哪些肺癌患者能从纵隔淋巴结清扫中获益？如何避免不需要的淋巴结清扫，降低患者手术并发症风险？日前，复旦大学肺癌研究中心主任、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授领衔团队，在国际上率先开展的一项“肺癌选择性淋巴结清扫前瞻性临床试验”公布研究成果，在国际上首次提出了一个具备可操作性的选择性淋巴结清扫策略，相关判断准确率高达100%。这意味着肺癌淋巴结清扫“因人而异”的选择标准将有据可依。

该研究近日在肿瘤学顶级期刊《胸部肿瘤学》（Journal of Thoracic Oncology）在线发表，影响因子20.12分。论文成果评审过程中，《胸部肿瘤学》杂志审稿专家对该研究给予高度评价：“研究者通过一种简明、优雅、易于理解且非常有用的方法总结了他们的临床应用策略”“衷心祝贺作者们的出色工作！”

不必要的清扫增加患者手术并发症风险

肺癌作为我国“第一大”恶性肿瘤，发病率和死亡率长期占据诸多恶性肿瘤前列。外科手术是肺癌患者获得长期生存的重要手段。在既往的肺癌手术中，为消除潜在的淋巴结转移病灶或降低肺癌患者远处转移风险，医生往往会对肺癌患者的淋巴结进行清扫。

“纵隔淋巴结是肺癌局部转移的最常见部位，系统性纵隔淋巴结清扫是肺癌根治术的重要组成部分。”陈海泉教授说，“然而，系统性纵隔淋巴结清扫只能提高部分有纵隔淋巴结转移的患者的生存，对于没有纵隔淋巴结转移的患者，系统性纵隔淋巴结清扫并不能提高生存，反而会增加乳糜胸、喉返神经损伤等手术并发症，严重影响患者的术后生存质量和康复水平。”

此外，淋巴结本身是人体重要的免疫组织。特别是在当今免疫治疗的时代，不断有基础研究发现肿瘤引流区域的淋巴结对机体抗肿瘤免疫发挥着重要作用。陈海泉教授说，不必要的淋巴结清扫无益，反而有害。

“微创手术3.0”提出淋巴结清扫“因人而异”

2018年，陈海泉教授在国际上首次提出“微创手术3.0”理念，创新提出整合“切口微创”（微创手术1.0）、“器官微创”（微创手术2.0）和“系统微创”（微创手术3.0）的全面微创手术治疗理念，致力于探索让肺癌患者在更小创伤的同时获得更好的治疗效果。

陈海泉教授表示，“微创手术3.0”理念中的“器官微创”指的就是尽可能“少切肺”和“保留正常淋巴结”。

随着肺癌筛查普及，当前肺癌的疾病谱发生了很大改变，越来越多的早期肺癌被诊断出。然而，国内外指南仍推荐对所有肺癌患者不加区别进行系统性淋巴结清扫或采样，这样的治疗策略对很大部分早期肺癌患者来说是“过度治疗”，不提高生存，反而带来不必要的创伤。如何准确评估，是临床急需解决的重要问题。

然而，通过术前影像学手段，包括胸部CT甚至PET/CT都无法精确诊断纵隔淋巴结是否转移。

过去十余年，陈海泉教授团队通过系列回顾性研究，致力于寻找纵隔淋巴结阴性状态的可靠预测指标，系列研究发表在《胸心血管外科杂志》《胸外科年鉴》等胸外科权威期刊。基于既往系列研究，陈海泉教授团队总结出6条淋巴结转移规律，并根据不同情况提出相应选择性淋巴结清扫策略：

1、影像表现为实性成分比例（CTR）≤0.5的磨玻璃成分为主型肺癌没有纵隔淋巴结转移，无需行纵隔淋巴结清扫；

2、术中冰冻诊断为原位腺癌/微浸润腺癌/贴壁亚型肺腺癌的患者没有纵隔淋巴结转移，无需行纵隔淋巴结清扫；

3、肿瘤位于肺上叶尖段的患者无需行下纵隔淋巴结清扫；

4、肿瘤位于肺上叶，且肺门淋巴结阴性，无脏层胸膜侵犯，无需行下纵隔淋巴结清扫；

5、肿瘤位于左下肺背段，且肺门淋巴结阴性，无需行4L组淋巴结清扫；

6、肿瘤位于左下肺基底段，且肺门淋巴结阴性，无需行上纵隔淋巴结清扫。

判断淋巴结阴性准确率达100%

然而，肺癌淋巴结清扫与否的策略选择，是手术当中完成的，所有的预测指标必须都是术前或术中诊断。其中贴壁亚型肺腺癌、肺门淋巴结阴性状态以及脏层胸膜侵犯与否必须通过术中冰冻病理诊断。

因此，回顾性研究无法解决这个问题。必须开展前瞻性临床实验，才能将这一选择性淋巴结清扫策略更为有效应用于临床实践。

为验证“微创3.0”理念总结出的6条标准，2019年开始，陈海泉教授牵头联合国内多家中心开展了一项“评估基于肿瘤部位、磨玻璃成分及术中冰冻病理的选择性纵隔淋巴结清扫方案对周围型临床T1N0M0期浸润性非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移判断准确性的多中心前瞻性探索性临床研究”（NCT03216551）。

该研究最终入组720例患者，上述6条判断淋巴结阴性状态的标准均达到100%的准确率。此外，陈海泉教授团队还根据术前影像特征结合术中病理诊断，提出了一个具备可操作性的选择性淋巴结清扫策略。

该研究是国内外迄今发表的第一篇肺癌选择性淋巴结清扫前瞻性临床试验，为肺癌患者接受选择性淋巴结清扫提供了重要证据支持。国内多家医院的胸外科同道参与完成了这一研究，是团结和智慧的结晶。

作者：唐闻佳 张扬 王广兆

编辑：唐闻佳

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不必要的清扫增加患者手术并发症风险

转移在先，切除在后，肾癌远离复发！

转移临时安置，温岭救援行动开始！

胃癌晚期死前征兆，晚期有什么症状？ 胃癌扩散是什么症状，晚期扩散转移方向简介？

胃癌晚期的患者在临死前会出现意识模糊、意识障碍，逐渐出现昏迷。通常可合并贫血和低蛋白血症，化验也可提示有内环境紊乱、酸碱失衡。表现为消耗性贫血，结膜苍白，巩膜黄色，腹部呈舟形，叩诊可检出阳性移动性浑浊，腹部穿刺可获得血性液体，听诊减弱，晚期胃癌患者亦可并发四肢软组织水肿。

胃癌扩散的症状与扩散部位有关，如胃癌的肺转移。症状包括咳嗽、胸痛、胸闷等。后来出现胸腔积液。胃癌的脑转移包括头痛、头晕、视力下降、精神改变、嗜睡等。当胃癌细胞转移到肝脏时，出现右上腹疼痛、黄疸、尿暗黄色等症状。如果胃癌在腹腔内扩散，主要表现为腹腔占位。有腹痛、腹胀、肠梗阻、腹水等症状。后来出现吐血、柏油便等症状。

肾癌分期：了解TNM标准，预防早期转移！

作为一种常见的恶性肿瘤，肾癌的发病率在近年来呈现不断上升的趋势。为了更好地指导医生进行治疗，以及评估患者的预后情况，医学界制定了一套肾癌分期标准，即TNM分期系统。这一系统主要依据肿瘤大小（T）、淋巴结情况（N）以及是否存在远处转移（M）等因素进行判断，将肾癌分为不同的阶段，从而为患者提供更加精准的治疗方案。

1. 肾癌：肾癌是一种起源于肾脏细胞的恶性肿瘤，常见的症状包括腰痛、血尿、恶病质等。

2. TNM分期系统：TNM分期系统是肿瘤分期的一种标准，主要依据肿瘤的大小、淋巴结情况以及远处转移情况进行判定。

3. 肿瘤大小：肿瘤大小是指肿瘤在三维空间中的大小，通常使用最大直径进行评估。

4. 淋巴结转移：淋巴结转移是指肿瘤细胞从原发部位扩散至淋巴结，通常表现为局部淋巴结肿大。

预防胃癌转移，提高生存率！

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预防胃癌转移，提高生存率是胃癌患者和家属们非常关心的问题。下面，本文将为大家介绍一些预防胃癌转移的方法和提高生存率的措施。

预防胃癌转移的关键是早期发现和治疗。以下是一些预防胃癌转移的方法:

1.定期接受体检:定期接受胃癌筛查，发现病变并及时治疗。

2.合理饮食:保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物和油腻食品，减少对胃黏膜的刺激。

3.戒烟限酒:戒烟限酒可以减少胃癌的发生率，并提高治愈率。

4.积极治疗幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素之一，积极治疗是必要的。

提高胃癌患者生存率的关键是积极治疗和注意康复期的护理。以下是一些措施:

1.积极治疗:根据病情选择合适的治疗方法，包括手术、化疗、放疗等，早期治疗可以提高治愈率。

2.保持良好的心态:胃癌患者需要有信心和勇气，保持乐观的心态可以对身体康复起到积极的作用。

方法学转移是什么意思:方法学转移和确认的区别

方法学转移是一种将成功的方法与经验从一个场景或领域转移到另一个场景或领域的过程。它涉及到对原先的方法和策略进行分析、识别其主要特点和优势，并在需要时适当地对其进行修改和调整，以便使其能够适用于新环境下的问题解决。与确认不同，方法学转移强调了既有知识和技能在应用到新情境中所需的变化与更新。这个过程可以帮助我们充分利用已有资源，在更广泛范围内推动创新发展，提高效率并获得更好结果。

方法学转移是将某个已有的解决问题的方法，应用到新问题上进行解决，这要求我们具有广泛而深厚的知识储备，能够灵活变通地运用多种不同领域内的经验与技巧。而确认则是在现实中通过实践来证明某种假设或想法是否正确可行，在此过程中需采集数据、对比分析、反复验证等一系列详尽步骤。

肺癌肝转移，抗击病魔必备的关键策略！

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肺癌肝转移，抗击病魔必备的关键策略！

肺癌肝转移是肺癌晚期的一种表现形式，它是由肺癌细胞向肝脏扩散形成的一种恶性肿瘤。对于肺癌患者来说，肺癌肝转移是一种十分危险的情况。在这里，我们将为大家介绍肺癌肝转移，抗击病魔必备的关键策略！

治疗方法

治疗肺癌肝转移的方法主要有化疗、手术和放疗。其中，化疗是目前常用的一种治疗方法。化疗是利用化学药物对肿瘤细胞进行杀灭，达到治疗肿瘤的目的。而手术治疗的方法则是通过手术切除肿瘤，达到治疗效果。放疗治疗的方法则是利用高能量辐射对肿瘤细胞进行杀灭。这其中，治疗方法的选择应该根据患者的具体情况而定。如果患者的病情较轻，可以采用化疗的方法进行治疗。如果患者的病情比较严重，则应该采用手术治疗或放疗治疗的方法。

饮食

在治疗肺癌肝转移的同时，正确的饮食也是治疗的重要因素之一。饮食中应该摄入足够的蛋白质，以维持身体的免疫力。此外，饮食中也应该摄入足够的水分，以保持身体的水分平衡。同时，饮食中也应该避免摄入过多的脂肪和糖分，以免对身体造成不良影响。

心态

在治疗肺癌肝转移的过程中，心态也是非常重要的。应该保持乐观的心态，积极面对病情，以增强身体的免疫力。此外，应该加强锻炼，保持良好的睡眠，以减轻身体的负担。

转移的肝癌会传染吗？ 肝癌病是否具有传染性啊？

不论是原发性肝癌还是转移性肝癌，都不会传染。肝癌属于一种恶性肿瘤，并不是一种传染性疾病。不过，原发性肝癌的发病原因与乙型病毒性肝炎有一定的关系，乙型病毒性肝炎属于传染性疾病。而转移性肝癌则是由于身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏所引起的，与传染没有任何关系。

肝癌不具备传染性，但是有一部分肝癌是因为乙肝转变而来的，这部分可能会有一定的传染性.主要是乙肝病毒的传播，只要没有乙肝存在，可以和普通病人一样护理.要是有乙肝的话，病人要单独使用一套餐具，生活用品要消毒处理。