾病患者更易发生。而小便不畅则是尿毒症的早期信号，因此我们必须重视并及早发现，以避免疾病加重。

小便不畅是什么？

小便不畅是指排尿不顺畅，排尿次数增多，但每次排出的尿量较少，甚至有时还会出现尿不尽的症状。这是因为肾脏对尿液的过滤和排出功能出现问题，导致尿液不能正常排出。

如果小便不畅持续时间较长，说明肾脏的功能已经受到了一定程度的影响，需要及时去医院进行检查和治疗，以避免疾病继续恶化。

小便不畅的症状有哪些？

除了排尿不畅外，尿毒症还会出现其他症状，如尿频、尿急、夜尿增多、尿中带血、尿中带泡沫等。患者还可能会出现疲劳、厌食、恶心、呕吐等非特异性症状。

怀孕时患上肝炎？请注意这些！

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怀孕是女性一生中的重要时刻，而患上肝炎则会对母婴的健康造成极大的威胁。如果你正在怀孕并且患上了肝炎，以下是你需要知道的一些重要信息。

什么是肝炎？

肝炎是指由病毒感染引起的肝脏疾病。常见的肝炎类型有甲型肝炎（HAV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等。肝炎的传播方式包括接触感染、食物污染、血液传播等。患上肝炎后，肝脏会出现炎症、坏死和再生，导致肝细胞减少、肝脏受损，长期患病还会导致肝硬化和肝癌等严重后果。

怀孕时患上肝炎会对母婴产生哪些影响？

怀孕时，如果患上了肝炎，会对母婴的健康造成很大的威胁。首先，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可以通过胎盘和产道进行母婴传播，导致新生儿患上肝炎。其次，怀孕期间患上肝炎会影响孕妇的健康，导致妊娠期肝炎，出现肝功能不全、出血、急性肝功能衰竭等症状。如果孕妇的肝功能出现问题，还会影响到胎儿的发育和健康，增加早产、低体重等不良结局的风险。