区别就在于口蜜腹剑是正确的，而口腹蜜剑是错误的。虽然都是这四个字组合，但口腹蜜剑无论从搭配上还是从逻辑上都说不通。也得不出它要表达什么意思。而口蜜腹剑就很好理解，也是意思明确。已经被大家接受并广泛使用。而且比喻的十分到位。

应该是口蜜腹剑

释义：嘴里说得动听心里却盘算着坏主意。形容嘴甜心狠阴险毒辣。

成语出处：宋 司马光《资治通鉴 唐玄宗天宝元年》：“尤忌文学之士，或阳与之善，啖以甘言而阴陷之。世谓李林甫‘口有蜜，腹有剑’。”

出处:《资治通鉴唐纪玄宗天空元年》李林甫为相，尤忌文学之士，或阳与之善，啖以甘言而阴陷之。世谓李林甫“口有蜜，腹有剑。”释义：比喻口头上说话好听，像蜜一样甜，肚子里却怀着暗害人的阴谋