你好！我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，欢迎来到医身学堂的疏通颈动脉，预防脑中风课程。

前面和大家聊了，颈动脉狭窄治疗的一些常用方法。那么，今天我就和大家聊一聊颈动脉狭窄的药物治疗。

颈动脉狭窄的药物治疗，我想从几个方面和大家聊：一，颈动脉狭窄在什么时候开始选择药物治疗；二，在不同的狭窄程度时，我们选择哪一些药物进行治疗，以及现在临床上常用的药物有哪些，这些药物之间互相有什么作用等。

1. 颈动脉狭窄如何用药？

我们前面提到过，引起颈动脉狭窄，造成中风常见的原因无非是两个方面：一，因为颈动脉狭窄引起的供血量的减少；二，因为斑块的不稳定引起碎屑脱落，造成中风。因此我们在选择药物治疗的时候，也是要针对这两个方面进行选择。

(1) 他汀类的药物

针对斑块的药物，现在最主要的就是他汀类的药物。现在越来越多的证据表明，他汀类的药物具有稳定斑块的作用，同时也可以控制血脂以及血液胆固醇的升高。

因此，他汀类的药物也是一种降血脂、降胆固醇的药物，降血脂和降胆固醇就可以控制斑块的进展。

如果狭窄程度不重的时候，通过这个药物可以控制或者是限制斑块的发展，不会让它从轻度狭窄变成中度狭窄，或者是从中度狭窄变成重度狭窄，至少可以延缓动脉硬化的进程。

现在临床上常用的他汀类药物主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。但是他汀类药物也有一个问题，就是会干扰脂质的代谢。脂质是在肝脏代谢的，它通过干扰肝脏里面脂质的代谢，来达到控制血脂，稳定斑块的作用。

因此有些病人会引起肝功能的损害，但是大家不要担心，这种肝功能的损害是可逆的，也就是说你停止用药，肝功能往往就可以恢复。

如果你再继续用，可能肝功能又受到一些损害，引起转氨酶的升高，所以我们可以调整，比方说你用阿托伐他汀可能会引起转氨酶的升高，那么你换一种其他类型的，有的时候可能就好了。

那么，我们什么时候开始使用这些稳定斑块的药物呢？我个人建议，如果狭窄程度超过50%了，那么我们就使用一些他汀类的药物，来达到稳定斑块的作用。

因为30%以下的狭窄，这样的斑块发生溃疡的机会很小，而超过50%的狭窄后，这个斑块发生溃疡的机率就大大增加了，所以只有当斑块大到一定程度以后，这个时候我们再使用他汀类的药物。

(2) 阿司匹林

除了使用他汀类的药物以外，其他还有什么药物可以治疗吗？我们现在临床常用的就是预防血栓形成的一些药物，也就是抗血小板的药物，临床最常用的药物就是阿司匹林，现在常用的是拜阿司匹林（它是一种肠溶片，是100毫克一片的，100毫克口服、每天一次）。

什么时候开始服用阿司匹林呢？这样的病人，可能我们可以放宽一些指征。如果你发现有颈动脉斑块，狭窄大概30%，我就建议你可以服用一些阿司匹林与拜阿司匹林。

当然我们也要看病人的年龄，如果说你在40岁左右就发生了颈动脉斑块，而且斑块进展还比较快，那么你就一定要吃阿司匹林和他汀类的药物了。

如果狭窄已经达到70%，但是又不想手术，这个时候要用药的话怎么办？我们临床上的建议，除了他汀类的药物稳定斑块，还要加上阿司匹林。

(3) 波立维

现在还有一个药物叫波立维，也就是硫酸氢氯吡格雷，这个药物有比较强的抗血小板作用。它最早是用在支架以后，预防支架内再形成血栓的治疗药物，现在临床就把它作为一个预防脑中风的常规药物。病人如果颈动脉狭窄超过70%了，又暂时不想手术，怎么办？

他汀类的药物加波立维75毫克、阿司匹林100毫克，这样就可以控制颈动脉狭窄的进程，也可以达到预防中风的作用。

前面我们聊的是没有手术，也就是发现有颈动脉狭窄了，但是没有接受手术，我们用哪些药物，轻度狭窄怎么用药、中度狭窄怎么用药、重度狭窄怎么用药。

如果我接受了颈动脉狭窄的手术，那么手术以后也必须要用药物来预防再狭窄，预防支架内的血栓形成，这也是我们预防脑中风药物治疗的一个重要方面。

2. 颈动脉狭窄术后如何用药？

(1) 贝前列素钠片

如果我们的颈动脉狭窄超过70%，那么很多病人可能就要接受手术治疗，尤其是颈动脉支架手术以后，用药要求非常规范，第一要用抗血小板药物，一般我们是建议用波立维加阿司匹林，另外他汀类的药物也有这方面的作用。

除此以外，还有一种药物就是抑制内皮细胞增生的药物，叫贝前列素钠片，它同时也有轻微的抗血小板作用。好多病人问，“我吃了波立维又吃了阿司匹林，再增加一个贝前列素钠，会不会把血小板抗得引起出血？”

是的，确实会存在这样一个现象。因此这个药物我们是在围手术期的时候，也就是在术后一个月以内，我们会用阿司匹林加波立维，而在术后一个月以后，我们会减少波立维的用药，增加一个贝前列素钠片，具体还要根据临床医生的临床经验来确定。

我最常用的方法就是，病人放完了颈动脉支架，结束这样的手术以后，三个月以内就是阿司匹林加波立维，三个月以后就是阿司匹林加泰嘉50毫克，再加贝前列素钠。

而如果这个病人接受的是颈动脉内膜切除，相对来说在用药方面可能就可以适当地放宽，一般我们使用波立维单一用药，或者波立维加阿司匹林，或者波立维加贝前列素钠，都可以。

如果是做了颈动脉内膜切除，术后用药我们一般建议用一年左右。如果你是接受了颈动脉支架的手术，那么抗血小板治疗至少用两年，抑制内皮细胞增生的药物也要用到两年以上。

(2) 其他

除了前面讲的这几种药物以外，其他的一些药物，比方说一些老年人颈动脉狭窄也不是非常的严重，同时胃肠道的消化功能也不是很好，有胃溃疡等，有一些和阿司匹林、和波立维相抵抗的合并症存在，那我们可以用什么药呢？可以用一些中医中药的方法，用丹参、川芎等。

现在有越来越多的医生、专家，他们提出了一种叫“最佳药物治疗”的概念，但是最佳药物治疗往往是依据病人的实际情况来确定的。

比如有些病人说波立维是一个好药，但是会对波立维产生抵抗，有些人对阿司匹林副反应特别强烈，所以药物的选择也要依据病人的实际情况。

有些病人尤其是在颈动脉放完支架以后，需要做一个血栓弹力图，通过这个血栓弹力图来看他对什么样的抗血小板药物比较敏感，根据这个再来选择合适的药物。

刚刚和大家聊了颈动脉狭窄的药物治疗，包括手术的、不手术的应该使用一些什么样的药物。下一讲，我们会和大家聊一聊颈动脉狭窄外科治疗方法的选择。

这一讲就讲到这里，感谢你的倾听，再见！

想了解更多颈动脉有板块的知识？点击下方专栏即可完整收听或阅读。

颈动脉狭窄用药：他汀、阿司匹林、波立维的科学使用的相关内容

孕妇可以食用猴头菇吗：了解孕期饮食禁忌科学安全地进补

猴头菇的营养价值及食用方法

猴头菇是一种非常营养丰富的食材，它含有大量的蛋白质、钙、铁和多种维生素，对人体健康十分有益。而且猴头菇还具有降低胆固醇、增强免疫力和预防肿瘤等功能。因此，在孕期适当食用猴头菇可以为准妈妈提供足够的营养补给。

然而，在食用过程中也需要注意一些问题：首先要确保购买到新鲜的无污染的猴头菇；其次在处理时应该将其清洗干净并切成小块，方便吸收；最后要遵循适量原则，并尽可能地搭配其他蔬果来平衡营养摄入。科学合理地进补才能更好地保护母子健康。

孕期饮食禁忌与注意事项

孕期是一个特殊的时期，孕妇在饮食方面需要注意一些禁忌和注意事项。其中，猴头菇作为一种营养丰富、口感鲜美的食材，在日常生活中备受推崇。但是，对于孕妇来说是否可以食用呢？经过专家研究发现，孕妇可以适量食用猴头菇，并不会对胎儿产生负面影响。

吃对了可预防肾结石：专家指导你如何科学饮食

肾结石的成因和危害

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与多方面因素有关。通常情况下，肾结石主要由尿中过量的钙、草酸盐、蛋白质和尿酸等物质在肾脏内沉积而形成。除此之外，不良的生活习惯和饮食习惯也会加剧肾结石的发生率。如果不及时治疗或控制好相关因素，长期患有肾结石可能导致急性肾功能衰竭甚至出现严重并发症如感染等问题。因此，了解肾结石的成因和危害对于预防和及早发现该类问题非常重要。

饮食对肾结石的影响

饮食对肾结石的影响非常重要。专家指出，适当的饮食可以预防和减少患上肾结石的机会。多喝水是关键，因为水有助于稀释尿液中的物质，使其不容易形成结晶体。在饮食方面需要注意控制摄入高嘌呤、高盐、高蛋白等含量过高的食物。例如海产品、动物内脏及红肉等都应该少吃或避免摄入过多。富含钙质且容易被人体所吸收利用的奶制品也是良好选择之一。

科学合理地调节饮食习惯可以有效降低患上肾结石的危险性，并能提供身体所需营养素来保持健康状态。

**可以吃吗：科学揭秘**的营养价值和食用方法

**的营养价值

**是男性生殖细胞，具有重要的生殖作用。除此之外，**也被认为是一种高营养的食品。据科学家研究发现，每100毫升**中含有蛋白质、碳水化合物、脂肪和多种矿物质和维生素等营养成分。其中，蛋白质的含量非常丰富，并且其中包括了所有必需氨基酸，能够满足人体各种组织对于营养物质的需要。在**中还含有锌、硒等微量元素以及B族维生素等重要的保健成分。虽然在西方国家并不普遍接受将**作为食品来食用，但是在某些地区确实存在这样的传统习惯，并且在当今市场上也可以找到类似产品供应。尽管是否适宜进食仍存在争议，在科学角度看来，**确实具备着一定程度上的营养价值和保健功效。

**是否可食用

**是男性生殖系统的一部分，它们在人类繁衍后代中发挥着至关重要的作用。但是，是否可以将**视为营养丰富的食品呢？这个问题引起了人们极大的兴趣和好奇心。

人体缺铁吃什么食物好：营养师教你如何科学搭配饮食调理身体

什么是人体缺铁及其症状

人体缺铁是指人体内的铁元素不足，导致身体无**常运转。缺少铁元素会影响血红蛋白和肌红蛋白的生成，从而引发贫血等一系列疾病。常见的缺铁症状包括头晕、乏力、易怒、失眠、食欲不振等，并且女性在生理期或者怀孕过程中更容易出现缺铁情况。因此，科学搭配饮食来调节身体健康非常重要，营养师可以提供有效的建议来帮助人们增加摄入含有丰富铁元素的食物，如红肉、海鲜类、豆类等。

哪些食物富含铁元素

人体缺铁是一种常见的营养不良问题，而食物中富含铁元素则是改善这个问题的有效方法之一。以下是几种富含铁元素的食物：

1.红肉：牛肉、猪肉和羊肉等都含有丰富的血红蛋白，可以帮助人体吸收更多的铁。

2.豆类：豆类包括黄豆、黑豆、赤小豆等，其中黑豆和赤小豆含有较高量的铁元素。

3.海鲜：贝壳类海产品如蚬子、扇贝以及深海鱼类如金枪鱼等均富含铁元素。

吃黄瓜减肥有效吗：这些科学证据告诉你

黄瓜的营养价值及其对减肥的影响

黄瓜是一种非常优秀的减肥食物。它富含水分，低卡路里，且同时含有许多营养素，如维生素C、钾、镁和叶酸等。黄瓜不仅能够帮助你保持身体健康，而且还可以对于减肥产生显著的影响。

黄瓜中富含大量的水分和纤维素，在消化过程中会增加胃部饱腹感，并促进排便功能。这样在摄入相同数量的食物时就会比吃高卡路里食品更容易控制饮食量。

在黄瓜中所含有的某些成分也被证明具有抑制脂肪合成及降低血液中胆固醇含量等作用。因此长期坚持吃黄瓜能有效地防止产生多余脂肪并改善人体代谢情况。

科学证据表明：吃黄瓜确实对于减肥很有帮助。如果您正在尝试控制自己的体重，请考虑适当增加每日摄入黄瓜以达到最好效果。

黄瓜与代谢率消化系统健康相关性的探讨

黄瓜是一种低卡路里、高纤维的蔬菜，因此被广泛认为是减肥的好帮手。但黄瓜是否真的能够有效地加速代谢率以及改善消化系统健康呢？根据科学证据，答案是肯定的。

患上腮腺炎后应该避免哪些食品：详细解读让你做到科学饮食

腮腺炎的症状和治疗方法

腮腺炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为颌下腺和耳下腺发生急性或慢性感染。其典型症状包括面部肿胀、发热、咽喉不适以及食欲减退等。有些人还会出现唾液分泌量增加或减少的情况。

治疗方法上，首先需要进行细致的检查和确诊，并针对具体情况制定相应的治疗方案。对于轻度的腮腺炎，可以通过休息、饮食调理、保持口腔卫生等方式自愈；而重度感染则需要使用抗生素来控制细菌感染。在此期间，患者也需要避免吃辛辣刺激性食品或含有大量油份的高能量食物。

在面临了这样一种普遍存在的口腔问题时，我们最好采取积极有效地方法来防范并治愈它们，并坚持科学健康饮食习惯以提升身体免疫力与整体健康水平。

母婴专家教你如何科学食用胎盘：让身体更加健康

胎盘的营养价值及功效

胎盘是妊娠期间胎儿与母体之间的重要生理联系，它不仅起到保护胎儿的作用，还对母体有着非常丰富的营养价值。据研究表明，胎盘中含有多种人体所需的营养物质和激素成分，如蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质等。其中最为突出的是含有大量具备调节内分泌系统以及增强免疫力功能的激素成分。这些成分可以帮助身体更好地适应怀孕过程，并在产后有效地促进子宫收缩和恢复乳汁分泌等功能。因此，在科学食用胎盘方面，将其制作成口感丰富而又健康美味的佳肴或者将其加工为药材都是非常不错的选择。当然，在食用过程中也一定要注意清洗卫生以及遵循专业医师建议进行科学合理摄入量控制。

如何安全地收集和处理胎盘

胎盘是胎儿和母体之间的重要器官，其中包含了丰富的营养成分和激素。近年来，越来越多的人开始关注胎盘的健康价值，并尝试将其用于食疗或美容等方面。然而，在收集和处理胎盘时需要注意一些安全性问题。

如何科学地食用人参果：这里有详细攻略

人参果的营养价值和功效

人参果是一种极具营养价值和药用功效的水果。它富含多种维生素、矿物质、氨基酸和人参皂苷等成分，能够提高身体免疫力、促进血液循环、缓解压力和改善睡眠质量等多种功效。人参果还有助于调节肠道功能，减轻消化不良和便秘等问题。因此，科学地食用人参果对于保护健康十分重要。为了更好地发挥其营养价值和功效，在选择时应优先选取色泽鲜艳且表面无斑点的新鲜水果，并注意适量食用以避免过度摄入引起不适。同时，可以将其加入各类菜肴或制作成汁饮品进行食用，以达到最佳的健康效益。

如何挑选新鲜优质的人参果

人参果是一种非常珍贵的水果，因其具有丰富的营养成分和药用价值而备受欢迎。但是，选择新鲜优质的人参果并不容易。以下是一些挑选新鲜优质人参果的技巧：

观察外观。好的人参果应该表面光滑、无斑点或烂疮，并带有深色泽。

嗅闻气味。高品质的人参果通常散发出浓郁芳香味道。

第三，在手中轻压一下来检查硬度和重量感。优质人参果应该坚实结实、沉甸甸且没有软弱或空洞部分。

吃了减肥药后：如何更科学地控制饮食和运动达到理想效果

减肥药的作用和副作用

减肥药是一种常见的减肥方法，其通过促进身体新陈代谢、抑制食欲等方式达到减重的效果。但是，减肥药也存在着不可忽视的副作用。长期使用某些减肥药可能会对心脑血管系统产生影响，导致高血压、心律失常等问题；在使用过程中容易出现口干舌燥、头晕眼花等不适症状；在停止服用后容易反弹，并且还可能形成依赖性。因此，在选择和使用减肥药时需要慎重考虑，并注意遵循医生或专业人士给出的指导建议，同时结合科学饮食和运动来实现更加健康有效地减重目标。

健康饮食规划与控制

减肥药虽然可以帮助我们快速燃脂减重，但是过度依赖减肥药会给身体带来负担。因此，在使用减肥药的同时，科学合理地控制饮食和运动是必不可少的。

做好饮食规划非常重要。我们需要根据自己的身体情况、生活习惯和工作强度等方面进行个性化定制。尤其是在选择主食时，应该选择低GI（即血糖指数）值的粗粮类食物，比如黑米、糙米以及全谷类面包等等。同时还应该多吃蔬菜水果，并且适量摄入高质量蛋白质。

多种科学方法助你不吃药减肥：轻松打造完美身材

科学的饮食方法如何控制卡路里摄入量减少脂肪堆积

控制卡路里摄入量是成功减肥的关键之一。科学的饮食方法可以帮助我们更好地控制卡路里摄入量，从而减少脂肪堆积。合理分配三餐中各种营养素的比例非常重要。例如，早餐应该含有足够多的蛋白质和碳水化合物来提供能量；午餐和晚餐则应以蔬菜为主，并适当加入优质蛋白质来源如瘦肉、豆类或海产品等。在选择食材时应尽可能选用低热量、高纤维、高营养密度的食品，如全谷类、水果和蔬菜等。避免过度油炸或加工过度的食品也是很重要的。在日常生活中建立良好健康习惯也可以帮助有效控制卡路里摄入量，比如定期运动、保持良好睡眠和及时补充水分等等。通过这些科学方法来控制卡路里摄入量并坚持实行下去，就能轻松达到减肥目标并打造完美身材。

高效的运动计划通过有氧运动和力量训练达到快速燃烧脂肪塑造完美身形的效果

想要不吃药快速减肥并打造完美身材，高效的运动计划是必不可少的。科学研究表明，有氧运动和力量训练可以相互协作来加速脂肪燃烧和塑形。