作者：大连医科大学附属第一医院 朱艳娜

今日病房来了一名乳腺癌骨转移患者，进行药学问诊的时候，发现患者主诉疼痛，且在家自用镇痛药。近日疼痛加重，自用镇痛药无法得到有效缓解。询问患者镇痛药的名称，患者递过来一盒药物，是之前在网上褒贬不一的日本“网红”EVE止痛药。

在日本EVE品牌官网上可以看到，EVE止痛药是一个系列。包含五种，分别是EVE A片、EVE A片EX、EVE QUICK、EVE QUICK DX以及EVE MELT。用于缓解头痛、肩部疼痛、牙痛、痛经（生理痛）、喉咙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、腰痛、拔牙后的疼痛、挫伤疼痛、耳痛、骨折疼痛、扭伤疼痛、外伤疼痛的镇痛恶寒、发烧时的退烧。

各款具体活性成分、用法用量、不良反应及差异如下表所示。值得注意的是：

（1）未满15岁的儿童禁止服用；

（2）服用本品或其他止痛、退烧药或其他感冒药后曾患哮喘者禁止服用；

（3）预产期在12周内的孕妇禁止服用；

（4）请勿与其他止痛药和退烧药，感冒药，镇静剂或晕车药一起服用；

（5）除了EVE MELT以外，其他EVE止痛药服用后不能驾驶或操作机器；

（6）服药前后不能饮酒；

（7）不要长时间服用。

EVE止痛药所包含的成分：

布洛芬是这一系列药物的主要作用成分，具有解热、镇痛、抗炎的作用。EVE各个产品一次口服的剂量中含有150mg或200mg的布洛芬，根据不同的用药次数，布洛芬成分的日剂量为400mg或450mg。而我们国产布洛芬缓释胶囊一次口服的剂量为一粒300mg，一日2次，布洛芬的日剂量为600mg。患者对EVE止痛药的用药体验是“比国内温和”，这种说法可能是从药物主要有效成分的含量不同所引起的。

***在我国属于第二类精神药物，须具有****处方权的医生才能开具，患者凭医生处方才可以购买的药物。存在过量中毒的危险，而***成瘾后可导致焦虑障碍、睡眠障碍等，青少年摄入***还与吸毒等危险行为有关。因此应严格按照推荐剂量及频次用药。

氧化镁作为药物制剂辅料，能够加快药品释放，增加吸收速度，且可中和胃酸，对胃肠道起保护作用，在片剂中是很常用的成分。再加上EVE止痛药为常释制剂，释放快，代谢也快；而国内的布洛芬常为缓释制剂，起效速度慢，镇痛药效持续时间长，血药浓度稳定。因此，患者也常表示，EVE止痛药比国内布洛芬镇痛起效快。实际上，如果我们想要追求起效快，可以选用精氨酸布洛芬颗粒。布洛芬本身不溶于水，但它的精氨酸盐水溶性增加，温水冲服，吸收更快。

丙戊酰脲是争议最大的成分。它会引起患者血小板大量减少，甚至导致严重的血小板减少性紫癜。此外，丙戊酰脲还具有一定的依赖性和成瘾性。目前，此成分只有日本还在用。在我国药监局相关网站上也查询不到丙戊酰脲相关药物，意味着它在我国不能用作制药成分、也不能作为药用，只能作为科研用的化学成分交易。有些患者反应吃布洛芬缓释胶囊没有吃EVE止痛药有用，可能就与添加丙戊酰脲有关，它具有镇静、催眠作用。癌症患者如果使用EVE止痛药来进行镇痛，长期用药，应格外注意其致命的不良反应，在使用时还是应谨慎。

临床上的用药原则是，单一成分能有效救治患者及缓解症状，就不选用含有多成分的药物。虽然EVE MELT仅有布洛芬成分，但因其含量仅为200mg（一次一片），因此，其镇痛效果不如我们国内布洛芬，且布洛芬便宜易得；而其余的EVE止痛药中布洛芬成分的不良反应与国内布洛芬相似，且还有其他成分，易产生更多的不良反应。EVE止痛药种类较多，布洛芬含量不同，用药剂量与频次、用药间隔不同，没有中文说明书，患者缺乏指导，更容易忽视副作用。代购药物的网店与个人，可能也并不了解药物的具体情况，无法像医生和药师那样提供建议。如果未按照说明书使用，可能存在药物摄入过量或不足。同时，购买途径不一，无法保证购买到的EVE止痛药质量，海外药物不在我国监管范围内，一旦发生问题，患者就会面临无处上报、无法溯源追责的窘境。

日常生活中，很多人都把止痛药当成了“家常便饭”，身体一有痛感，无论是否强烈、是否适合服药，都服用止痛药来止痛，殊不知这样将给自己的健康带来很大的潜在威胁，且引起成瘾性及耐受性。一般来说，止痛药的类型各有不同。如果需要镇痛，需要先向医生或药师确定自己的症状是否必须使用止痛药，适合何种止痛药，是否有其他办法可以避免使用止痛药。能使用其他办法的，尽量不使用止痛药，并且使用的止痛药要适用于自身症状。值得注意的是，非甾体抗炎镇痛药能缓解的是轻度疼痛，无法控制的疼痛，一味增加其用量，并不能带来更好的镇痛效果，即存在“天花板效应”，且不良反应增加。疼痛加剧、持续时间长而得不到有效缓解的，都应该及时就医。

审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊

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不同止痛药成分有何区别:掌握这些知识选用更准确

在治疗不同类型的疼痛时，止痛药成为很多人首选的药物。然而，面对市场上五花八门的止痛药品牌和种类，我们常会感到困惑：哪一种止痛药效果更好？其实每种止痛药都有其适应范围以及优缺点。

1.酚妥拉明

酚妥拉明是一种非处方、常见且较便宜的解毒剂，在轻度或中度头晕、头疼等情况下使用比较合适。它能够快速减轻头部肌肉紧张所引起的钝性颅内压力，也可用于发作性偏头疼的缓解。

2.对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚（泰诺林）是最古老、最经典也是最广泛使用的一类非处方镇静剂之一，在治理程度轻微至中度切口伤口搭配脑外伤后产生出现折射性损伤因素间歇期候使得较为稳定，并具备降温和杀菌作用。

3.吡索洛尔

吡索洛尔是一种针对神经性疼痛的处方药，在慢性肌肉骨髓和脊柱严重损伤以及反复发作的神经型急性疼痛中比较有效。由于吡索洛尔具有良好的耐受性，所以可以长期使用。

4.纳布安定

“网红”止痛药真的那么“神”吗？

作者：大连医科大学附属第一医院 朱艳娜

今日病房来了一名乳腺癌骨转移患者，进行药学问诊的时候，发现患者主诉疼痛，且在家自用镇痛药。近日疼痛加重，自用镇痛药无法得到有效缓解。询问患者镇痛药的名称，患者递过来一盒药物，是之前在网上褒贬不一的日本“网红”EVE止痛药。

网红止痛药“回头客”超十万？专家：找出疼痛原因是关键

10月11日是世界镇痛日，人们生活中总会有不可避免的疼痛，头痛、牙痛、关节痛，布洛芬、对乙酰氨基酚片等成了很多家庭常备的止痛药，随着网购越来越便利，最近，各种国外的止痛药也成为网红被许多消费者购买使用。

成分争议的网红药“回头客”十万加

11日上午10，一位40多岁的女士走进位于大坪的桐君阁药房，直接向工作人员要求购买布洛芬，“我脑壳隔一段时间就要痛，只有吃止痛药。”当工作人员询问头痛原因时，这位女士称自己也不清楚，“痛了几年了，吃了药就好了。”工作人员建议该女士到医院详细检查，但对方并未在意。该药房的工作人员秦先生介绍，该店基本每天都会有来购买非处方止痛药的，但一半以上对自己的疼痛并不清楚，“很多人还是单纯想止痛，很少有人会问及副作用等问题。”

网红白兔止痛药到底能不能吃？专业药师为你揭秘

今天听到一个有趣的说法，中国目前2000-3000人才能平均拥有一位药师为大家服务。那么你们拥有我是不是很幸福呢？调皮一下，让我们进入正题吧。#清风计划##健康真相馆##新星计划#@今日头条

最近网上大火的白兔止痛药遭到了很多专家的批评，可是很多患者却奉为圭臬。头痛、姨妈痛、吃了其他药没有用，吃了白兔止痛药立刻就不痛，疗效真的如此显著？让我们看看网友都是怎么说的。一下都是我随便在小红书上的截图，有说姨妈痛神器，副作用很小的；有说拔牙后瞬间动如脱兔的；甚至有人用来治疗感冒头疼的，家庭常备的。用的适应症如此之广，如此广受好评，真的有说的那么神奇么？如果你也收到疼痛的困扰，你也准备让朋友带来这个白兔止痛药来试试看效果，或者你正在使用这种药物，那么请你继续看下去吧。让专业药师为你扒一扒神药到底是什么。

日本必买2018药妆手信 EVE止痛药降年青男性生育能力

2018日本必买药妆中，「EVE白兔牌」止痛药被视为必买手信之一，尤其是对受Ｍ痛（月经痛）和头痛困扰的朋友，「EVE白兔牌」止痛药标榜极速和能消除各类痛症，已成为日本实用手信多年。不过一项由丹麦及法国共同合作的研究发现，「EVE白兔牌」止痛药含有的「布洛芬」（Ibuprofen）成份，可影响年青男性的睾丸功能，降低生育能力。

有关研究今年初在《美国国家科学院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences）发表，研究根据31名18至35岁男性志愿人士，服食相关药物及接受研究人员监测荷尔蒙及**水平而得出结果，发现长期使用「布洛芬」，可能降低年青男性生育能力。

男子连吃4天止痛药吃出胃出血 提醒：止痛药不能随便服用

生活中，遇到头痛、牙痛，很多人会选择吃止痛药来缓解。然而，吃止痛药有风险。前阵子，福州一男子连续吃了4天止痛药，结果把胃吃坏了。

37岁的小李是一名快递员，患有痛风4年。上个月，他的痛风又发作了，特别是左踝关节疼痛加剧。为了不影响工作，他买来止痛药“双氯芬酸钠缓释片”服用。连吃4天后，小李觉得关节疼痛缓解了不少。但第三天开始，他发现大便变黑，次数增多，腹胀、头晕接踵而至。

到福州市一医院消化内科就诊后，医生判断小李的黑便是“上消化道出血”的表现，立即进行胃镜检查，发现小李的胃和十二指肠均有溃疡，造成消化道出血的正是胃溃疡。

结合小李的病史，医生判断，出血的原因是止痛药引发的。

由于病情紧急，医生立即通过内镜下夹闭及注射肾上腺素，为小李进行紧急止血，小李这才转危为安。医生告诉小李，对于胃十二指肠的复合型溃疡愈合，他还需要继续接受药物的综合治疗。

止痛药，你需要知道的123

刘青

荆门市中医医院

#健康过大年##冰雪2022#

生活中的磕磕碰碰难免会引起身体的不适，最直接的感觉就是疼痛。作为药师，经常见到感冒头痛、风湿性疼痛、烧烫伤疼痛、癌症患者疼痛的人群。疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，是身体局部或整体的感觉。有些疼痛我们可以忍受，但是有些疼痛需要服用药物缓解。

今天，药师给您介绍一下使用止痛药的小知识。

一、疼痛的评估方法和止痛药的分类

1、数字分级法（NRS）

慢性疼痛是一种病，有3种特点！止痛药双氯芬酸钠缓释片效果如何

很多人身上会有一些慢性的疼痛、或者无法根治的疼痛，面对这些疼痛时，人们总是感到很无力。

慢性疼痛之所以叫做慢性疼痛，就是因为它持续的时间特别长，可能会持续到三个月，甚至半年或者更长。在我们国家慢性疼痛叫不死癌症，所以它会严重的影响患者的生活质量，以及情绪。而且慢性疼痛我们并不知道发生它的疾病是什么，所以会导致花了很长时间去治疗，但是没有疗效。

实际上只要治疗慢性疼痛的远伤病，疼痛就会很快的解除。而且慢性疼痛时间久了会引发内脏痛，内脏痛的定位是很难的，是非常模糊的。而且也有可能是患者在手术期间的急性疼痛没有处理好，从而时间长了由急性疼痛导致的一种慢性疼痛。这种慢性疼痛还是远伤病发生的主要症状，所以我们也要预防远伤病的发生。所以慢性疼痛是一种病，要尽早的进行诊断和治疗。

布洛芬：神奇止痛药还是致命毒药？

布洛芬是一种非甾体抗炎药，常用于缓解轻度至中度疼痛和减轻炎症。它是一种非处方药，很多人在家里都会存放一些，以备不时之需。但是，布洛芬的使用也存在一些风险，需要谨慎使用。

虽然布洛芬可以缓解疼痛和减轻炎症，但它也有一些副作用。一些常见的副作用包括：

1. 胃肠道问题：布洛芬可能会引起胃痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道问题。这些问题通常在药物使用后几天内出现，但有时也可能出现在药物使用后数小时内。

2. 非甾体抗炎药过敏：布洛芬可能会引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸急促、喉咙肿胀等。如果您出现这些症状，请立即停止使用布洛芬并就医。

3. 肾脏损害：长期使用布洛芬可能会导致肾脏损伤，尤其是在老年人和有肾脏疾病的人群中更为常见。

在使用布洛芬之前，您应该注意以下几点：

1. 不要与其他非甾体抗炎药一起使用。

2. 不要在服用其他药物时使用布洛芬，包括处方药和非处方药。

安瑞克和布洛芬有何不同:该选哪个止痛药

安瑞克和布洛芬的区别

作为常见的止疼药，安瑞克和布洛芬都是非处方药，但它们到底有什么不同呢？以下是一些可能会对你产生帮助的信息。

1.化学成分

安瑞克的化学名为乙酰氨基酚（Acetaminophen），而布洛芬则被称作丁苯羟酸（Ibuprofen）。两种成分结构上也存在显著差异。乙酰氨基酚属于非甾体抗炎类药物(NSAIDs)之外阵营中，而丁苯羟酸就归属其中之一。

2.药理作用

尽管这两种药都能起到缓解头痛、肌肉关节疼痛以及退下发等作用，但其方式却大相径庭。乙酰氨基酚通过影响大脑放射性核生成物(PGs)影响来达到减轻感觉神经末梢传输因此导致削弱身体对于疼闷刺阵营刺激信号反应肝脏也受损。与此相反，布洛芬则可能会通过调节体内的化学物质来缓解这些不适。布洛芬联合体两方面作用如下：

1.非选择性COX抑制剂

2.责任胆碱能神经传输（阻止缩短行动单位）

3.适应症和禁忌症