一、造血器官在人体的位置、主要结构与功能
1 造血器官是指能生成血细胞的器官,包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏以及脾脏。
2 人体造血分为出生前及出生后造血两个阶段:出生前先后由卵黄囊、肝脏和骨髓造血;出生后主要依靠骨髓造血。
3 能够造血的骨髓称为红骨髓,随着年龄的增长,红骨髓逐渐减少,成年人红骨髓仅局限于头颅骨、胸骨、脊椎骨、髂骨以及肱骨与股骨的近端。
4 骨髓被封闭在骨髓腔内,其中有能生成各种血细胞的全能造血干细胞,被称为造血的“种子”。“种子”可以生成骨髓中的各系血细胞。
5 骨髓中的血管、神经以及基质细胞等被称为骨髓的造血微环境,也就是造血细胞增殖和分化所依赖的“土壤”。
二、造血干细胞的分化及增值示意图

图片来自网络
三、血液成分


四、什么是再生障碍性贫血
1 再生障碍性贫血(简称再障)是由于造血的“种子”(造血干细胞)和/或造血的“土壤”(造血微环境)出现异常而发生的一类疾病。
2 主要表现是红细胞、白细胞和血小板都减少。病人常常有贫血、发烧和不同程度的出血等表现。
3 发病率为10万人口0.74人, 其中慢性再生障碍性贫血发病率为10万人口0.6人,急性再生障碍性贫血发病率为10万人口0.14人。
五、再生障碍性贫血是怎样得的
原因不明的再障称为原发性再障, 占再障的大多数;继发性再障主要与如下因素有关。
1
药物因素
最常见的是氯霉素、抗肿瘤药、保泰松等解热镇痛药,其次是甲砜霉素、磺胺药、有机砷及抗癫痫药(三甲双酮),较少见的有抗甲状腺药(他巴唑)、甲氰咪胍、肼苯哒嗪、氯磺丙脲、眠尔通、氯丙嗪等。
2
非药物化学因素
苯及其衍生物、三硝基苯、砷和重金属、六六六、有机磷杀虫剂等。其中苯及其衍生物与现代生活关系密切,居室装修材料、各种皮革制品、汽油、油漆、染料等均含有苯。苯中毒引起的再障已经有越来越多的报道。
3
物理因素
各种电离辐射如X射线、放射性核素等均可引起再障。从事放射线工作的人再障发生率比普通人群高20倍。
4
病毒感染因素
病毒性肝炎和再障的关系已比较肯定。另外EB病毒、登革热病毒、流感病毒等也可引起再障。
六、再障的发生机理有哪些

1
“种子”异常学说
造血如同种庄稼,种子不好产量自然会低。把再障病人的“种子”(即造血干细胞)拿到体外来培养,长出来的细胞明显比正常的“种子”长出的细胞少。
2
“土壤”异常学说
没有肥沃的土壤,再好的种子也长不出好庄稼。造血的“土壤”主要是指骨髓中的血管、神经和基质细胞分泌的各种因子。如果这些发生异常也会影响造血。
3
“虫子”学说
庄稼有了病虫害也会明显减产。造血系统的“虫子”主要是指抑制性的T淋巴细胞。
七、得了再障有哪些表现
贫血的表现
疲倦、乏力和皮肤苍白是常见的表现。还可表现头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中。严重病人可有明显心慌气短,消化能力减退,可表现为不想吃饭、恶心、呕吐、腹部胀满等。贫血对泌尿生殖系统也有影响,表现为多尿、尿浑浊、月经失调甚至闭经、**减退等。
感染的表现
慢性再障感染发生率低,最常发生的是呼吸道感染,—般比较轻,容易得到控制。急性再障感染发生率高,常发生败血症、肺炎及口咽部感染,感染常难以控制,病情往往逐渐恶化。
出血的表现
慢性再障出血较轻,多局限于皮肤黏膜出血,可表现为皮肤黏膜的出血点、鼻出血、月经量较前增多等。急性再障出血严重,几乎每个病人都有出血,并且往往有内脏出血,如消化道出血、尿血、眼底出血,最严重的出血为颅内出血,死亡率很高。
八、诊断再障需要哪些检查
血常规检查
常表现为红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板和网织红细胞均减少。早期也可只有一种或两种细胞减少。

骨髓穿刺检查
急性再障的涂片显示有核细胞明显减少, 所见的细胞大多为成熟淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞,见不到巨核细胞。慢性再障显示有核细胞增生减低,也可增生良好,上述非造血细胞比例增高,巨核细胞明显减少,—般每片少于2个。
骨髓活检
正常人骨髓中造血组织与脂肪组织的比例为1:1,如果造血组织与脂肪组织的比例小于2:3,并且巨核细胞减少、非造血细胞增多,这些现象均提示骨髓造血功能低下。
九、再障怎样分型

1、急性再障诊断标准

•临床:发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染和内脏出血。
•血常规:除血红蛋白下降较快外,须具备下列项中的两项。
(1) 网织红细胞小于1%,绝对值小于15×10^9/升。
(2) 白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/升。
(3) 血小板小于20×10^9/升。
•骨髓象:多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
2、慢性再障诊断标准
•临床:发病慢,贫血、出血、感染均较轻。
•血常规:血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板的数值常较急性再障高。
•骨髓象:三系或两系细胞减少,至少—个部位增生不良,巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。
•慢性再障如果病情恶化,临床、血象、骨髓象与急性再障相同,称为重再Ⅱ型。
十、再生障碍性贫血怎样治疗
对于病因明确的再障病人,进行病因治疗十分重要。
药物性再障应立即停用有关药物,肝炎后再障应积极治疗病毒性肝炎,免疫性再障可选用免疫抑制剂。
再障的治疗应注意综合治疗和分型施治。对于急性和慢性再障采取不同的治疗方法,对于急性再障尤其应注意防治各种感染和出血。
1、慢性再生障碍性贫血治疗
01 雄激素
首选药物。常用的制剂有丙酸睾丸酮、康力龙、炔睾醇等。主要不良反应为雄性化作用,出现痤疮、女性毛发增多、闭经,儿童生长减慢;肝功能损害。
02 环孢素A
是特异性较强的免疫抑制剂。主要不良反应有:肾脏毒性,可引起血肌酐水平升高,胃肠道反应、厌食、肝功能异常、皮肤色素沉着、多毛、牙龈增生等。
03 中医药
中医认为造血和心、脾、肾三脏有关,再障属虚劳出血,按中医理论“肾主骨”,“骨生髓”,治疗应以补肾为主。常用的中药有鹿角胶、仙茅、仙灵脾、生熟地、首乌、当归、肉苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。中成药有再障生血片、参芪片等。
•总有效率80%左右,基本治愈率约20%。
2、急性再生障碍性贫血治疗
01 异基因造血干细胞移植
40岁以下、有合适供者首选,治愈率80%以上。

干细胞移植过程
02 抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)
具有免疫抑制和免疫刺激双重作用,适用于40岁以上、无移植合适供者,治愈率30%左右。
十一、再生障碍性贫血治疗注意事项

•规范用药,切不可轻易减少药量、擅自停药。
•治疗中定期复诊、复查,根据血象变化及时调整治疗方案和剂量。应注意药物的不良反应,定期(一般每月1次)复查肝、肾功能。
•避免感冒、腹泻等感染性疾病,居住环境应注意消毒和通风,尽量不去人群聚集的地方, 避免接触患感染性疾病的人或动物,饮食方面应多食用营养丰富且易吸收的食品,如蛋、奶、瘦肉、肝、大枣、花生等,避免生、冷、硬和变质食品。注意避免劳累及情绪激动。
•使用抗胸腺细胞球蛋白治疗的病人,应定期检查血象,及时注意发生其他克隆性疾病(如急性髓细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增殖异常综合征)的可能。
医生介绍
欧瑞明医生 主任医师

硕士研究生,广东省第二人民医院血液科副主任。
从事临床工作二十余年,擅长多发性骨髓瘤、造血干细胞移植及移植物抗宿主病的诊治,尤其对多发性骨髓瘤的精准诊断和综合个体化治疗具有丰富的经验。
广州市医学会血液学分会常委,广东省医师协会血液科医师分会委员,广东省中西医结合学会血液病专业委员会委员,广东省医学会血液学分会干细胞学组成员,广州市医学会器官移植学分会委员。
参编血液病学专著2部,在国家级、省级核心期刊上发表专业论文10余篇,SCI论文2篇,主持省级科研基金2项。
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再生障碍性贫血可以治愈么? 再障性贫血能治愈吗?
再生障碍性贫血可以治愈么?
再生障碍性贫血能治好,通过骨髓移植是可以完全治愈的。但是对于重型再生障碍性贫血来说,它的起病比较急,进展比较快,病情比较重,少数患者可以由非重型再生障碍性贫血进展而来,这种要及早的进行骨髓移植,如果年轻又没有并发症的话,可以尽快的进行骨髓移植,是有望治愈的。更多科普文章或视频请关注微信公众号[谢别录工作室]。
再生障碍性贫血主要是指临床上感染、贫血和出血引起的全血细胞减少引起的骨髓造血功能衰竭。再生障碍性贫血分为非重度再生障碍性贫血和重度再生障碍性贫血。一般来说,重度再生障碍性贫血患者病情较重,因为他们可以有明显的临床症状,且进展迅速,死亡率高。虽然有些患者经过积极治疗后可以治愈,但有些患者可以反复复发,所以总体再生障碍性贫血比较严重。
革新血液,战再生障碍性贫血!

[关键词头]再生障碍性贫血,革新血液[关键词尾]
再生障碍性贫血(AA)是一种罕见的、严重的造血干细胞障碍性疾病,患者的骨髓无法产生足够数量的血液细胞,导致贫血、感染和出血等症状。传统治疗方法包括输血、免疫抑制剂和造血干细胞移植等,但这些方法并不能完全治愈患者,复发率很高。近年来,革新血液的研究成果为AA患者提供了新的治疗希望。
革新血液是指使用新型的细胞治疗技术,以修复患者自身的造血功能。这项技术基于干细胞、基因编辑和人工智能等前沿技术,通过对患者干细胞进行基因编辑和再生,使其能够正常地产生血液细胞。与传统治疗方法相比,革新血液具有更高的治愈率、更低的副作用和更长的疗效持续时间。
革新血液的研究还处于初步阶段,但已经取得了一些令人鼓舞的成果。一项研究表明,使用基因编辑技术改变干细胞的表观遗传学可以有效地治疗AA。另一项研究发现,使用CRISPR-Cas9技术编辑干细胞可以将AA小鼠的生存率提高到90%。
剖宫产多久可以再孕? 剖腹产后多久可以再生
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做了剖宫产手术以后,两年后就可以再次准备怀孕了。剖宫产手术后,腹部以及子宫的切口处愈合需要一定的时间,如果产后过早再次怀孕,容易引起原切口处破裂,有可能引起生命危险,所以,剖宫产后要注意采取避孕措施,等到两年以后再开始准备怀孕。
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人体骨骼是支撑人体的重要组成部分,但是在日常生活中,很容易受到外界因素的影响而受到损伤。幸运的是,人体具有自我修复的能力,尤其是骨骼再生能力。
骨骼再生能力是指骨骼能够自我修复和再生的能力,当骨骼受到损伤时,人体会通过一系列生理反应来促进骨骼再生。这个过程包括细胞增殖、骨细胞分化和骨基质沉积等步骤,最终导致骨骼完全恢复。
影响骨骼再生能力的因素1. 年龄:随着年龄的增长,人体的骨骼再生能力会逐渐下降。
2. 营养:人体需要充足的维生素D、钙和蛋白质等营养物质来促进骨骼再生。
3. 运动:适当的运动可以促进骨骼再生,增强骨骼的强度和韧性。
4. 疾病:某些疾病如骨质疏松症和类风湿性关节炎等会影响骨骼再生能力。
促进骨骼再生的方法1. 坚持适度的运动:适度的运动可以促进骨骼再生,增强骨骼的强度和韧性。建议进行低强度的有氧运动和力量训练。
川芎止血,血管再生,不再担心出血问题!
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作为一个医学领域的教授,我想向大家介绍一种可以帮助我们预防出血问题的天然草药——川芎。川芎是一种常见的中药材,具有活血祛瘀的功效,可以促进血液循环,预防血管疾病的发生。同时,川芎还可以帮助止血,有效地解决出血问题。
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川芎的使用方法川芎可以制成药丸、口服液、外用药膏等多种剂型。口服液和药丸适合内服,可以治疗各种出血问题,如月经不调、便血、鼻出血等。外用药膏则适合外敷,可以有效地止血、消肿、止痛、解毒等。使用川芎时,一定要按照医生的建议进行,不可随意使用。
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在医学领域中,再生医学是一个备受关注的领域,因为它可以帮助人类再生失去的组织和器官。而拇指再生技术的成功实现更是让人们对再生医学充满了期待。
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再生障碍性贫血的治疗方法? 再生障碍性贫血治疗方法有哪些?
再生障碍性贫血的治疗方法?
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再生障碍性贫血的治疗有免疫抑制治疗、骨髓移植、雄激素治疗、支持治疗、中医药治疗等。慢性再障通常以雄激素治疗为主,重型再障预后差,诊断一旦确立,建议及早选用抗淋巴细胞球蛋白或骨髓移植等治疗。
再生障碍性贫血治疗方法有哪些?再生障碍性贫血的治疗以支持治疗、针对发病机制治疗及对症治疗为主。针对发病机制的治疗方式包括预防感染、避免出血、纠正贫血、保护肝脏、杜绝接触各类危险因素、正确护理等。具体方法包括输血,使用止血药物、抗纤溶药物、护肝药物或抗生素等。更多科普文章或视频请关注微信公众号[谢别录工作室]。