使用头孢后喝酒可以致死？药品说明书应该给出最高等级的警示

友情提示：不耐烦看长篇大论的网友，仅看第一部分就够了。

在讲大道理（严谨的科学证据）之前，先说一个小道理，就是看药品说明书是怎么说的。

假设，使用头孢菌素后喝酒真的可以致死，那么，这是最为严重的药物毒副作用，药监部门必然会指令制药企业在药品说明书顶部以黑字黑框来做出最高等级的警示。

在所有头孢类抗生素中，头孢哌酮被认为诱发双硫仑样反应的作用最强，我们翻看国内外所有头孢哌酮注射液的说明书也没有发现这个规格的警示信息。

仅在注意事项部分简略的提到有可能会发生双硫仑样反应。

比如，辉瑞制药在国内销售的舒普深（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)说明书注意事项的第6条说：

“ 6 患者在应用本品时应避免饮用含有酒精的饮料。也应避免如鼻饲等胃肠外给予含酒精成分的高营养制剂”。

再来看国外商品名为“CEFOBID®”的注射用头孢哌酮说明书注意事项中也简单提到了双硫仑样反应：

“据报道，在CEFOBID给药后72小时内摄入酒精（啤酒，葡萄酒）可能出现以潮红、出汗、头痛和心动过速为特征的双硫仑样反应。使用CEFOBID后应警告患者不要摄入酒精饮料”。

由此可见，全世界的制药企业和药监部门根本不认为使用头孢前后喝酒有致死的可能。

国际上有关头孢菌素诱导的双硫仑样反应的临床报道

不要说致死，国际上甚至连有证据的临床报道都没有一例。

药品说明书中提到的“据报道”，是上世纪80年代早期临床上少数没有提供血液乙醛浓度作为直接证据的“疑似病例”，而这些报告中作者都曾经宣称需要进一步研究，却都没有见到后续报道——不了了之。

直到2018年，又有人报道了一个个例，是一名8岁男童，身高134厘米，体重26.6公斤。

这个孩子患有严重的自身免疫性疾病，主要表现是需要使用皮质激素的中度持续性发作的哮喘，和季节性和犬皮屑过敏性皮炎——也就是人们通常说的“过敏体质”。

这个孩子因上感发烧入院，在口服了40 mg（1.5 mg / kg，13.3 mL）***龙酊剂（5％乙醇浓度的溶液）2.5小时后，接受了头孢曲松静脉输液。

在30分钟内输入了1克头孢曲松。在抗生素输注后30分钟，患儿出现了面部潮红，没有观察像荨麻疹、皮肤瘙痒或呼吸困难等过敏症状。

医生以过敏反应给静脉注射25毫克苯海拉明后，潮红症状缓解。

很显然，这是一个过敏体质的孩子发生的很轻微的过敏反应（使用抗过敏药后迅速缓解），作者却非要说成是使用头孢曲松和酒精导致的双硫仑样反应，却没有提供任何血液酒精和乙醛浓度。

我们可以来计算一下，13.3毫升5%酒精浓度的药液，也就是相当于13.3毫升的普通啤酒，含酒精量是0.532克。

在26.6公斤体重的孩子，喝下0.532克酒精所能达到的最高血液酒精浓度是2 mg / 100ml，即相当于我国酒驾浓度的十分之一。

即使乙醛脱氢酶完全失活，这个酒精浓度下转化的乙醛也不会引发双硫仑样反应。

而作者在讨论部分，在承认血液酒精浓度原本应该在2~3mg / 100ml的同时，却要“估计”最高可以达到5 mg / 100ml,而宣称“有可能导致轻微的双硫仑样反应”。

也就是说，迄今为止，国际上还没有报道哪怕一例有证据证明的可信的头孢菌素诱导的双硫仑样反应。

除了，我国中日友好医院于2014年在“国际外科学”杂志上发表的78例回顾性研究（稍后介绍）。

医学文献报告的药物（不限于头孢菌素）诱发的双硫仑样反应疑似致死病例仅有2例

虽然，媒体报端和网络平台不时就能见到“吃头孢后喝酒或喝酒后吃头孢导致死亡”的报道或故事，中文网络上也大量充斥相关“科普”。

但是，这些“科普”所依据的似乎基本上就是这些公共媒体的报道和见闻，而不是经过同行评议的医学文献资料。

迄今，全球医学文献上仅报道了2个疑似死亡病例。

甲硝唑/酒精导致疑似双硫仑样反应突然死亡

一个是，美国约翰霍普金斯医院于1996年报道的甲硝唑与酒精双硫仑样反应导致突然死亡病例。

这是一位31岁女性，在遭遇***袭击后突然死亡，袭击仅造成上臂轻微损伤。但是，尸检发现，血液酒精浓度（BAC）162 mg / 100ml,乙醛浓度4.6 mg /100ml，甲硝唑0.42 mg / L，均显著升高。

在没有喝酒的人，内源性性乙醛水平很低，不会超过0.2 mg / L。喝酒后不脸红的人血液乙醛仅略有升高，范围为0.9至1.3 mg / L。在酒后脸红的醛脱氢酶基因变异者，血液浓度就高得多（具体差别很大）。

实际上，双硫仑样反应跟这些因为基因变异而酒后红脸的人是一样的，甚至还不如所谓“亚洲红”更严重（醛脱氢酶活性极低）。

医生最终推测该患死亡原因是由于乙醇/甲硝唑相互作用而产生的乙醛中毒引发心律不齐。

与袭击有关的自主神经压力很可能是诱发因素。

尽管早在上世纪90年代，就有多篇文章直接质疑甲硝唑可以诱发双硫仑样反应临床报道的真实性，这个病例至少提供了血液乙醛浓度作为直接证据。

头孢菌素诱导的双硫仑样反应致死报道

另一例是，我国同济医学院法医系于2013年在印度药理学杂志上发表的，一位64岁男性，有慢性气管炎和肺气肿病史，和30年吸烟史。

在诊所接受头孢呋辛钠4.5 g+5％葡萄糖250 ml输液中突发面部潮红，出汗和虚弱的双硫仑样反应症状，血压95/60 mmHg，脉搏为110 / min。

经抢救无效死亡。

事后调查表明，患者当天去诊所前喝过酒。

尸检发现有冠心病，肺气肿。

关键的发现是BAC 达211 mg /100ml，血液乙醛浓度6.0 mg /100ml，均明显升高。

基于这一关键证据，作者认为死亡原因是头孢菌素诱导的双硫仑样反应诱发冠心病发作致死。

孤零零的“中日友好医院78例头孢诱导双硫仑样反应回顾性报道”

刚才已经说了，国际上正儿八经的“头孢诱导双硫仑样反应”的报道来自中日友好医院，发表在2014年。

有趣的是，其“诊断标准”既不包含血液乙醛浓度，也不包含血液酒精浓度：

有饮酒和静脉内使用头孢菌素病史；

使用头孢菌素前头孢菌素皮肤试验阴性；

无心脏病史；

出现从轻度面部潮红到休克的表现，乃至死亡；

心电图未显示心肌梗塞；

对症治疗后1至3个小时内患者缓解；

以下条件不包括在内：

没有饮酒，或仅服用口服头孢菌素；

未接受头孢菌素皮试，或皮试阳性。

——很显然，这预期说是诊断标准，毋宁说是“推断”标准。

结果，78例中，70.51％的患者是先静脉输头孢后喝酒；29.49％的患者是先喝酒后输头孢。

所有患者都是在输头孢或喝酒30到60分钟出现症状开始发作。

其中，5例死亡：

第一例，静脉输头孢菌素治疗扁桃体炎，参加朋友婚礼喝了2瓶啤酒（1000毫升，即使是5%的普通啤酒含酒精仅40克），输液开始30分钟后出现面部潮红等双硫仑样反应发作，最终出现休克状态，收缩压40mm Hg,抢救无效死亡；

第二例，21岁男性，喝了约200毫升白酒，前往诊所输头孢治疗感冒和发烧。期间突发胸痛和呼吸急促，转院后抢救无效死亡；

第三例，24岁男性，喝了500毫升啤酒和100毫升白酒。静脉注射头孢菌素后，出现心悸，呼吸困难，在到达医院后死亡；

第四例，46岁男性，聚会喝300毫升白酒，然后在私人诊所静脉输头孢治疗“气管炎”，期间突发呼吸困难，后发生休克死亡。

第五例，24岁男性，因“呼吸道感染”36小时前静脉输过头孢，在自己的婚礼上喝了150毫升白酒，突发疾病摔倒，经抢救无效死亡。

简单总结一下这五个死亡病例，除了第一例还有双硫仑样反应症状，其他4例甚至连双硫仑样反应症状都没有。

全部78例，甚至连血液酒精浓度都没有提供。

而且，死亡病例都是由院外转入，很多资料是别人的转述。

也就是说，这个国际上唯一头孢诱导的双硫仑样反应的大样本组报道，证据基本上就是“作者认为”，没有任何实际证据。

为什么说双硫仑样反应不大可能会致死？正牌的双硫仑反应作为标尺

所谓双硫仑样反应，就是类似于使用戒酒药双硫仑后喝酒出现的双硫仑-酒精反应。

关于双硫仑-酒精反应笔者日前已经做过介绍：吃头孢后喝酒能引起双硫仑样反应？那正牌的双硫仑反应长啥样？

双硫仑可以非竞争性抑制醛脱氢酶，连续使用后，体内的醛脱氢酶可以完全失活，直到约半月后有新生的酶替代。

在早期，双硫仑使用可谓“疯狂”，常规剂量是每天1000到3000毫克，这个剂量下，人体内醛脱氢酶很快就能完全被灭活。

因此，开始使用时，有很多人出现严重的双硫仑-酒精反应，甚至出现了极个别的死亡病例。

比如，丹麦一项研究中，在总共11000个接受双硫仑治疗的人中，发生4例死亡。

其他也有零星的死亡报道，

有鉴于此，治疗方案被极大幅度调整，目前每天常规剂量仅有200毫克，即只有初期的十分之一。在这个剂量下，双硫仑的使用被认为非常安全，最大潜在危害是肝功能损伤。

双硫仑-酒精反应PK头孢菌素诱导的双硫仑样反应

如上所述，双硫仑对醛脱氢酶是不可逆性灭活，在一项体外实验中，10-8M浓度的双硫仑就显示出显著醛脱氢酶活性的抑制，而头孢菌素中抑制性最强的头孢哌酮则需要10-4M浓度，即高4个数量级。

而且，头孢菌素对醛脱氢酶的抑制是可逆的。

总之，头孢菌素和其他一些药物对醛脱氢酶的抑制，与双硫仑的抑制效应差着万倍以上，根本不是一回事。

双硫仑开始使用的剂量可以完全灭活醛脱氢酶长达半月，而仅有极个别死亡事件。

而在国内，即使少量喝酒和口服头孢也被渲染成可以致死，这从理论上讲就是完全不可能的，荒谬的。

实践中更缺乏实证病例作为证据。

使用头孢后喝酒，实际上也相当于喝酒上脸的人喝酒，前者的反应强度甚至不及后者。由此而论，“头孢加酒说走就走”的说法就是扯。

#清风计划#

较个真：吃了头孢后喝酒真的会有生命危险吗？的相关内容

“电疗”真的会把人电傻吗？

在精神科，“电疗”是一种很常见的治疗方案，但是很多精神疾病患者家属一听到“电疗”就吓得害怕，担心电疗的危险，甚至不少家属会问医师“电疗会把人电傻吗？”

那我们今天就来科普何为“电疗”，“电疗”真的会把人电傻吗？

“电疗”全称“电休克治疗（ECT）”，是让小量的电流通过脑部，诱发全面性惊厥发作的一种治疗方法，曾被称为电抽搐治疗，始于20世纪30年代，其作用机制至今仍尚不明确。20世纪50年代麻醉技术的进步使得全身麻醉和肌肉松弛用于ECT过程，并增加了全程给氧和惊厥发作的监测，称为“改良电休克治疗（MECT）”，这些技术的改进减少了传统的电疗造成的骨折等不良反应。

在电疗前需禁食禁水8个小时，治疗前需通过静脉麻醉使患者进入全身麻醉状态，将耦合剂涂到两个电极片上，并用一条橡皮带固定在患者的太阳穴处，准备就绪后，开始可调控电量的电刺激，作用时间大约十几秒。上述过程，患者就像睡了一觉一样，没有明显的痛苦体验。

MECT（电休克）真的是“忘情水”吗？

MECT真的是“忘情水”吗？真的可以让你选择性忘记某件事或某个人吗？最近在京东医生的极速问诊里接诊了好几例诸如此类的问诊，也是让我大跌眼镜。

MECT又叫无抽搐电休克治疗，是治疗精神疾病较为有效的一种方式，治疗需要在全麻中进行，基本没有痛苦，但治疗后会有一些副作用，比如焦虑、记忆丧失、头晕、头痛等症状。注意：记忆丧失只是它的一个副作用！有些人不知道是不是在一些电影或小说里片面了解到了这项治疗，就以为它可以让自己忘掉痛苦、忘掉某件痛苦的事或某个让自己痛苦的人。对不起！真实的结果非常令你失望，它做不到让你有选择忘掉某件事或某个人，记忆的丧失也只是暂时的，就像被咬钩的鱼儿拽入水下的浮漂一样，还是会慢慢的浮出水面的。

流感疫苗真的不需要吗？千万别被骗了！

今天有朋友问关于流感疫苗的问题，意思是“网上说流感疫苗没有作用，不需要打”，我觉得很有必要狠狠地敲打一顿那些所谓的“大神们”！

人们对流感疫苗最大的误会是-----很多人认为每年流感疫苗的毒株选择都是纯靠蒙，实际上每年流感的防控质量取决要素可以这么形容：30%靠大数据监控，30%靠基于科学的防护行动，30%靠区域内疫苗接种，还有10%就看运气了（优势毒株改变、病毒变异、突发的聚集性疫情等等）。虽然有一部分是靠运气，但是打了疫苗远比不打疫苗好的多。

流感疫苗每年都要接种吗？

需要每年接种。因为灭活流感疫苗在接种6-8个月后抗体数量就会逐渐降低。另外，流感病毒的变异速度非常快，WHO（世界卫生组织）每年都会更换流感疫苗的病毒株。

辅舒良真的含有黄麻碱吗？揭开真相！

辅舒良是一种常用的中药，被广泛应用于临床，特别是在治疗心脑血管疾病方面。然而，最近一些媒体报道称，辅舒良可能含有有毒物质——黄麻碱，引起了人们的担忧。那么，辅舒良真的含有黄麻碱吗？这是我们需要深入探讨的问题。

什么是辅舒良？

辅舒良是一种中成药，由多种中药组成，主要成分包括丹参、黄芪、白术、茯苓等。辅舒良具有活血化瘀、调节血脂、降低血压等功效，被广泛应用于心脑血管疾病的治疗。

什么是黄麻碱？

黄麻碱是一种有毒物质，主要存在于黄麻中，属于生物碱类物质。黄麻碱具有刺激中枢神经、引起幻觉、增加心率等作用，长期摄入会对人体造成损害。

辅舒良是否含有黄麻碱？

经过多次检测，辅舒良中并未检出黄麻碱的存在。此外，辅舒良作为一种常用的中药，其质量标准和生产管理也受到了严格的监管，保证了其安全性和有效性。

蚬精真的有那么神奇吗:告诉你它的健康功效

什么是蚬精？它有哪些功效与作用？

近年来，越来越多的人开始关注传统中药材对健康的好处。其中，蚬精此类传统中药备受关注。那么，蚬精到底是什么？他有哪些功效与作用呢？

一、蚬精概述

简单地说，“蚬”就是指海滨贝科的动物之一——文蛤。而“精”则代表提取自文蛤内部某种特定营养成分，并在制造过程中加工而成。

据历史记载，在中国古代已经有了使用文化从获取高能量营养补给上进行探究和研究，并逐渐发展出了将其加工为“珍品”的技术。

二、蚬精的功效及其作用

1、明显抗菌消炎：

现如今生活环境污染越来越严重，会导致我们体内细胞增加并引起机体感染或疼痛等不适感觉。而食用适当剂量和规范正确供货源头的优质纯天然采摘方法所产生出来的协同功能性组合产品，则可以有效清除体内有害细菌，减少身体的损伤程度。

2、清热解毒：

“人洗三澡，命比纸薄”，这是真的吗？

“同房前不洗澡的男的就是脏，我自己洁身自好惯了，宁可不要男朋友，也不想有给自己带来妇科病的风险，不洗澡的男的真是太讨厌了！”

“我老公每次洗澡都是我赶着去，还得伺候他，不然他真的洗几分钟完事，还老说：谁都能嫌弃我脏，你就不能嫌弃。”

大家在夫妻生活前，是否都有先洗一个澡的习惯呢？

安利蛋白粉真的会伤害肝脏吗？揭开真相！

蛋白粉肝脏健康蛋白质摄入量蛋白质来源饮食平衡运动与蛋白粉蛋白粉的正确使用方法

蛋白粉是一种非常受欢迎的营养补充品，特别是在健身界。它们是由蛋白质分离出来的粉末，通常用来增加肌肉质量和改善身体健康。然而，有些人认为蛋白粉摄入过量会对肝脏造成伤害。那么，蛋白粉真的会伤害肝脏吗？接下来，我们将揭开这个问题的真相。

蛋白粉对肝脏的影响

蛋白粉并不会直接导致肝脏损伤或疾病。然而，如果过量摄入蛋白粉，会增加肝脏的负担，因为肝脏需要分解蛋白质并将其转化为能量。如果摄入的蛋白质超过了身体的需要，这些多余的蛋白质会被转化为脂肪，积累在肝脏中，导致脂肪肝。此外，如果摄入的蛋白质来源不健康，如过多的红肉或加工肉类，也可能增加肝脏疾病的风险。

一针毁一生？狂犬疫苗真的那么可怕吗？

狂犬疫苗简介

狂犬疫苗是一种预防狂犬病的疫苗，狂犬病是由病毒引起的一种严重的疾病，症状包括发热、嗜睡、抽搐、疯狂、恐惧等，如果不及时治疗，病情将会恶化甚至导致死亡。因此，狂犬疫苗是一种非常重要的预防措施。

狂犬疫苗的成分

狂犬疫苗由灭活病毒制成，主要成分是狂犬病病毒和其他辅助成分。疫苗会引起免疫系统的反应，使身体产生抗体，从而预防狂犬病的发生。

狂犬疫苗的接种方法

狂犬疫苗可以通过皮下注射或肌肉注射的方式进行接种。一般来说，狂犬疫苗需要接种三次，第一次在接触狗狗等可能携带狂犬病病毒的动物后尽快接种，接种后需要在规定的时间内再次接种，以便产生持久的免疫力。

狂犬疫苗的副作用

虽然狂犬疫苗是安全有效的，但是一些人在接种后可能会出现轻微的副作用，包括注射部位的疼痛、发热、头痛、肌肉疼痛等。这些副作用通常都是暂时的，不会对人体产生严重的影响。

肺结核真的会传染吗？让我们来揭开真相！

[关键词头]肺结核，传染[关键词尾]

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病。在过去的几十年里，肺结核一直是严重威胁人类健康的传染病之一。那么，肺结核真的会传染吗？让我们来揭开真相！

首先，肺结核是一种空气传播疾病。它通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式散布在空气中。当一个未感染的人吸入被感染者咳出的结核杆菌时，他们也可能被感染。因此，肺结核是一种非常具有传染性的疾病。

其次，肺结核的传播方式取决于结核菌的类型和数量。结核菌数量越多，传播越容易。当然，像其他传染病一样，不是每个人都容易被感染。有些人可能会感染肺结核，但很少表现出任何症状。其他人可能会表现出一些轻微的感染症状，如咳嗽和疲劳。

尽管肺结核是一种高度传染病，但它是可以得到治疗的。对于那些感染过结核杆菌但没有发展为疾病的人，他们应该接受预防性治疗以防止未来发展为肺结核。对于已经发展为疾病的人，他们需要接受长期的治疗以完全摆脱病菌。

综上所述，肺结核是一种高度传染的疾病，可以通过空气传播。减少肺结核传播的最佳方法是采取适当的卫生措施，如经常洗手和避免与感染者密切接触。如果您怀疑自己可能已经感染了肺结核，请务必寻求专业医生的帮助以得到及时的治疗。

耳软骨隆鼻真的有效吗:手术前后变化大不大

耳软骨隆鼻手术指的是通过将自体耳软骨移植到鼻子上，达到改变鼻型、增加高度和塑造美观形态的目的。这项手术已经逐渐成为人们追求完美容貌时常见的一种选择。但在进行此类手术前，许多人还存在着很多疑问。下面就来详细介绍一下这个话题。

1.什么情况下需要耳软骨隆鼻？

针对不同类型（如：马蹄型、背部塌陷等）的“低”、“扁”、“缺”，以及有发育畸形或意外损伤导致先天性或后天性呈现出较明显不协调外形时，可考虑采用此项整形方法。

2.进行此项手术是否安全？

一般来说，在正规医院，并由专业资深医师操作，则可以确保其一个相对安全有效率验项目。然而，像所有外科大模仿器一样，也依赖于严格遵守相关标准化方案流程以及复杂度病例中充足技巧积累。

3.操作难度有多大？

该微创无切口化手术的操作规范和复杂度，要求整形医生必须具备扎实的外科理论知识基础、丰富的经验技巧，并考虑到从事此项手术可能出现各种意外并发症（如耳软骨感染或变形）。因此，患者在选择时一定要注意医院和医师资质水平。