作者：大连医科大学附属第一医院 朱艳娜
今日病房来了一名乳腺癌骨转移患者，进行药学问诊的时候，发现患者主诉疼痛，且在家自用镇痛药。近日疼痛加重，自用镇痛药无法得到有效缓解。询问患者镇痛药的名称，患者递过来一盒药物，是之前在网上褒贬不一的日本“网红”EVE止痛药。
在日本EVE品牌官网上可以看到，EVE止痛药是一个系列。包含五种，分别是EVE A片、EVE A片EX、EVE QUICK、EVE QUICK DX以及EVE MELT。用于缓解头痛、肩部疼痛、牙痛、痛经（生理痛）、喉咙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、腰痛、拔牙后的疼痛、挫伤疼痛、耳痛、骨折疼痛、扭伤疼痛、外伤疼痛的镇痛恶寒、发烧时的退烧。
各款具体活性成分、用法用量、不良反应及差异如下表所示。值得注意的是：
（1）未满15岁的儿童禁止服用；
（2）服用本品或其他止痛、退烧药或其他感冒药后曾患哮喘者禁止服用；
（3）预产期在12周内的孕妇禁止服用；
（4）请勿与其他止痛药和退烧药，感冒药，镇静剂或晕车药一起服用；
（5）除了EVE MELT以外，其他EVE止痛药服用后不能驾驶或操作机器；
（6）服药前后不能饮酒；
（7）不要长时间服用。
EVE止痛药所包含的成分：
布洛芬是这一系列药物的主要作用成分，具有解热、镇痛、抗炎的作用。EVE各个产品一次口服的剂量中含有150mg或200mg的布洛芬，根据不同的用药次数，布洛芬成分的日剂量为400mg或450mg。而我们国产布洛芬缓释胶囊一次口服的剂量为一粒300mg，一日2次，布洛芬的日剂量为600mg。患者对EVE止痛药的用药体验是“比国内温和”，这种说法可能是从药物主要有效成分的含量不同所引起的。
***在我国属于第二类精神药物，须具有****处方权的医生才能开具，患者凭医生处方才可以购买的药物。存在过量中毒的危险，而***成瘾后可导致焦虑障碍、睡眠障碍等，青少年摄入***还与吸毒等危险行为有关。因此应严格按照推荐剂量及频次用药。
氧化镁作为药物制剂辅料，能够加快药品释放，增加吸收速度，且可中和胃酸，对胃肠道起保护作用，在片剂中是很常用的成分。再加上EVE止痛药为常释制剂，释放快，代谢也快；而国内的布洛芬常为缓释制剂，起效速度慢，镇痛药效持续时间长，血药浓度稳定。因此，患者也常表示，EVE止痛药比国内布洛芬镇痛起效快。实际上，如果我们想要追求起效快，可以选用精氨酸布洛芬颗粒。布洛芬本身不溶于水，但它的精氨酸盐水溶性增加，温水冲服，吸收更快。
丙戊酰脲是争议最大的成分。它会引起患者血小板大量减少，甚至导致严重的血小板减少性紫癜。此外，丙戊酰脲还具有一定的依赖性和成瘾性。目前，此成分只有日本还在用。在我国药监局相关网站上也查询不到丙戊酰脲相关药物，意味着它在我国不能用作制药成分、也不能作为药用，只能作为科研用的化学成分交易。有些患者反应吃布洛芬缓释胶囊没有吃EVE止痛药有用，可能就与添加丙戊酰脲有关，它具有镇静、催眠作用。癌症患者如果使用EVE止痛药来进行镇痛，长期用药，应格外注意其致命的不良反应，在使用时还是应谨慎。
临床上的用药原则是，单一成分能有效救治患者及缓解症状，就不选用含有多成分的药物。虽然EVE MELT仅有布洛芬成分，但因其含量仅为200mg（一次一片），因此，其镇痛效果不如我们国内布洛芬，且布洛芬便宜易得；而其余的EVE止痛药中布洛芬成分的不良反应与国内布洛芬相似，且还有其他成分，易产生更多的不良反应。EVE止痛药种类较多，布洛芬含量不同，用药剂量与频次、用药间隔不同，没有中文说明书，患者缺乏指导，更容易忽视副作用。代购药物的网店与个人，可能也并不了解药物的具体情况，无法像医生和药师那样提供建议。如果未按照说明书使用，可能存在药物摄入过量或不足。同时，购买途径不一，无法保证购买到的EVE止痛药质量，海外药物不在我国监管范围内，一旦发生问题，患者就会面临无处上报、无法溯源追责的窘境。
日常生活中，很多人都把止痛药当成了“家常便饭”，身体一有痛感，无论是否强烈、是否适合服药，都服用止痛药来止痛，殊不知这样将给自己的健康带来很大的潜在威胁，且引起成瘾性及耐受性。一般来说，止痛药的类型各有不同。如果需要镇痛，需要先向医生或药师确定自己的症状是否必须使用止痛药，适合何种止痛药，是否有其他办法可以避免使用止痛药。能使用其他办法的，尽量不使用止痛药，并且使用的止痛药要适用于自身症状。值得注意的是，非甾体抗炎镇痛药能缓解的是轻度疼痛，无法控制的疼痛，一味增加其用量，并不能带来更好的镇痛效果，即存在“天花板效应”，且不良反应增加。疼痛加剧、持续时间长而得不到有效缓解的，都应该及时就医。
审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊
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一、非处方止痛药非处方止痛药又称为非处方药（OTC药），可以在药店、超市等地方随意购买。常见的非处方止痛药主要有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
阿司匹林常用于缓解轻微头痛、牙痛、关节痛等；布洛芬适用于缓解中度到重度疼痛，例如痛经、关节炎等；对乙酰氨基酚适用于缓解轻度头痛、肌肉酸痛等。
但是，非处方止痛药虽然价格低廉，却有着一定的副作用和不良反应。例如阿司匹林对胃部刺激大，可能导致胃肠道出血；布洛芬容易引起胃肠道出血、肾损害等；对乙酰氨基酚过量使用会引起肝毒性等。因此，在使用非处方止痛药时，必须根据自己的体质和需要量进行选择和使用。
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【止痛救星】哪种止痛药最快有效？
止痛药，最快有效
随着生活节奏的加快，很多人的身体状况也开始变得不稳定。有时候，突然出现的疼痛会让我们感到不适，影响正常的生活和工作。这个时候，最好能够找到一款快速有效的止痛药来缓解疼痛。那么，哪种止痛药最快有效呢？
非处方止痛药对于一般的头痛、牙痛、关节痛等轻度疼痛，我们可以选择一些非处方的止痛药来缓解疼痛。这类药物常见的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物可以通过抑制疼痛相关物质的合成和释放来达到缓解疼痛的效果。相对来说，这类药效较为温和，可以缓解轻度的疼痛，但对于剧烈的疼痛则效果并不明显。
处方止痛药对于剧烈的疼痛，我们需要选择一些处方药来缓解疼痛。这类药物常见的有**、芬太尼、氢化可待因等。这些药物可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛，效果比非处方药要明显得多。但是，这类药物有一定的成瘾性和副作用，需要在医生的指导下使用，并慎重考虑使用的时间和剂量。
选对止痛药，尽在掌握：布洛芬还是双氯芬？
选对止痛药，尽在掌握：布洛芬还是双氯芬？
止痛药是被广泛使用的药物。标准的止痛剂分为阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。但是，选对一种恰当的药物是有必要的。在疼痛不可避免的情况下，您需要知道如何分辨所需的止痛药种类。
布洛芬
布洛芬可作为消炎药来使用，由于此类药物抑制了体内的Cox-2酶，可以减轻发热，疼痛，肌肉疼痛和关节炎等炎症的症状。此类药物有多种牌子，大概在市面上有不少于十种。
然而，选择布洛芬之前，您需要知道很多潜在的副作用。长期服用此类药物会增加患高血压，胃溃疡，以及肾脏损伤的风险。所以，服用布洛芬之前应先咨询医生。
“网红”日本止痛片，不推荐
疼痛门诊的很多患者朋友提到曾经、正在或正打算用日本EVE止痛片治疗痛经。也有患者向我们咨询这款“网红”止疼药到底好不好。经过调查，我们说：不推荐日本EVE止痛片。
进入药物官网，下载药物使用说明书，可知日本SS制药生产的EVE系列镇痛药的主要有效成分其实都是布洛芬，也就是我们最近一直在讲的非甾体抗炎镇痛药（NSAID）。其中针对痛经的两种产品（EVEAEX片、EVEA片）见下表：
布洛芬，早在1966年于英国上市，目前已经是非常成熟的药物，国内芬必得的有效成分也是布洛芬，日本EVE止痛片的主要有效成分并不神奇。
***，与NSAID组合，可增加镇痛效果，在头痛治疗中广泛使用，问题不大。
日本网红止痛药受热捧 真的是神仙药吗？
来源：光明网
“头疼牙疼来一片”、 “姨妈肚疼来一片”，被称为“续命药”的网红止疼药EVE成为很多年轻人止疼用药首选，在网络平台和代购圈里销售的十分火爆。很多人其实并不了解药的成分，只是听说见效快、疗效好就跟风买了；那么这“白兔止痛片”里到底是什么成分？这样的神奇。
为此，记者查询了《中华临床药物学》书中记载丙戊酰脲又名丙烯米娜、烯丙异戊酰脲，本品具有镇静和弱催眠作用，可缓解精神紧张、促进睡眠。剂量为250·500mg，睡前服。久服可致身体出现一些不良反应，目前已少用。而《中国药学大辞典》中记载该药品成分镇静催眠药，作用温和，但易导致习惯性和成瘾性，现已不用。
目前这种药物成分在日本之外都没有在使用了，原因主要是在上世纪前半叶作为镇静药使用时发现它可能会引发血小板减少性紫癜，发病的原因与免疫反应有关。
妈咪群的网红鼻炎药-内舒拿，孩子能用吗？
作者：上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心 主管药师 戚锖毅
经常在妈咪群看到这样的问答：
问：宝宝鼻炎犯了怎么？
答：喷点内舒拿，自己鼻塞了也喷，效果蛮好的。
问：这个是激素，给宝宝用会影响发育吗？
那么这个让妈咪又爱又愁的药物，你真的了解吗？
且听听下面药师有话说：
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