「健康科普」正确认识天下第一痛-三叉神经痛

更新时间:2023-06-24 13:38

「健康科普」正确认识天下第一痛-三叉神经痛


1、什么是三叉神经痛?


三叉神经痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样、电击样疼痛为主要症状的一种神经系统疾病,其疼痛具有突发性、短暂性、反复性及刻板性的特点,常常毫无征兆地突然起病,发病持续时间通常为数秒,突发突止,疼痛的部位也比较固定,程度剧烈,呈电击样、刀割样、**样,历时几秒或几分钟,漱口、吃饭、饮水、触摸甚至说话均可诱发疼痛。统计数据显示,三叉神经的发病率为4.3-28.9/10万人,发病多数是年龄偏大的中老年人,特别是40岁以上人群,女性多发,多为单侧,罕见双侧。通常认为女性分娩时的疼痛是世界上最难忍受的疼痛,实际上根据疼痛的程度评分,如果把疼痛分为10级,女性分娩为9.8级,而大多数三叉神经痛为10级,因此三叉神经痛又称“天下第一痛”。

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2、什么原因引起三叉神经痛?


三叉神经痛的原因具体尚未明确,目前公认的是微血管压迫学说:是指颅内微小动脉长期压迫三叉神经出脑干处,使三叉神经根的感觉轴突发生脱髓鞘的改变,导致神经异常放电,引起电击样疼痛,学者们在三叉神经痛患者中也发现了高比例的血管压迫现象。除此以外,还有过敏反应学说、骨性压迫学说及点燃学说等等。

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3、如何区别牙痛与三叉神经痛?


有相当一部分三叉神经痛首先表现为牙痛,当然也会牵涉到面部疼痛,这是因为牙齿就是三叉神经的一部分支配范围。区分牙痛还是三叉神经痛主要有四点:(1)看是否有牙齿本身的疾病,如龋齿、牙龈炎等,牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用,三叉神经痛发作时,普通的止痛药根本无法缓解疼痛;(2)三叉神经痛具有较明确的触发点或扳机点,当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛,而牙痛常是牙齿接触冷、热、酸等食物会诱发;(3)看疼痛是持续性还是阵发性的,牙痛往往是持续性的,而三叉神经痛往往是阵发性的。(4)三叉神经痛口服卡马西平有很好的治疗效果,而牙痛服用卡马西平没有任何效果。


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4、三叉神经痛的治疗方法有哪些?


三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗、**治疗和外科治疗。大部分三叉神经痛患者的初始治疗为药物治疗,**治疗及手术治疗仅用于药物效果不佳的难治性三叉神经痛患者。


(1)药物治疗:对于典型的三叉神经痛,卡马西平是首选的一线治疗药物,疗效肯定,但有一定的副作用。奥卡西平是卡马西平的衍生物,对治疗三叉神经痛效果较好,主要适用于使用卡马西平无效或不能耐受卡马西平不良反应的患者。这些药物需在神经科专业医生的指导下服用。其他药物还包括普瑞巴林、苯妥英钠和加巴喷丁等等。


(2)**治疗:目前针灸治疗三叉神经痛在临床较多,通过**面部穴位治疗三叉神经痛已经取得了部分进展,在**后6个月患者疼痛会得到部分缓解。


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(3)外科治疗:三叉神经痛的外科治疗包括微血管减压术、微球囊压迫术、射频消融术和立体定向放射外科治疗。目前,微血管减压术和微球囊压迫术疗效最好。


微血管减压术是神经外科的一种微创手术,手术一般是在全身麻醉下进行,患侧耳后沿发迹行4cm直形切口,牵开皮肤肌肉显露乳突根部,钻孔开骨窗直径3cm,切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液,剪开蛛网膜探查三叉神经根部,找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根),常见的有小脑上动脉、小脑前下动脉、基底动脉、小脑后下动脉及其分支等等。显微剥离子游离责任血管后用神经外科专用减压垫片垫起。该手术创伤小、手术时间短、患者恢复快,预后良好,手术有效率在90%以上,适合于大多数药物治疗不佳的三叉神经痛患者。


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微球囊压迫术是经皮穿刺卵圆孔,将球囊导管置入Meckel’s腔,打造影剂形成“梨”压迫三叉神经节和后根来治疗三叉神经痛。整个创口仅1个针眼大小,操作时间短,术后疼痛立即缓解,术后当天即可下床活动,不需开颅手术。因为在全麻下进行,治疗过程无痛苦,患者舒适度高、恢复快,适用于所有经其它外科治疗方法及药物疗法无效,或不能耐受药物治疗副作用的原发性或继发性三叉神经痛,特别适合年老、体弱、肥胖者,身体一般状况差,伴有高血压、糖尿病、肝病、肾病及心肺功能不全等疾患。我科2018年开展该手术,是西北五省区最早开展该技术的科室,现已完成120余例,疗效良好。


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5、如何做好三叉神经痛的防护?


对于已经确诊的三叉神经痛患者而言,除了积极去正规医院接受治疗之外,还要自我调理生活饮食要有规律,保证充足的睡眠和休息,保持快乐的心情,树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗,动作轻慢防治所有诱发疼痛的因素,尽量避免刺激扳击点,严寒天留意保暖,避免冷风直接刺激面部。




咨询电话:18993393511


供稿:神经外科、门诊部编辑:宣传统战处 郑访江

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三叉神经痛是一种非常疼痛的神经性疾病,患者需要通过药物治疗来缓解其不适感。根据专家们的建议,目前能够有效缓解三叉神经痛的药物有多种选择。

首先是抗癫痫类药物,如卡马西平、加巴喷丁等。这些药物可以减少神经元对于异常信号的反应,从而降低三叉神经发生过度兴奋引起剧烈钻心样或爆裂样颜面部或口腔内皮肤区域局限性剧烈持续性刺激所导致的极度不适和剧烈程度。

第二个选择是利多卡因贴片,在含麻醉成分的贴片覆盖在患处后可使得局部麻木直至消失,并且无明显毒副作用;

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天下第一痛-三叉神经痛

撰稿 云南老年报 康乃馨

指导专家 昆医大附一院疼痛科主任张小梅

编辑 徐敏

天下第一痛-三叉神经痛

三叉神经痛是以面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛。发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛,被称为“疼痛之王”“天下第一痛”。

三叉神经痛易误诊为其他疾病,从而导致误治

疼痛部位在脖子、下巴、牙齿、牙龈、嘴唇,少数出现在眼部和前额。触摸脸部、咀嚼食物、说话、刷牙或打哈欠都会引起疼痛,每次疼痛持续几秒钟到几分钟不等,发作可以持续几天、几周、几个月甚至更长时间。口角、鼻翼、脸颊、舌头是敏感区,轻轻触碰也有可能引发“三叉神经痛”。

临床诊疗上,三叉神经痛常常被误诊为其他疾病,从而导致误治。

疱疹神经痛三叉神经痛可别“拖”

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广

说到带状疱疹,可能有的人略有耳闻,其发病率可谓不低。

带状疱疹是在身体单侧的皮肤上,呈带状发作的一种急性皮肤病,开始看着几个小水泡,就是因为发作期的这几个小水泡太小了,大多患者没有经历过这几个小水泡造成的溃烂和破坏性,太没在意或大意了,疱疹可能很简单的方法治疗消除了,更厉害的是这个病会有个后遗症的病非常的棘手,就是带状疱疹后遗神经痛。如果发作在头面部的,也会被称为三叉神经痛,有的患者可能没有发作出疱疹来,也会引起头面部的剧痛或异物感。

比如有的人左侧额头、眼周长出一串小水泡,并出现胀痛刺痛闪电痛等感觉,眼睛还有沙粒粒的刺痛感,晚上痛的都无法睡眠,后来就诊才知道这是带状疱疹。

青岛天道中医门诊部主任于华芬提醒,得了带状疱疹,尤其是老年人,一定要及时治疗,并注意防止引发后遗神经痛。