吸入性肺炎的治疗与预后,一文理清!│临床必备

更新时间:2023-06-24 16:38
吸入性肺炎临床综合征可根据吸入物的性状、肺部疾病的发病机制和症状,分为因胃酸引起的肺损伤所致的吸入性肺部炎症和因上呼吸道或胃部细菌感染导致的吸入性肺炎,两者治疗策略不同。对因胃酸导致的吸入性肺部炎症治疗原则主要是肺功能的支持治疗;对因细菌感染导致的吸入性肺炎主要是抗生素治疗。然而,鉴别吸入性肺部炎症和吸入性肺炎比较困难,吸入性肺炎常继发为吸入性肺部炎症,临床常使用抗生素预防可能潜在的感染。

吸入性肺炎的治疗与预后,一文理清!│临床必备

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吸入性肺炎的诊断与检测见前文(详解:吸入性肺炎表现、诊断与检测!)

吸入性肺炎的治疗与管理

1. 2011年美国感染病学会(IDSA)的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染治疗指南对肺炎的治疗包括以下建议

(1)对于社区获得性肺炎(CAP)以及以下任一情况的患者,MRSA的经验疗法需要实验室检测结果:

➤进入ICU;

➤坏死或空洞浸润;

➤脓胸

(2)对于MRSA感染并发脓胸的肺炎患者,应结合引流情况使用抗菌药物

2. 2016年 IDSA和美国胸科学会(ATS)MRSA肺炎管理指南推荐以下治疗方法:

➤静脉内万古霉素或利奈唑胺治疗7天

➤根据培养数据和临床过程实施抗生素降级方案

抗生素治疗概述

抗生素适用于吸入性肺炎。但是,对于吸入性肺炎,不建议使用早期预防性抗生素,近期有误吸、发热和白细胞增多症的患者,即使有肺部浸润,也不应治疗。但以下情况中,要求使用抗生素:

➤如果肺炎在48小时内无法解决,请服用抗生素。

➤小肠梗阻(尤其是下部梗阻)的患者应接受抗生素治疗(细菌可能定植在胃内容物中)。

➤使用抗生素应考虑患者的抗酸剂,因为潜在的胃内微生物定植。

抗生素的选择

1. 抗生素应覆盖典型的社区获得性肺炎病原体。头孢曲松钠加阿奇霉素,左氧氟沙星或莫西沙星是合适的选择。

2. 对于近期住院的患者,尽管社区获得性病原体仍是最常见,但也必须覆盖革兰氏阴性菌(包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及MRSA),哌拉西林/他唑巴坦或亚胺培南/西司他丁加万古霉素是合适的选择。特拉万星适用于医院获得性肺炎,由金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感或耐甲氧西林)引起的呼吸机相关的细菌性肺炎,不适合其他药物治疗。但是,选择合适的抗生素时,必须考虑抗生素的肾毒性风险。如果怀疑出现厌氧菌感染,应在抗生素治疗方案中加入克林霉素或甲硝唑。 由MRSA引起的社区获得性肺炎,头孢洛林酯可替代万古霉素治疗。

3. 化学性肺炎患者的治疗包括维持气道和通过气管抽吸清除分泌物、补充氧气和必要时使用机械通气。如果尽管吸入氧气的比例很高,但患者仍无法维持足够的氧合,则应考虑呼气末正压通气(PEEP)。不建议常规使用皮质类固醇。尽管化学性肺炎早期预防性抗生素已被广泛使用,但尚无证据支持。

根据痰液、气管吸出物或经支气管镜保护性导管吸出物培养选择抗生素,比经验性治疗更优。但是,由于化学损伤的支气管和肺非常容易受到细菌感染,因此应根据可能感染的细菌、肺炎的严重程度、与患者有关的危险因素(例如营养不良、合并症)、与干预有关的因素(例如,以前使用抗生素、皮质类固醇、细胞毒性药物、气管插管)和住院持续时间,使用抗生素是合理的。

对怀疑为吸入性肺炎但无厌氧菌危险因素的患者的初始治疗应与社区获得性肺炎的治疗相似:第三代头孢菌素与大环内酯类药物或单独使用氟喹诺酮类药物。但是,在开始机械通气数天后发生的重度肺炎,包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属和MRSA 在内的耐药菌的可能性增加,因此,抗生素治疗应更广泛。

一项针对呼吸科ICU吸入性肺炎的研究发现,患者更有可能患有革兰氏阴性杆菌(57.8%),真菌感染(28.9%)和革兰氏阳性球菌(13.3%),抗生素耐药性很普遍。抗菌药物的选择包括呼吸用氟喹诺酮类、氨基糖苷类与抗铜绿假单胞菌青霉素类、第四代头孢菌素、亚胺培南和万古霉素。

激素治疗

皮质类固醇在吸入性肺炎治疗中的作用受到所用剂量和给药时间的影响,同时皮质类固醇的临床不良反应,如新增感染、高血糖、胃肠道出血等也不容忽视。确切的治疗建议将取决于更大规模随机对照前瞻性试验的结果。目前不建议常规使用激素治疗吸入性肺炎。

支持治疗

吸入性肺炎的初始治疗需要加强监护,密切观察病情转归,保持气道通畅,预防气道水肿,支气管解痉及控制组织损伤最小化。根据严重程度和所需的护理级别,治疗可包括支气管镜检查、气管插管、机械通气和重症监护,以及其他对症处理措施。

吸入性肺炎的预后

化学性肺炎和细菌性吸入性肺炎的预后取决于潜在的疾病,并发症和患者的健康状况。一项回顾性研究发现,吸入性肺炎30天内病死率为21%,医院相关的吸入性肺炎为29.7%。病死率范围取决于疾病的并发症。

如果不及早治疗细菌性吸入性肺炎,可导致并发症的发展,包括肺脓肿和支气管胸膜瘘。医院内肺炎与住院时间延长和病死率增加有关。

吸入性肺炎并发脓胸的病死率约为20%。单纯性肺炎的病死率约为5%。动物模型研究表明,患有吸入性肺炎的小鼠对某些病原体随后的呼吸道感染更敏感。

参考文献:

1. Aspiration Pneumonitis and Pneumonia-medscape-Aug 15, 2018

2.舒方茂,宋宁,张宇.吸入性肺炎研究进展[J].国际呼吸杂志,2020,40(3):215-219. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2020.03.011.

3. 徐文俊,陆康生,朱华等.对1例吸入性肺炎的药学监护[J].药学与临床研究,2019,27(5):389-391.

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可以通过针灸理疗的方式来进行治疗,比较常见的是刮痧,拔罐,**,甚至**穴位,这些都可以改善人体的经络,能够达到辅助治疗焦虑症的目的。可以应用中药。可以通过食物疗法,比如多吃寒性的肉食,像鸭子,鹅,还有鸽子等等。可以适当的吃新鲜的水果和蔬菜。

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引起早泄的原因有很多,如果是心理原因,在**时避免过度紧张、焦虑或激动的情绪,应尽量放松,转移注意力;如果是器质性疾病引起的,如包皮过长、炎症等,最好去医院检查,治疗原发病。

治疗早泄,可在医师的指导下使用白云山金戈(伟哥),此药可用于治疗男性勃起功能障碍(阳痿),对于早泄同样有效。由于不同的人早泄的原因不同,因此使用药物之前最好去医院咨询医生。在治疗早泄的同时,男性平朋友平时要注意局部卫生,多喝水,心情放松,戒除**等。

目前治疗早泄的药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂类的药物比如舍曲林和帕罗西汀胶囊;还有就是三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等药物。但是这些药物均有一定的副作用,一定要在医院医生的指导下用药,不可私自乱用药,否则会导致药物依赖以及家中早泄的可能。

门诊看病时,多半患者因性功能障碍来就诊,性功能障碍是较难治的一种疾病,包括阳痿、早泄等,轻者较易治愈,且疗程短。重者较难治愈,且疗程长。

吃什么药能有效治疗打呼噜:专家推荐最佳选择

打呼噜的症状和危害

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打呼噜是一种常见的睡眠障碍,通常由于空气流经口腔和鼻子时受到阻塞而产生。它不仅会影响患者的睡眠质量,还可能导致严重的健康问题。打呼噜可以引起血压升高、心律失常、头痛以及注意力不集中等问题。长期打呼噜还可能导致肺部感染和氧气不足,增加患上心脏病、中风等心血管疾病的风险。因此,对于那些有打呼噜习惯或已被诊断为打呼噜患者来说,寻求有效治疗方案非常必要。

什么药物能治疗打呼噜

打呼噜是一种常见的睡眠障碍,通常会影响到患者和其它人的睡眠质量。如果不加以治疗,打呼噜可能会导致一系列健康问题,如头痛、高血压、心脏病等。

幸运的是,有许多药物可以帮助缓解打呼噜引起的问题。其中最常见的药物包括抗组胺药、镇静剂和口服溶液。

抗组胺药通常用于治疗过敏性鼻炎引起的打呼噜。这些药物能够减轻鼻塞和流涕等过敏反应,从而降低打呼噜发生率。

镇静剂则通过减少肌肉松弛来预防或减轻打呼噜。这类药物适用于那些由肌肉松弛所引起的睡眠障碍。

别再忍受挂钩疼了:试试这些中成药治疗效果更佳

挂钩疼的症状和原因

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挂钩疼是一种常见的手部疾病,主要表现为拇指或食指关节处的剧烈疼痛。这种情况通常发生在使用手指进行重复性动作,如打字、缝纫等活动过程中。挂钩疼还可能与年龄和遗传因素有关。

在发生挂钩疼时,受影响的手指会出现肿胀和僵硬感。如果不及时处理治疗,这些问题可能会严重影响日常活动和工作效率。因此,在出现挂钩疼的早期阶段就应该采取相应措施来减轻相关不适,并预防其进一步恶化。

除了改变手部运用方式以减轻压力之外,许多患者还尝试过各种药物治疗方法来缓解自己的挂钩疼情况。尤其是中成药对于治愈这类问题具有显著效果,并被广泛接受和使用。

中成药治疗挂钩疼的优势

挂钩疼是一种常见的骨关节疾病,严重影响了人们的生活质量。虽然市面上有许多药物可以缓解挂钩疼带来的不适,但中成药治疗效果更佳。与西药相比,中成药具有以下优势:

宫颈糜烂吃什么药:推荐这几种有效的治疗方案

宫颈糜烂的定义及常见症状

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宫颈糜烂是指宫颈上皮细胞的异位增生,导致宫颈表面出现红斑、肿胀和溃疡等情况。这种病变通常不会引起明显的不适感,但在某些情况下可能会出现**流血、白带增多等症状。在性生活过程中也可能引起轻度的刺激或者出血。如果发现自己有以上提到的任何一种异常状态,请及时就医并采取相应治疗措施以避免进一步恶化。

常用宫颈糜烂药物治疗方案介绍

宫颈糜烂是女性生殖系统常见的一种疾病,严重影响了女性的身心健康。针对宫颈糜烂的治疗方法有很多,其中药物治疗是比较常用和有效的一种方式。

目前市面上常见的宫颈糜烂药物主要包括口服药物和局部使用药膏等两种形式。首先介绍口服药物:促黄体激素类、雌激素类、抗感染类等。这些口服药物可以改善宫颈组织萎缩程度,减轻宫颈出血情况,并加快修复过程。

其次是局部使用药膏:消毒剂、止血剂、软化剂等。这些外用药也能够起到消除感染源,在伤处形成保护屏障并加速愈合作用。

消除尖锐湿疣:你需要知道这些有效的药物治疗方法

尖锐湿疣的概述和常见症状

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尖锐湿疣,也称为尖锐角化病毒感染或人类**瘤病毒(HPV)感染。这种常见的性传播疾病通常会在生殖器区域和**周围出现脊索型或颗粒型的小凸起物。它们可以单个出现,也可以成群结合,并且可能会增长和扩散到其他部位。

尖锐湿疣通常不会引起任何身体上的不适,但患者可能会因为它们而产生心理上的负担和焦虑。一些人还可能经历轻微出血、刺激和灼伤等局部反应。

如果您怀疑自己有尖锐湿疣,请务必及时就医寻求专业帮助进行确诊和治疗。只有通过有效药物治疗方案,并采取正确的预防措施,才能消除这种令人不安的性传播感染。

药物治疗尖锐湿疣的有效方法

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,它可以通过药物治疗得到有效控制。目前,市面上有多种药物可用于治疗尖锐湿疣。

其中,局部使用的外用药膏是最常见的治疗方式之一。这些药膏包括:酸枸橼酸、曲安奈德乳膏等,这些药物能够刺激皮肤细胞产生免疫反应,并逐渐消除尖锐湿疣。口服抗生素也可以起到辅助作用。

更年期综合症吃什么药:治疗更年期综合症的中成药有哪些?

治疗更年期综合症的中成药有哪些?

更年期综合症吃什么药:治疗更年期综合症的中成药有哪些?

治疗更年期综合症可以服用更年安等中成药进行治疗。女性到了四十多岁以后,由于体内的性激素水平下降,容易引起植物神经功能紊乱的情况,还容易出现月经异常的症状,会表现有容易烦躁、多汗、睡眠不好等症状,可以服用一些除烦安神类的药物治疗。

更年期综合症用什么药好?

更年期综合征可以补充雌激素和谷维素。建议不要盲目用药。去医院,检查并看医生,根据具体情况,确定合适的治疗方案。更年期综合征,除了根据病因服用相关药物外,饮食调理也很重要,要注意控制饮食,主要是清淡,多吃蔬菜水果、鸡蛋、瘦肉等富含高蛋白的食物,要严格控制高脂肪和高糖的摄入。

不同类型病毒感染该怎样选择治疗药物:中西医结合是明智之选

病毒感染的分类和特点

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病毒感染是由病毒引起的一种常见的传染病。根据不同类型的病毒,其感染特点也各有不同。例如,流感病毒会导致高热、喉咙肿胀、乏力等明显的呼吸道疾病;艾滋病则会影响人体免疫系统,并逐渐损害身体器官功能。还有许多其他类型的病毒感染,如乙型肝炎、丙型肝炎等。

对于不同类型的病毒感染,需要采取相应的治疗措施。中西医结合治理已经成为了现代医学领域重要发展方向之一,在针对不同类型的感染时也可以发挥出极大作用。因此,在选择药物进行治愈时,我们需要根据患者具体情况和所处环境来综合考虑选用何种药物进行治愈,并在专业医生指导下进行使用以确保安全有效地恢复健康。

不同类型病毒感染的治疗药物选择原则

在治疗不同类型的病毒感染时,我们需要根据具体情况选择相应的药物进行治疗。对于一些常见的呼吸道病毒感染,如流感等,西药中通常使用抗病毒药物来控制其传播和发展;而在中医方面,则采用辛温解表、清肺化湿等方法来调理身体免疫系统以增强机体自身抵御能力。

消灭幽门螺杆菌:选择正确的药物非常重要了解哪些药品可以治疗

幽门螺杆菌的危害与预防

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幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌,它可能导致许多不良症状包括胃酸过多、慢性胃炎等。如果幽门螺杆菌感染得不到及时治疗,还可能引发更严重的并发症如消化道溃疡和甚至癌变。

为了预防幽门螺杆菌的感染,我们需要注意以下几点:

1.保持卫生:勤洗手、避免用别人的餐具和水壶等个人物品。

2.饮食健康:尽量少吃辣、油腻刺激性食物;增加摄入新鲜果蔬和含益生菌的食品。

3.合理使用药物:长期使用抑制胃酸分泌的药物容易造成幽门螺杆菌滋生,应咨询医师后再决定是否服用。

最关键地,在选择治疗方法时一定要正确选取适合自己情况的药品,并按时按量规律服用。因为针对幽门螺旋杆菌有效且安全可靠的药品有限,所以必须仔细选择,避免出现药物耐受、治疗失败等情况。

吃什么对前列腺炎好:哪些食物对治疗前列腺炎有效?

哪些食物对治疗前列腺炎有效?

吃什么对前列腺炎好:哪些食物对治疗前列腺炎有效?

如果出现这种情况病人饮食上主要是吃清淡的食物,以及容易消化的食物会比较好。比如富含维生素的新鲜水果和新鲜蔬菜,同时也可以适当的多吃富含膳食纤维的食物。于辛辣和刺激性的食物尽量不要吃,酒也不要喝。

前列炎吃什么药最好?

前列腺炎目前临床常用的药是宁泌泰胶囊,这个药有清热解毒的功效。前列腺炎是由很多种原因引起的,有急性和慢性之分,总是伴有尿急尿频的症状,而且非常容易反复发作,前列腺炎是可以治愈的,但是时间周期较长,一定要积极的配合医生的治疗。