有一种口腔病比牙疼还折磨人

在北京儿童医院顺义妇儿医院口腔诊室内，口腔科医生经常会遇到被一种口腔疾病折磨的患者——即该病一旦炎症发作，患者往往疼得是茶不思饭不想，只想快点止疼，话都懒得说。俗话说牙疼不是病，疼起来要你的命。那么是什么病竟能比牙疼还折磨人呢？这种可怕的口腔疾病就是智齿冠周炎。

什么是智齿冠周炎，得了智齿冠周炎又该如何应对？针对这个问题，顺义妇儿医院口腔科医生任志明进行了科普介绍。

什么是智齿冠周炎？

智齿冠周炎是指口腔中第三磨牙(俗称“智齿”)由于某些原因不能顺利萌出，阻生后导致周围软组织出现炎症的现象。因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净，加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。另外，大量细菌繁殖在邻间隙，还会引起第二恒磨牙(智齿前面的大牙)的远中龋坏甚至牙神经发炎。

智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，由于解剖结构的不同，临床中下颌智齿冠周炎比上颌智齿冠周炎常见，也是口腔临床中常见的疾病之一。

智齿冠周炎常见症状

临床上常以急性炎症形式出现。智齿冠周炎急性发作时患者会出现不同程度的张口受限、患侧后牙区疼痛、下颌下淋巴结肿大等症状。口腔检查发现患侧智齿周围牙床红肿，智齿本身长歪或者智齿跟牙肉之间容易塞脏东西，甚至半边脸肿起来。智齿部分萌出或完全不能萌出，盲袋红肿有触痛，盲袋内有不同程度的炎性渗出物。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，有的患者还会有低烧、白细胞升高等现象。慢性智齿冠周炎临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适，当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

得了智齿冠周炎该怎么办？

得了智齿冠周炎如果症状比较轻，比如只是智齿周围有肿胀感，牙龈微微发红，这时候应该勤漱口，保持口腔内的清洁，防止感染的发生。饮食上应该以清淡食物为主，少吃辛辣刺激性强的食物。

如果症状加重，周围甚至面部出现了肿胀，慢慢的张不开嘴巴了、血压升高、血象异常，这个时候就必须对症治疗，比如局部有炎症的症状，就给它局部消炎，最常见的是局部给予冲洗上药，控制局部的炎症;如果感染有扩散或者有形成脓肿，要及时进行切开引流，防止感染进一步的扩散;若患者伴有一些全身的症状，比如说高热、精神不振等等这些的问题，还可以辅助给予一些全身的抗生素的应用。除了常规广谱抗生素之外，一般需要搭配一种抗厌氧菌的抗生素，联合使用。急性感染消除之后，对于那些明确无**常萌出，甚至反复发生炎症的智齿，建议拔除。

总之对于智齿冠周炎早期诊断，及时治疗极为重要。急性发病时以消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力并进行对症处理。转入慢性期以后，应尽早拔除阻生智齿。

文/任志明(顺义妇儿医院)

温馨小贴士

建议备孕期的妇女不要忽略口腔检查，及时处理反复发生智齿冠周炎的智齿，一般通过全口曲断片明确智齿的生长方向及与周围组织的位置关系，对不能正常萌出的异位阻生牙应该在消除炎症后择期拔除，以防孕期引起不适。

有很多孕期准妈妈出现急性冠周炎，建议及时就医，把炎症控制在早期，以免延误治疗，影响自己和宝宝健康。必要时在医生指导下用药，并不是孕期不能接受任何治疗和口服药物。孕期的口腔维护应比平时更加重视，定期检查，接受医生的正确口腔卫生指导。

临床上治疗智齿冠周炎的方法很多，采用激光切除智齿盲袋，是减少或者治愈智齿冠周炎行之有效的方法，且激光治疗具有安全有效、微创、出血少、减少疼痛和缩短愈合时间等优点，是许多临床病变切除术治疗的首选方法。下颌垂直正位阻生且有对颌正位萌出牙、可行使正常咀嚼功能的智齿，可通过去除远中盲袋，有效地促进阻生智齿正常萌出，降低智齿冠周炎的发生率，减少拔牙率，解除患者病痛。

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