作者：江山
来源：医脉通呼吸科
临床上你可能也会遇到这样的情况。
80岁老年男性，入院诊断社区获得性肺炎，查体意识清醒、呼吸平顺、血压稳定，甲医生拿来脉搏血氧饱和度仪套个手指，结果显示SpO2 为88%，反复再三、换其他手指测量结果均类似，均低于90%，他认为患者有低氧血症。但如果仔细看患者并无发绀，呼吸平顺，心率也不快，不像缺氧表现。所以我们对这个SpO2仅有88%是怀疑的，做个动脉血气就一清二楚了。
15分钟后动脉血气结果出来了，PaO2 76 mmHg，PaCO2 41 mmHg，SaO2 98%。很明显，患者并无缺氧，吸入空气状态下，一个80岁的老年人PaO2有76 mmHg已属不错。
我们测量患者氧饱和度有两种方法：其一是动脉血氧饱和度（SaO2），抽动脉血通过血气分析仪的电化学法得出，优点是准确，缺点是有创及不能连续监测；其二是脉搏血氧饱和度（SpO2），优点是无需抽血，通过脉搏血氧饱和度仪的光学法而且可连续监测，缺点是容易偏差。所以即使SpO2能较为准确反映SaO2，但由于仍有较多因素会影响SpO2的准确性，SpO2并不能完全取代动脉血气分析，若有任何疑问，需及时做动脉血气分析。
我们尝试分析为什么SpO2结果出现偏差了。
在这之前，需要了解脉搏血氧饱和度仪的工作原理。经查阅资料，得知脉搏血氧饱和度仪的发光二极管产生的两个波长的光线（660 nm和940 nm）透过搏动的血管床，被光学感受器接收。工作原理是利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白对红光（660 nm）和红外光（940 nm）的吸收光谱不同，应用光学传感器安放在手指末端，通过测定红外线吸收量与红光吸收量的比值，确定血液的氧合程度，并计算出SpO2值，其具体的计算公式不赘述，有兴趣的朋友可以查阅相关资料[1]。
指甲油颜色对SpO2的影响
这样的病例大家不会陌生：急诊来一个妙龄女郎，可能存在呼吸系统疾病，我们需要在她纤长的手指上套个血氧夹，但问题是，10个手指甲涂了个花里胡哨，这时候SpO2得出的值可靠吗？一般我们认为指甲油是会影响SpO2测量准确性，但也有研究认为目前的脉搏血氧监测仪可能不会造成错误，虽然临床上我们还是会尽可能去除指甲油。
有意思的是，有研究表明[2]，红、紫、透明色指甲油对SpO2读数无明显影响，而蓝色指甲油对SpO2则有显著影响，而且静脉注射亚甲蓝（美蓝）也会对SpO2有明显影响，但染料常会在数分钟内重新分布或排泄，因此对SpO2的影响是暂时的，而指甲油是会持续影响结果，除非你抹掉。有兴趣的朋友可以自己实践看看。
肢端循环不良
这是很常见的原因，尤其是危重病人，当心输出量下降或严重的外周血管收缩时，局部血流灌注减少，不言自明，这是会导致脉搏血氧饱和度仪测定的结果不可靠，在这种情况下，耳探头优于肢端探头。
举个例子，一个休克的病人，四肢皮温凉，这时候夹的手指氧套显示80%是不可靠的，如果是连接心电监护所用的一次性指套，我们最好先不看SpO2的具体数值，而要先看其信号强弱，如果信号很弱，这种情况得出的SpO2值是不可靠的，还是得需要动脉血气分析方能正确评估。
一次夜班，护士冲过来说20床SpO2掉到80%了！我赶过去第一个念头就是先提高氧流量，但观察患者呼吸、血压、心率并无明显异常，再一看患者的手掌露在被子外面，大冬天的，手指都是冰的，把手塞回被窝，10分钟后SpO2升至96%。
周围光线过强
从脉搏血氧饱和度仪的工作原理可知道，其对光线还是有要求的，如果周围的光线过强（比如患者在透过窗户晒太阳）也会影响脉搏血氧饱和度仪的工作，解决方法很简单，那就是适当遮盖氧饱和度仪的探头。
异常血红蛋白血症
脉搏血氧饱和度仪只能产生两种波长的光线，因此只能测定两种血红蛋白，及上述氧合血红蛋白和还原血红蛋白，而碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白能够导致脉搏血氧饱和度仪产生严重的错误，碳氧血红蛋白使SpO2测定结果偏高，而高铁血红蛋白使SpO2测量值总是接近85%。
此外，患者测定部位表皮增厚、皮素色素较深等都会影响脉搏血氧饱和仪的准确性。
值得指出的是，60岁以上的老年人在静息不吸氧的状态下，以及夜间入睡以后，SpO2可能仅有0.89～0.92，并无不适反应。正常成年人的动脉血氧分压（PaO2）是跟年龄有关的，大约关系为PaO2=100-年龄X 1/3，比如一个90岁的老太太，其正常的PaO2可能仅为70 mmHg，而非100 mmHg。
虽然脉搏血氧饱和度仪应用广泛，但我们应熟知其局限性，比如它不能反映高氧血症（PaO2为200 mmHg、100 mmHg时饱和度都只能是100%）、不能提供PaCO2和酸碱情况等，后者对有CO2潴留的患者来说是极为重要的，比如一个AECOPD并呼衰的病人，在吸氧情况下SpO2可能有95%以上，但此时可能有严重CO2潴留而我们不知道，唯有做动脉血气分析。
参考文献
[1]高新军等.脉搏血氧饱和度测量原理及常见血氧探头.中国医疗设备.2010
[2]宋向阳等.指甲油颜色对脉搏血氧饱和度监测的影响.***护理杂志.2004
[3]殷凯生.呼吸衰竭.2009
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肩井穴的位置及功效（肩井的准确位置图和作用简单方法）
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生男生女早知道特征:生男生女有没有准确的方法
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如何预测宝宝性别？
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2.孕育历史和年龄
据研究表明，如果您已经生过一个或多个同样性别的孩子，则下一个孩子也很可能与之相同。母亲年龄也可能影响妊娠结果-较年轻的母亲更容易怀男孩！
3.食欲偏好
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轻松掌握女性安全期，准确避孕!
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轻松掌握女性安全期，准确避孕！随着社会的发展，人们对于避孕的意识越来越强烈。而掌握女性安全期是一种非常常见的避孕方法。接下来，我们将为您详细介绍女性安全期以及它的优缺点，以帮助您更好地掌握这种避孕方法。
女性安全期的概念女性安全期，又称为避孕期、月经周期法，是指女性在月经周期中排卵期之前和之后的几天，通过避免性生活来避孕的一种方法。女性安全期法认为，在排卵前5天和排卵后3天，女性处于安全期，不容易怀孕。
女性安全期的优点是简单易行、无副作用、经济实惠。但是其缺点也显而易见，因为周期不规律、排卵时间不确定，所以容易出现意外情况，无法100%避孕。因此不能作为长期稳定的避孕方法，只能作为一种紧急避孕手段。
女性安全期的计算方式女性安全期的计算方法是，女性从最近一次月经来潮的第一天算起，将月经周期长度减去28天（28天是平均周期），得出的差值就是排卵日。再在排卵日前5天和排卵日后3天为女性的安全期。
例如，若女性的周期长度为32天，则32-28=4，排卵日为月经来潮的第5天后4天，即为第9天。那么女性的安全期为第5天到第12天。
不容的准确位置及功效图片:不容位置图和作用**方法
不容的准确位置图示
不容的准确位置图示是一项非常重要的功效**技术，它可以帮助人们更好地理解不容穴位的具**置。在不容位置图中，我们可以清晰地看到该穴位位于胸部上方，正中线相交处。这个穴位有着极为神奇的功效，能够缓解肺气虚弱、呼吸急促等症状，并对心血管系统产生良好的保护作用。因此，在进行针灸、推拿和**时，找准不容穴位并加以刺激是十分必要且有效的方法。
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检验怀孕最准确的方法:检测怀孕的流程
检测怀孕的不同方法
检测怀孕是每个女性都需要了解的重要知识。目前，市面上有多种不同的方法可以检测是否怀孕。最常用的方法是使用尿液进行试纸检测或者验血。
尿液测试通常使用家庭怀孕试纸，在第一个月开始时就能够进行。这种测试通常具有高度准确性，并且在正确操作下可以达到99%以上的准确率。
另外一种比较可靠、准确的检查方式是验血。它通过分析血样中是否存在人绒毛膜*****（hCG）来确定是否怀孕。
除此之外，还有超声波成像和呼气测试等作为其他辅助手段，但仍然相对不如前两者最为直接有效。选择一种适合自己的方法去确认是否处于怀孕状态非常重要，在这个话题上我们应该引起足够地关注和重视！
选择适合自己的怀孕检测方式现如今，在市场上备受欢迎的测试方式包括尿液检测、血液检测和超声波检查等多种方案，但究竟哪一种更为准确呢？我们来看看这些流程。
秒速出报告！大规模核酸检测，快速准确！
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秒速出报告！大规模核酸检测，快速准确！随着疫情的不断发展，大规模核酸检测已经成为了防控疫情的重要手段。而在这场疫情防控中，核酸检测作为疫情的重要检测手段，已经被广泛运用。但是，普通的核酸检测需要较长时间才能得出结果，限制了疫情防控的效果。
为了提高核酸检测结果的速度，快速准确地检测出疫情的传播，秒速出报告应运而生！通过秒速出报告，人们可以得到快速准确的检测结果，有效地防止疫情的扩散和传播。
那么，什么是秒速出报告？秒速出报告是一种快速核酸检测服务，检测时间相比传统检测方法短很多。通过最新的检测技术，秒速出报告可以在短时间内完成检测，并且给出准确的检测结果。同时，秒速出报告还提供了便捷快速的检测流程，让人们无需长时间等待结果，快速获取检测结果。
秒速出报告的检测流程也很简单，只需要提供样本，等待检测完成即可。同时，秒速出报告的检测结果也非常准确，可以有效地降低漏检率和误检率，为疫情的防控提供有力的保障。
如何准确评估上消化道出血的严重程度:这里有方法
上消化道出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。然而，在实际操作中，医生们如何对上消化道出血程度进行准确估计呢？
1.什么是上消化道出血？
先来了解一下什么叫做上消化道出血。简单地说，就是指胃、十二指肠或食管等位置发生的流血现象。该疾病可以引起患者脱水、低血压以及贫血等多种并发症，并可能导致危及生命的后果。
2.上消化道出血程度评价方法
在急性阶段，我们通常使用“Rockall”或“Blatchford”等评分体系来对患者应用适当采取措施。
（1）Rockall评分法
Rockall经典模型主要基于年龄、循环状态、共同存在的严重空气碳酸、前列腺癌/大量喝汤称为可预测因素进行标定。
（2）Blatchford评分法
该方法主要基于Hb,性别,BUN,心率,表面温度,舒张压,黑便/呕吐等参数值判断是否给予输液和治疗等口服药物。
3.方法优缺点分析
AT3试剂的方法学:一种准确检测血液凝块形成风险的分析方法
AT3试剂是一种用于凝血酶抑制过程检测的常规荧光法试剂。在实验室中，它通常被用来测试患有凝血疾病的患者的蛋白C和蛋白S活性。
那么，在使用AT3试剂时，应该注意哪些方法学问题呢？以下是一些需要了解的要点：
1.样本收集：从静脉、动脉或胸导管等采样部位获取无菌样本，并避免与空气接触和多次**。
2.保存条件：将收集到的样本置于冰上并尽快运送至实验室进行分析。
3.样品稀释：AT3试剂可以直接加入标本中进行反应，但对于高粘度或含有大量红细胞、淤血物质类似物的情况下，建议先使用生理盐水稀释后再加入试剂。
4.孵育时间与温度：AT3荧光法所需孵化时间为2min-5min之间。而温度则取决于不同型号仪器所设定出来相关参数选择。
5.吸光值读取方式以及计算公式也根据具体操作指南而定。
AT3试剂的使用过程中还需要注意以下问题：
1.AT3试剂应该在规定保质期内使用，并严格按照操作说明进行。
百分百准确！孕妇体温正常值一览
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孕妇体温是孕期管理的重要内容之一，它可以帮助监测孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。因此，了解孕妇体温的正常值以及异常情况对孕妇和胎儿的健康至关重要。下面是一份百分百准确的孕妇体温正常值一览表。
首先，孕妇体温的正常范围是36.5℃~37.5℃。如果孕妇的体温高于37.5℃或低于36.5℃，可能是身体出现了一些问题。孕妇在测量体温时应采用同一种方法，如口腔、**或腋下测量的方法，以保证数据的准确性。
其次，孕妇在怀孕早期由于荷尔蒙的变化和代谢紊乱，体温可能会稍微高一些，但不应超过37.8℃。如果孕妇的体温超过这个值，可能会影响胎儿的发育，甚至导致流产。因此，孕妇在孕早期应该特别注意体温的变化。
最后，孕妇在备孕期和孕期中还应该注意以下几点：第一，不要盲目服用退烧药物。如果需要服用药物，请遵医嘱。第二，饮食应健康均衡，并补充足够的水分。第三，保持良好的休息和睡眠习惯。
请注意，以上内容仅供参考。如果您发现自己的体温异常，请及时联系医生或咨询医疗机构。
轻巧易操作，准确测试溶液pH值！
轻巧易操作，准确测试溶液pH值！ 测定溶液的pH值是评估其酸碱性的重要方法。在许多领域，如化学、生物学、医学、环境科学等，均需要准确测定pH值。本文将介绍一种轻巧易操作的方法来测试溶液的pH值。 使用pH试纸
pH试纸是一种简单易用的测试工具，它可以通过颜色变化来快速测量溶液的pH值。该方法适用于初学者和日常使用者，尤其适合需要快速检测多个样本的情况。
使用pH试纸的步骤如下：
1. 取一段pH试纸，将其浸入待测溶液中。
2. 等待几秒钟，直至试纸充分潮湿。
3. 将试纸取出，比较其颜色与试纸上的比色卡，找出其对应的pH值。